Вазэктомия

Вазэктомия в качестве способа контрацепции приобрела популярность в 60-е годы XX века вначале в США, а затем в Европе. Стерилизация мужчин может служить альтернативой соответствующим операциям у женщин. Внедрение мини­мально инвазивных методик придает вазэктомии особые пре­имущества. Такие методики основаны на чрескожной электро­коагуляции или химическом прижигании протока, а также Применении специальные инструментов.

Ответственное решение подвергнуться перевязке или ок­клюзии семявыносящего протока с целью стерилизации может принять любой мужчина, способный дать формальное согла­сие на операцию.

Цель операции заключается в создании непроходимости протоков, надежно предотвращающей миграцию сперматозо­идов либо навсегда, либо на желательный для пациента срок Для этого производят следующие процедуры.

В амбулаторных условиях анестезирующими средствами инфильтрируют оба семенных канатика. Их расположение устанавливают пальпаторно через кожу мошонки и при необ­ходимости проводят более глубокую местную анестезию. Убе­дившись в эффективности анестезии, небольшими щипцами через кожу зажимают эякуляторный канал и производят разрез мошонки длиной 0, 5—1 см.

Семявыносящий проток отделяют от оболочки и удержива­ют двумя зажимами. Затем из него вырезают участок длиной около 1 см и фиксируют его в формалине. Концы протока пе­ревязывают и прижигают электрокоагулятором. Разрез мо­шонки ушивают непрерывным швом (рис. 5.1). Точно такую операцию производят с другой стороны. Ранки прикрывают двумя маленькими наклейками. Через 1 ч область операции осматривают и пациента отпускают домой.

Правильно произведенная вазэктомия — один из самых на­дежных методов контрацепции. По данным большинства мас­штабных исследований, эффективность — более 99%. Неудачи могут быть связаны с реканализацией протока, его исходным удвоением и неполным пресечением.

Как метод контрацепции для отдельных лиц вазэктомия представляет собой достаточно безопасную процедуру, сопря-

женную лишь с небольшими неудобствами для пациента. Ее можно проводить быстро и без особых затрат. Эта операция, несомненно, предпочтительнее аналогичных методов женской контрацепции. Понимание ответственности мужчин и боль­шая осведомленность, особенно в отношении возможности восстановления фертильности, должны изменить отношение к вазэктомии (Brady В., Anderson R., 2002).

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ МУЖСКОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ (HATCHER R., TRUSSELL J., 2004)

Физические методы

Блокады сперматогенеза можно добиться с помощью ультра­звука. Однако возникающие при этом изменения необратимы, в силу чего ультразвук нельзя использовать в целях контрацепции. На сперматогенез и созревание сперматозоидов отрицательно влияет и тепло. Нагревание яичек всего лишь до температуры те­ла приводит к снижению количества и функции сперматозоидов.

Растительные продукты и лекарственные растения

ВОЗ создала специальную комиссию для изучения средств народной медицины в Южной Америке и Азии. Были исследо­ваны многие вещества, которые могли бы обладать контрацеп­тивным эффектом и были бы лишены побочного действия. Пока таких соединений обнаружить не удается.

Иммунологические методы контрацепции

Принцип иммунологического подхода к регуляции фер­тильности заключается в мобилизации эндогенных способнос­тей организма на критических этапах репродуктивного про­цесса. Исследования направлены на создание антифертильной вакцины, которая была бы эффективна, не вызывала бы по­бочных явлений при кратковременном и длительном примене­нии и действие ее было бы обратимо.

В заключение необходимо отметить, что среди изучаемых методов мужской контрацепции наиболее перспективным с точки зрения эффективности, практичности и приемлемости являются гормональные. «Веймаровский манифест» ведущих Исследователей в области мужской контрацепции, принятый в '997 г., призвал фармацевтические фирмы к активной поддер­жке работы в этом направлении. Реализации таких программ Можно ожидать в ближайшем будущем.

Глава 6