Кардиология

1. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

1) кратковременные эпизоды потери сознания

2) нарушения сердечного ритма и проводимости

3) наличие периферических отеков

4) боль в теменной и затылочной областях

5) нарушение ритма дыхания

2. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:

1) увеличение АД на нижних конечностях

2) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях

3) брадикардия высоких градаций

4) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты

5) увеличение ОЦК

3. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:

1) стеноза почечной артерии

2) фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии

3) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии

4) тромбоза почечной артерии

5) правильно все

4. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:

1) наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

2) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

3) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

4) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

5) отсутствие гипотензивного эффекта α -адреноблокаторов

5. Гормоном с высокой прессорной активностью является:

1) кальцитонин

2) адреналин

3) инсулин

4) альдостерон

5) пролактин

6. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

1) систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое – равно или ниже 90 мм рт. ст.

2) систолическое давление – ниже 140 мм рт. ст., диастолическое – ниже 90 мм рт. ст.

3) систолическое давление – ниже 150 мм рт. ст., диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

4) систолическое давление – ниже 150 мм рт. ст., диастолическое давление менее 90 мм рт. ст.

5) систолическое давление – ниже 160 мм рт. ст., диастолическое давление менее 100 мм рт. ст.

7. Выберите наиболее значимый фактор риска развития артериальной гипертензии:

1) избыточная масса тела

2) потребление алкогольных напитков

3) избыточное потребление белка

4) уровень ежегодного потребления поваренной соли

5) гиподинамия

8. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:

1) остроконечный зубец Р в отведениях II, III

2) гипертрофия левого желудочка

3) блокада правой ножки пучка Гиса

4) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II

5) А-В блокада

9. Какие изменения глазного дна характерны для больных гипертонической болезнью III стадии?

1) сужение вен

2) извитость сосудов

3) расширение артерий сетчатки

4) кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии

5) правильные ответы 2 и 4

10. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?

1) ЛПВП

2) ЛПОНП

3) ХМ

026. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?

11. Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?

1) I

2) IIa

3) IIb

4) III

5) IV

12. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания холестерина в крови?

1) кондитерских изделий

2) колбасы

3) картофельных чипсов

4) вина

5) манной каши

13. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для приступа стенокардии?

1) патологический зубец Q

2) депрессия сегмента ST

3) появление отрицательного зубца Т

4) преходящая блокада ножек пучка Гиса

5) появление волн f

14. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить острый коронарный синдром?

1) длительность боли более 15 мин

2) появление страха смерти

3) падение АД

4) боль сильнее таковой во время предыдущих приступов

5) все перечисленное

15. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при приступах стенокардии:

1) нитраты

2) антагонисты кальция

3) антикоагулянты

4) антиоксиданты

5) бета-блокаторы

16. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:

1) одышка

2) усталость

3) депрессия сегмента ST на 2 мм

4) боли в ногах

5) все перечисленное

17. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:

1) изменение фракции выброса

2) ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке

3) повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме

4) снижение уровня пороговой нагрузки при велоэргометрии менее 50 Вт

5) снижение уровня пороговой нагрузки при велоэргометрии ниже 120 Вт

18. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:

1) развития инфаркта миокарда

2) тромбоэмболии мозговых сосудов

3) развития острой сердечной недостаточности

4) развития легочной гипертензии

5) развития венозной недостаточности

19. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:

1) поражение мелких сосудов коронарных артерий

2) спазм крупной коронарной артерии

3) спазм мелких сосудов коронарной артерии

4) тромбоз коронарной артерии

5) все перечисленное

20. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

1) стенозом основного ствола левой коронарной артерии

2) проксимальным поражением диагональной ветви коронарной артерии

3) дистальным поражением огибающей артерии

4) проксимальным поражением огибающей артерии

5) при дистальном поражении правой коронарной артерии до 50%

21. Из β -блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:

1) пиндолол (вискен)

2) небиволол

3) транзикор (окспренолол)

4) целипролол

5) бисопролол (конкор)

22. При локальном стенозе одной крупной коронарной артерии до 70% оптимальным методом лечения стенокардии является:

1) консервативная терапия коронаролитическими препаратами

2) баллонная ангиопластика коронарных артерий со стентированием

3) разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном

4) операция аорто-коронарного шунтирования

5) пересадка сердца

23. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

1) патологический зубец Q

2) конкордантный подъем сегмента ST

3) низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

4) ширина комплекса QRS ≥ 0, 12сек

5) А-В диссоциация

24. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:

1) диффузный гиперкинез

2) диффузный гипокинез

3) локальный гипокинез

4) локальный гиперкинез

5) дискинезия стенки

25. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

1) реваскуляризация (тромболитическая терапия, ангиопластика со стентированием)

2) дигитализация

3) терапия антагонистами кальция

4) ЛФК

5) антиаритмическая терапия

26. Что характерно для мерцательной аритмии?

1) частота желудочковых комплексов более 120 в мин

2) отсутствие зубцов Р

3) наличие преждевременных комплексов QRS

4) укорочение интервалов PQ

5) наличие дельта-волны

27. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочновой экстрасистолии?

1) преждевременный комплекс QRS

2) экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован

3) наличие полной компенсаторной паузы

4) измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

5) правильно 1, 2, 3

28. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?

1) дизопирамид

2) дигоксин

3) изоптин

4) амиодарон

5) бисопролол

29. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

1) тромбоэмболический синдром

2) инфаркт миокарда

3) гипертонический криз

4) кровотечение

5) разрыв миокарда

30. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:

1) дигоксин

2) анаприлин

3) верапамил

4) кордарон

5) лидокаин

31. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

1) кардиогенный шок

2) отек легких

3) фибрилляция желудочков

4) разрыв сердца

5) асистолия

32. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

1) систолический шум у основания сердца

2) хлопающий I тон

3) мезодиастолический шум

4) систолический шум на верхушке

5) ритм «галопа»

33. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

1) диффузный цианоз кожных покровов

2) акроцианоз

3) бледность кожных покровов

4) симптом Мюссе

5) «пляска каротид»

34. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?

1) ревматизм

2) инфекционный эндокардит

3) сифилис

4) атеросклероз аорты

5) все перечисленные

35. Назовите основную причину миокардитов:

1) инфекция

2) паразитарные инвазии

3) неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия)

4) коллагенозы

5) идиопатические факторы

36. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

1) кардиомегалия

2) отсутствие дуг по контурам сердечной тени

3) отсутствие застоя в легких

4) преобладание поперечника сердца над длинником

5) укорочение тени сосудистого пучка

37. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

1) ревматические пороки сердца

2) ИБС

3) перикардиты

4) кардиомиопатии

5) миокардиты и кардиомиодистрофии

38. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

1) инфаркт миокарда

2) гипертрофическая кардиомиопатия

3) дилатационная кардиомиопатия

4) митральный стеноз

5) трикуспидальная недостаточность

39. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

1) разрыв миокарда

2) перфорация межжелудочковой перегородки

3) отрыв сосочковых мышц митрального клапана

4) эпистенокардитический перикардит

5) синдром Дресслера

40. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца – глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ – широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1) фибрилляция желудочков;

2) желудочковая экстрасистолия

3) узловая тахикардия

4) частичная атриовентрикулярная блокада

5) желудочковая тахикардия

41. Больная 55 лет поступила в клинику по СМП с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицери-на. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс – 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ – волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:

1) введение норадреналина

2) введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно

3) электроимпульсная терапия

4) эндокардиальная электростимуляция

5) непрямой массаж сердца

42. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый заднее-диафрагмальный инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ – синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:

1) дефибрилляция

2) наружный массаж сердца

3) внутрисердечное введение симпатомиметиков

4) бета-блокаторы в/венно

5) тромболизис

43. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?

1) гипертоническая болезнь

2) стеноз сонной артерии

3) гипертиреоз

4) эссенциальная гипертензия

5) коарктация аорты

44. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?

1) симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки

2) тест 6-ти минутной ходьбы – 500 м

3) обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям

4) утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при ходьбе на 200 м

5) пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта

45. Факторами риска ИБС являются:

1) артериальная гипертензия

2) курение

3) сахарный диабет

4) ожирение

5) все перечисленное

46. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:

1) изжога при быстрой ходьбе

2) головокружение при переходе в ортостаз

3) повышение АД при физической нагрузке

4) колющие боли в сердце при наклонах туловища

5) икота

47. У больных со стабильной стенокардией на прогноз влияет:

1) нитроглицерин

2) нитросорбид

3) амлодипин

4) метопролол

5) гепарин