Задача №9.

Больной 45 лет доставлен каретой скорой помощи в стационар с жалобами на многократно рецидивирующие в течение суток приступы экспираторного удушья. При опросе было установлено, что больной в течение 10 лет страдает атопической бронхиальной астмой с тяжелым течением. Последние три дня принимал бронхолитики (беротек) до 20 доз в сутки, без эффекта. Объективно: Больной принимает вынужденное сидячее положение. Отмечается выраженная экспираторная одышка, с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры. АД=100/70 мм. рт.ст. ЧСС=140 уд./мин. ЧД=35 в мин. Аускультативно в лёгких дыхание резко ослаблено, участки «немого лёгкого», единичные свистящие хрипы.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз?

2. Какая лечебная тактика необходима в данном случае согласно стандартам оказания медицинской помощи?

Председатель цикловой методической комиссии

терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.

Председатель цикловой методической комиссии

хирургических дисциплин________________________Жидовинов Г.И.

Задача №10.

Больному с острой очаговой пневмонией в стационаре назначен внутримышечно бензилпенициллин. Через 3 мин. после инъекции у пациента появилось чувство жара, дискомфорта, боль за грудиной, затрудненное дыхание, он потерял сознание. Объективно: кожные покровы гиперемированы, отмечаются элементы уртикарной сыпи. Дыхание стридорозное. ЧД=30 в мин. АД=70/40 мм рт.ст. ЧСС=160 уд. в мин., пульс нитевидный.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз?

2. Какая лечебная тактика необходима в данном случае в соответствии со стандартами оказания помощь при данном неотложном состоянии?

Председатель цикловой методической комиссии

терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.

Председатель цикловой методической комиссии

хирургических дисциплин________________________Жидовинов Г.И.

Задача №11.

Больная 35 лет обратилась в лечебное учреждение с жалобами на выраженный нарастающий отёк в области лица, который появился через 5 мин. после укуса осы. При объективном осмотре отмечается не зудящий, бледный, плотный инфильтрат периорбитальной области слева, при надавливании на который не остается ямки; температура тела 38, 5^оС. ЧД=25 в мин. ЧСС=100 уд/мин. АД=110/70 мм рт.ст.

Вопросы:

1 Предположительный диагноз?

2. Какая лечебная тактика необходима в данном случае в соответствии со стандартами оказания помощи при данном неотложном состоянии?

Председатель цикловой методической комиссии

терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.

Председатель цикловой методической комиссии

хирургических дисциплин________________________Жидовинов Г.И.

Ответы к ситуационным задачам по интенсивной терапии и реаниматологии для ИГА студентов лечебного факультета 2009-2010 уч.г.