Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Место рождения __
|
|
6. Гражданство:
q Россия
q Другое (укажите) _______________________________________________________________________________
7. Регистрация по месту жительства:
| q постоянная | q временная | q общежитие |
Адрес регистрации: индекс: ________________ область ______________________ район _________________________
населенный пункт (город, поселок, и пр.): ________________ улица __________________ дом _____ квартира __________
дата регистрации с: ___.___.______г.
8. Адрес фактического места проживания:
q совпадает с адресом регистрации по месту жительства
q не совпадает с адресом регистрации по месту жительства. Укажите адрес фактического проживания:
индекс: ________________ область ______________________ район _________________________
населенный пункт (город, поселок, и пр.): ________________ улица __________________ дом _____ квартира __________
9. Семейное положение:
Количество членов семьи (включая заемщика) ________________________ человек
q холост/не замужем
q женат/ замужем
q разведен/ разведена
q вдовец/вдова
Члены семьи: (ФИО; дата рождения) _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
10. Данные об образовании:
q среднее
q среднеспециальное
q неполное/незаконченное высшее
q высшее
q два и более высших
q ученая степень
11. Отношение к службе в вооруженных силах:
q не имею отношения
q служил
q не служил
q отсрочка (до ___.___.______г.)
12. Контактная информация:
| - рабочий тел. | - мобильный тел. |
| - домашний тел. | |
| - контактное лицо | - телефон контактного лица |
3. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ ЗАЕМЩИКА:
13. Собственник жилья:
q нет (включая найм жилья)
q да:
q квартира (укажите адрес и долю) ________________________________________________________________
| q 1-комн | q 2-комн | q 3-комн | q 4-комн и более |
q частный дом (укажите район и адрес) ___________________________________________________________
14. Иное имущество в собственности:
q земельный участок, дача (укажите район и адрес) __________________________________________________
q нежилые помещения (укажите адрес) ____________________________________________________________
q гараж (укажите район и адрес) __________________________________________________________________
q автомобиль:
| q собственный | q приобретенный по ген. доверенности | ||
| q отечественного производства | q импортного производства | ||
| - марка ____________________ | - год выпуска _______________ | - рег. знак ________________________ | |
| - свидетельство о регистрации _________________________________________________________________________ | |||
q Иное имущество заемщика в собственности (укажите) ______________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
14.1. Имущество с правом пользования и распоряжения (по ген. доверенности):
q Укажите вид имущества___________________________________________________________________
4. СВЕДЕНИЯ О ЗАНЯТОСТИ ЗАЕМЩИКА, его доходах и расходах:
15. Сфера занятости:
| q наемный сотрудник q собственный бизнес (указать долю бизнеса) _____________________________________________ q иное (указать) ______________________________________________________________________ |
Наименование работодателя ______________________________ род деятельности организации________________________
фактический адрес _________________________________________________________________________________________
Должность заемщика _______________________________________________________________________________________
стаж работы общий с ___.___.______г., стаж на последнем месте работы с ___.___.______г.
16. Работа по совместительству:
| q есть по контракту | q есть без контракта | q нет |
17. Сведения о доходах заемщика(-ов):
| ВИД ДОХОДА (после отчислений и удержаний) | |||
| Заемщик | руб. | Супруг(-а) | руб. |
| - Зарплата и выплаты по осн. месту работы | - Зарплата и выплаты по осн. месту работы | ||
| - Зарплата по совместительству | - Зарплата по совместительству | ||
| - Доход от сдачи внаем (аренду) недвиж-ти | - Доход от сдачи внаем (аренду) недвиж-ти | ||
| - Получаемые алименты | - Получаемые алименты | ||
| - Пенсия и пособия | - Пенсия и пособия | ||
| - Прочие | - Прочие | ||
| ИТОГО | ИТОГО | ||
ИТОГО СОВОКУПНЫЙ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ДОХОД СЕМЬИ (руб.):
|
17.1. Укажите иные источники доходов, которые предполагается использовать для погашения кредита:
| Дополнительный источник доходов | Рублей | |
| Заемщик | ||
| Супруг (-а) |
18. Сведения о расходах заемщика(-ов):
| ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ РАСХОДЫ | |||
| Заемщик | руб. | Супруг(-а) | руб. |
| - Плата за жилье и коммунальные услуги (Арендная плата за жилье) | - Плата за жилье и коммунальные услуги (Арендная плата за жилье) | ||
| - Плата за образование | - Плата за образование | ||
| - Плата по действующим кредитам | - Плата по действующим кредитам | ||
| - Налоговые платежи (для ПБОЮЛ) | - Налоговые платежи (для ПБОЮЛ) | ||
| - Содержание автомобиля (страховка, налог) | - Содержание автомобиля (страховка, налог) | ||
| - Алименты уплачиваемые | - Алименты уплачиваемые | ||
| - Расходы на телефон, сотовую связь | - Расходы на телефон, сотовую связь | ||
| - Прочие | - Прочие | ||
| ИТОГО | ИТОГО | ||
ИТОГО СОВОКУПНЫЕ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ РАСХОДЫ СЕМЬИ (руб.)
|
5. СВЕДЕНИЯ О БАНКОВСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ И КРЕДИТНОЙ ИСТОРИИ ЗАЕМЩИКА:
19. Наличие банковской карты:
q нет
q карта NCC ФИА-БАНКа (зарплатная, индивидуальная, кроме кредитной карты)
q карта NCC другого банка (кроме кредитной карты) (укажите банк) ____________________________________
q международная карта ФИА-БАНКа (укажите вид карты) ____________________________________________
q международная карта другого банка (укажите банк и вид карты) ______________________________________
q кредитная карта ФИА-БАНКа (NCC, VISA, Золотая корона – нужное подчеркнуть)
q кредитная карта другого банка (укажите банк и вид карты) __________________________________________
20. Наличие действующих срочных вкладов:
q нет
q есть в ФИА-БАНКе
q есть в другом банке (укажите банк) ______________________________________________________________
21. Наличие действующих кредитов:
q нет
q есть в ФИА-БАНКе
q есть в другом банке (укажите банк) ______________________________________________________________
Вид кредита (цель) ________________________________________________________________________________
Сумма/лимит кредита по договору_________________________________________________ рублей / USD / EUR
Остаток задолженности __________________________________________________________ рублей / USD / EUR
Сумма ежемесячного платежа _____________________________________________________рублей / USD / EUR
Срок погашения до ___.___.______г.
q Наличие иных обязательств (укажите) ____________________________________________________________
22. Кредитная история (наличие погашенных кредитов):
q нет
q есть в ФИА-БАНКе
q есть в другом банке (укажите банк) ______________________________________________________________
q просрочек платежа не было
q были незначительные просрочки (наличие двух просрочек до 30 дней)
q были значительные просрочки (наличие более двух просрочек, или просрочки свыше 30 дней)
6. ДРУГИЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАЕМЩИКЕ:
23. Наличие правонарушений:
| q нет | q (однократное нарушение по ст. КоАП РФ); q (однократное нарушение по ст. УК РФ); | q (неоднократное нарушение по ст. КоАП РФ); q (неоднократное нарушение по ст. УК РФ) |
24. Наличие судимостей:
| q нет | да (укажите информацию о судимости) __________________________________________________ |
7. Дополнительные сведения о заемщике:
| Заемщик (дА/НЕТ) | |
| Существуют ли в отношении Вас решения суда, которые Вы не выполнили? | |
| Участвуете ли Вы в настоящее время в судебном процессе в качестве истца, ответчика или третьего лица? | |
| Были ли Вы когда-либо приговорены решением суда к наказанию? | |
| Имеются ли у Вас какие-либо текущие обязательства (долговые, по договорам поручительства, пр.) в том числе просроченные? | |
| Имеется ли у Вас задолженность по налоговым платежам? | |
| Есть ли у Вас алиментные обязательства? | |
| Планируется ли в ближайшем будущем (в течение 12 месяцев от подачи данной заявки) смена постоянной работы, места жительства, долгосрочная командировка (более 30-ти дней), изменение в семейном положении и составе семьи (рождение ребенка, брак, расторжение брака)? | |
| Подавали ли Вы заявления на кредит в настоящее время в другие банки или финансовые учреждения или намерены ли Вы получить такие кредиты (займы) в будущем? |
Я, _____________________________________________________________________ (ФИО Заемщика), подтверждаю, что информация, предоставленная мной в настоящей анкете-заявлении является достоверной, полной и точной. Предупрежден, что сообщение Банку неполной или недостоверной информации, которая может быть выявлена в ходе проверки, является основанием для отказа в предоставлении кредита и передачи данных в кредитные бюро. Даю согласие на проверку достоверности указанных мной сведений и названных документов.
Не возражаю против предоставления информации, указанной в настоящей анкете-заявлении, и качестве выполнения обязательств по кредитному договору в другие банки, действующие на территории РФ.
 |
“____”____________________20 г. ФИО: __________________________________
(подпись)
 |
Размер полной стоимости кредита на дату заполнения заявления-анкеты составляет % годовых.
 |
Примерный ежемесячный платеж по кредиту рублей.
Тарифы в пользу третьих лиц, используемые для расчета полной стоимости кредита, и не известные на дату расчета (например, страхование, оценка имущества), могут не учитывать индивидуальных особенностей заемщика (например, его возраст или стаж вождения) и предмета залога (например, производителя, модель или год выпуска транспортного средства). В случае расхождения фактического тарифа в пользу третьего лица и используемого для расчета полной стоимости кредита, размер полной стоимости кредита может отличаться от расчетного.
С информацией об условиях предоставления кредитов в ЗАО “ФИА-БАНК”, в том числе с порядком погашения кредитов, ознакомлен. Информацию о расходах по кредиту и примерный график платежей получил. С расчетом полной стоимости кредита и размерами платежей в пользу третьих лиц, используемых при расчете, ознакомлен и согласен.
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
Выражаю согласие на предоставление банком в Бюро кредитных историй информации обо мне и полученном в банке кредите, предусмотренной ст. 4 Федерального закона «О кредитных историях» № 218 ФЗ от 30.12.2004 г.
Выражаю согласие на получение обо мне информации из любых бюро кредитных историй (одного или нескольких) в объеме и порядке, предусмотренных Федеральным законом «О кредитных историях» № 218 ФЗ от 30.12.2004 г.
Выражаю согласие на получение информации об услугах банка по телефону, Интернету, по указанным мной реквизитам.
Я, __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________(ФИО, паспортные данные, адрес регистрации Заемщика), настоящим выражаю согласие на осуществление ЗАО «ФИА-БАНК» (445904 Самарская обл. г. Тольятти, Новый проезд, д. 8) обработки: сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, передачи третьим лицам, обезличивания, блокирования, уничтожения его персональных данных, указанных в анкете, в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных». Указанная обработка персональных данных осуществляется Банком в электронном виде и на бумажных носителях с целью предоставления кредита, обеспечения исполнения обязательств по его возврату и возврата предоставленных кредитных средств. Настоящее согласие действует до момента его отзыва Заемщиком путем письменного уведомления.
«____» ___________ 20___ г. ___________________________________ (подпись)
ВНИМАНИЕ! В случае отказа в предоставлении кредита заемщику Банк не сообщает причин отказа!
ОТМЕТКИ БАНКА:
Заявление-анкету принял
“____”____________________20 г.
Специалист отдела по работе с клиентами: _________________________ ФИО: __________________________________
(подпись)
| Среднедушевой прожиточный минимум на дату заполнения анкеты (рублей) |
Заключение специалиста отдела по работе с клиентами
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|