Показатели суицидального риска

· Недавние потери, связанные со смертью, разводом, разрывом взаимоотношений, потерей работы, денег, общественного положения, самоуверенности, самооценки.

· Утраченная вера в бога.

· Потеря интереса к дружбе, сексу, увлечениям, жизненной деятельности, ранее доставлявшим удовольствие.

· Беспокойство о деньгах, болезни (либо реальных, либо надуманных).

· Изменение характера - угрюмость, отчужденность, раздражимость, беспокойство, усталость, нерешительность, апатия.

· Изменения в поведении - не способность сосредоточиться в школе, на работе, постановка рутинных задач.

· Нарушение режима сна - бессонница, часто с ранним пробуждением или, наоборот, подъем позже обычного, ночные кошмары.

· Нерегулярный прием пищи - потеря аппетита и веса, или обжорство.

· Потеря интереса к сексу, импотенция, нарушение менструального цикла (частые пропуски).

· Боязнь потерять контроль, сойти с ума, причинить вред себе или окружающим.

· Ощущение беспомощности, бесполезности, " безучасности", " всем будет без меня лучше".

· Всеобъемлющее чувство вины, стыда, ненависти к себе.

· Безнадежное будущее, " мне никогда не станет лучше, я всегда буду себя чувствовать плохо".

· Злоупотребление наркотиками или алкоголем.

· Суицидальные импульсы, заявления, планы; раздача любимых вещей; прежние попытки суицида или жесты.

· Возбуждение, гиперактивность, нетерпеливость могут указывать на скрытую депрессию.

Примерные вопросы для оценки риска суицида

При попытке определения риска или опасности суицида бывает полезно иметь перед собой серию вопросов для оценки факторов риска. Они представляют собою пример того, как должна быть построена фраза и употребляются только в качестве общей директивы. Очень важно так сформулировать этот вопрос, чтобы чувствовать себя достаточно уверенно и спокойно.

1. Почему вы позвонили именно сейчас?

2. Было ли у вас чувство подавленности в последнее время?

3. Бывали ли у вас мысли о том, что жизнь безнадежна?

4. Возникало ли у вас желание умереть?

5. Сколько раз? Как часто посещали вас эти мысли? Как долго они длились в последний раз?

6. Пытались ли вы убить себя?

7. Как вы это делали?

8. Почему попытка не удалась? Вам оказали помощь? Кто? В чем именно она заключалась?

9. Что произошло с вами после этого?

10. Как ты собираешься совершить следующую попытку самоубийства?

11. Вы намерены сделать это прямо сейчас? Могли бы вы сказать мне об этом? Как часто возникают эти мысли? Как долго они длятся?

12. Происходило ли в вашей жизни что-то такое, что подталкивало вас к решительным действиям?

13. Есть ли у вас план? Какой?

14. Как бы вы сделали это? Каковы ваши намерения?

Для того, чтобы оценить на месте фактор риска, необходимо время. Риск суицида возростает, если:

1) это не первая попытка

2) клиент выдвигает серьезные мысли на этот счет

3) есть план действий и\или

4) намерения.

Не забывайте, чем конкретнее план, тем выше риск. Это не означает, что некто со смутными мыслями о самоубийстве, не должен восприниматься всерьез. Для подростков характерна импульсивность. Они могут совершить самоубийство не прибегая к планированию или детальной разработке его плана.

Следующие вопросы позволят вам определить эмоциональное состояние человека на другом конце провода - что подросток чувствует. Чем сильнее ощущение безнадежности, тем выше риск.

15. Есть ли какие-нибудь надежды на будущее? На следующую неделю? Следующий год?

16. Что вы думаете о будущем? Есть ли какой-то выход из этого положения?

17. Кто мог бы оказать вам поддержку? Обращались ли вы к терапевту? Это помогло?

Важно определить также, есть ли у клиента модель суицидального поведения. Риск возрастает в том случае, если в его семье или близком окружении бывали случаи суицида, как способ прекращения страдания. Это упрощает принятие такой возможности решения проблем. Вы можете спросить:

18. Кто-либо в вашей семье говорил о самоубийстве? Делал попытки? Совершал самоубийство?

19. Кто-нибудь из ваших друзей говорил когда-либо о суициде? Пытался это сделать? Совершал самоубийство?

Очень часто оказывается полезным попрактиковаться в постановке подобных вопросов в ролевой игре со своим коллегой. Практика поможет вам обрести чувство уверенности в разговоре на эту тему. Иметь дело с потенциалными самоубийцами всегда не просто, но вы будете готовы к взаимодействию с ними, все пройдет гладко.