ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА. Черепно-мозговая травма — это механическое повреждение черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга

Черепно-мозговая травма — это механическое повреждение черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, лик­ворных путей, сосудов, черепно-мозговых нервов).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Черепно-мозговые травмы разделяют следующим образом.

• Открытая черепно-мозговые травма — повреждение, при котором ране­ние мягких тканей головы проникает глубже апоневроза; дном раны служит надкостница или кость. Открытое повреждение нередко сопро­вождается переломами костей свода или основания черепа, в данном случае дном раны служит твёрдая мозговая оболочка и ранение явля­ется проникающим.

• Закрытая черепно-мозговая травма — это травма, при которой отсутст­вует рана на голове или есть поверхностные раны не глубже апоневро­за. К закрытым черепно-мозговым травмам относятся:

o сотрясение головного мозга (без деления на степени);

o ушиб (лёгкой, средней и тяжёлой степеней);

o сдавление мозга.

Основными причинами, приводящими к сдавлению головного мозга в острый период, являются:

o внутричерепные гематомы;

o вдавленные переломы костей черепа;

o отёк головного мозга;

o субдуральные гигромы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Особенностью клинического течения травмы головного мозга в детском возрасте нередко является отсутствие выраженных неврологических симп­томов в момент осмотра или спустя несколько часов после лёгкой травмы мозга.

Клиническая картина ЧМТ у детей имеет ряд отличий от таковых у взрослых:

o относительная ценность анамнестических сведений;

o часто отсутствие потери сознания в момент лёгкой травмы у детей младшего возраста, а у детей старшего возраста она бывает только в 57% случаях;

o неотчётливость и субъективизм в интерпретации неврологической картины;

o быстротечность неврологической симптоматики;

o преобладание общемозговых симптомов над очаговыми;

o отсутствие менингеальных симптомов у детей младшего возраста при субарахноидальных кровоизлияниях;

o относительная редкость внутричерепных гематом;

o часто отёк головного мозга;

o хороший регресс неврологических симптомов.

Для ЧМТ характерны следующие признаки:

o факт удара головой или по голове в анамнезе;

o визуально определяемые повреждения мягких тканей головы, костей черепа;

o визуально определяемые признаки перелома основания черепа;

o нарушение сознания и памяти;

o головная боль;

o рвота;

o симптомы поражения черепных нервов;

o признаки очаговых поражений мозга;

o стволовые симптомы;

o оболочечные симптомы.