Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Дифтерия






Прогноз течения заболевания зависит от формы болезни и сроков начала специфической терапии (введения антитоксической противодифтерийной сыворотки), которая возможна только в условиях инфекционного стацио­нара. Форму болезни устанавливают в соответствии с принятой классифи­кацией.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

• Локализованная дифтерия ротоглотки:

o островчатая:

- на поверхности миндалин вне лакун плотно сидящие фибринозного характера единичные или множественные островки налёта с неправильными очертаниями,

- умеренная отёчность мин­далин;

часто умеренная температура;

o плёнчатая:

- неяркая гиперемия и умеренный отёк миндалин и ду­жек;

- фибринозные налёты на выпуклой поверхности миндалин сначала в виде полупрозрачной плёнки, снимающейся и появляющейся вновь;

- к концу первых - началу вторых суток налёты плот­ные гладкие, иногда с перламутровым или сероватым оттенком, сни­маются с трудом, снятие сопровождается кровоточивостью;

- налёты покрывают всю миндалину или значительную её часть;

- региональ­ные лимфатические узлы умеренно увеличены и чувствительны при пальпации.

• Распространённая дифтерия ротоглотки:

o напоминает локализованную плёнчатую форму, но в отличие от пос­ледней налеты распространяются за пределы миндалин (на дужки язычок, боковые и заднюю стенки глотки);

o отёка мягкого нёба и подкожно-жировой клетчатки шеи нет.

• Субтоксическая дифтерия ротоглотки:

o местная умеренная отёчность миндалин, дужек и языка;

o распространение отёка подкожно-жировой клетчатки только над ре­гиональными лимфатическими узлами (чаше к концу первых — на­чалу вторых суток).

Токсическая дифтерия ротоглотки:

o бурное развитие заболевания;

o симптомы интоксикации (выраженная общая слабость и вялость, ли­хорадка 39—40 °С, головная боль, озноб, повторная рвота, бледность кожных покровов, тахикардия, возможно возбуждение);

o местные проявления: отёк зева, начинающийся с миндалин с после­дующим распространением на дужки, язычок, мягкое и твёрдое нёбо; слизистая над отёком чаще умеренно гиперемированная с цианотич­ным оттенком; возможна яркая гиперемия; увеличение и болезнен­ность региональных лимфатических узлов;

o боль при глотании (спервых часов заболевания);

o динамика появления и распространения налётов быстрая по поверх­ности миндалин и за их пределы, налёты прогрессивно пропитыва­ются фибрином, становятся плотными, снимаются с трудом;

o при тяжёлой форме токсической дифтерии может ощущаться резкий приторно-сладкий запах изо рта.

o В зависимости от распространённости отёка подкожно-жировой клетчатки шеи (безболезненного, тестоватой консистенции) различа­ют токсическую дифтерию ротоглотки I-III степени:

- I степень — распространение отёка до середины шеи;

- II степень — распространение отёка до ключицы;

- III степень — распространение отёка ниже ключицы.

• Гипертоксическая дифтерия ротоглотки:

o внезапное бурное начало с температурой 40 °С и выше, многократ­ной рвотой, нарушениями сознания, судорогами;

o с первых часов могут развиваться тяжёлые гемодинамические рас­стройства, когда налёты ещё могут отсутствовать, либо только начи­нают появляться;

o отёк подкожно-жировой клетчатки, выраженная реакция региональ­ных лимфатических узлов и все местные признаки тяжёлой токси­ческой дифтерии могут развиваться уже в течение первых суток,

• Локализованная дифтерия носоглотки,

• Локализованный круп (дифтерия гортани).

• Распространённый круп (дифтерия гортани, трахеи и бронхов).

• Локализованная дифтерия:

o носа;

o половых органов;

o кожи.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.