Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Задача №2






На вскрытие поступил труп мужчины с заключительный клиническим диагнозом.

Основное заболевание: Острый мезентериальный тромбоз.

Осложнение основного заболевания: Некроз кишки. Перитонит. Интоксикация.

При проведении вскрытия выявлено:

Аорта шириной: в грудном отделе – 7 см, в брюшном – 6 см; интима ее со множеством изъязвленных атеросклеротических бляшек, режется с хрустом Пищевод проходим, слизистая его серо-розового цвета, с выраженной продольной складчатостью, в просвете – небольшое количество слизи. При вскрытии гортани, трахеи и главных бронхов - они проходимы, слизистая их серо-розового цвета, в просвете небольшое количество прозрачной слизи. Легкие на ощупь эластической консистенции, висцеральные и париетальные листки плевры гладкие, серые, блестящие, на диафрагмальной поверхности правого легкого висцеральный и париетальный листки плевры спаяны между собой. В нижней доле правого легкого имеется поле фиброзной ткани размерами 7× 4 см. На разрезе легочная ткань красно-коричневого цвета. Капсула почек снимается легко, без потери вещества, обнажая пеструю, гладкую поверхность; на разрезе почки красно-коричневого цвета, граница между корковым и мозговым веществом различима, мозговое вещество темно-красного цвета. Под эпикардом определяется выраженное количество жировой ткани. Сердце размерами 12, 5× 10× 5 см, массой 600 г. Толщина миокарда правого желудочка – 0, 3 см, левого 1, 5 см. В просвете дуги аорты и легочного ствола содержится жидкая кровь со сгустками. Миокард на разрезе эластической консистенции, красно-коричневого цвета с небольшим количеством фиброзных прослоек, папиллярные мышцы не утолщены. Устья коронарных артерий спавшиеся, просвет их сужен фиброзными бляшками на 1/3 в диаметре на протяжении 1, 5 см от устьев. При вскрытии брюшной полости листки брюшины грязно-серые, тусклые; на адвентиции толстой кишки – фибринозные пленки. Селезенка размерами 10× 6× 1, 5 см, массой 120 г, дряблой консистенции, капсула морщинистая, на разрезе пульпа темно-вишневого цвета, соскоба не дает. Поджелудочная железа в виде поперечного тяжа, плотноэластической консистенции, размерами 14× 4, 5× 3 см, на разрезе серо-розовая, дольчатая. Левая половина толстого кишечника темно-красного цвета, стенка утолщена, слизистая красно-коричневого цвета, содержит большое количество зловонной жидкости черного цвета. Верхняя и нижняя брыжеечные артерии с утолщенными стенками, сужены на 1/3 фиброзными бляшками. В ветвях верхней брыжеечной артерии - кровь, в мелких ветвях нижней брыжеечной артерии крошкообразные, красно-коричневые массы, прикрепленные к сосудистой стенке.

При гистологическом исследовании:

Миокард: участки гипертрофии и бурой атрофии кардиомиоцитов, мелкие очаги кардиосклероза, выраженное венозное полнокровие, интерстициальный отек

Легкие: в просвете альвеол розовая жидкость кровь с примесью эритроцитов, резкое полнокровие сосудов с диапедезными кровоизлияниями, наличие очаговых скоплений сидерофагов, большое скопление угольной пыли, периваскулярный, перибронхиальный фиброз.

Почки: клубочки округлой и лапчатой формы, просвет капсулы Шумлянского-Боумена свободен, мочевое пространство не расширено, клубочки коллабированы, полнокровие сосудов мозгового слоя, диапедезные кровоизлияния, некроз эпителия извитых канальцев, склероз сосудов.

Печень: балочное и дольковое строение сохранено, мелкокапельная жировая дистрофия, полнокровие центральной вены и синусоидов, незначительное их расширение. Лейкоцитарная инфильтрация синусоидов.

Селезенка: выраженная редукция фолликулов селезенки, склероз и гиалиноз сосудов, полнокровие красной пульпы.

Поджелудочная железа: признаки трупного аутолиза.

Толстый кишечник: некроз всех стенок толстой кишки, на брюшине фибрин.

1) Поставьте окончательный патологоанатомический диагноз.

2) Выпишите медицинское свидетельство о смерти.

Решение:

1) Окончательный патологоанатомический диагноз.

Основное заболевание: Острый тромбоз мелких ветвей нижней брыжеечной артерии. Фоновое заболевание: Атеросклероз аорты (кальцинированные фиброзные бляшки с изъязвлениями), верхней и нижней брыжеечных артерий (фиброзные бляшки).

Осложнения основного заболевания: Гангрена правой половины толстой кишки. Очаговый фибринозный перитонит. Шок смешанной этиологии (резкое полнокровие внутренних органов, интерстициальный отек миокарда, дистрофические изменения внутренних органов, некротический нефроз).

Сопутствующие заболевания: Хроническая ишемическая болезнь сердца: мелкоочаговый кардиосклероз, атеросклероз коронарных артерий (фиброзные бляшки, суживающие просвет на 1/3 на протяжении 1, 5 см от устьев). Артериальная гипертензия – гипертрофия миокарда (толщина миокарда правого желудочка - 03 см, левого 1, 5 см, масса сердца 600г), склероз и гиалиноз сосудов селезенки и почек. Фиброз нижней доли правого легкого.

2) Медицинское свидетельство о смерти окончательное

I.а) Шок смешанной этиологии.

б) Некроз левой половины толстой кишки.

в) Тромбоз мелких ветвей нижней брыжеечной артерии К 55.0

г)

II.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.