Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Дыхание
Имеются ли проблемы с органами дыхания
Одышка
(какая)____________________________________________________________
| ДА НЕТ
ДА НЕТ
| Число дыханий __________ в минуту.
Пульс: _______________в минуту, регулярный, нерегулярный;
А/Д _________________ мм рт. ст.
|
| Цвет/теплота/чувствительность конечностей:
Замечания:
|
| Является ли курильщиком
(сколько выкуривает в день)_________________________________________
| ДА НЕТ
| Кашель
(какой)___________________________________________________________
| ДА НЕТ
| Требуется ли кислород
| ДА НЕТ
| Требуется ли специальное положение в постели
(какое)_____________________________________
| ДА НЕТ
|
Питание и питье
Хороший аппетит
Замечания:
| ДА НЕТ
| Нужно ли обращение к диетологу
Замечания:
| ДА НЕТ
| Требуется ли специальный совет по поводу диеты
Замечания:
| ДА НЕТ
| Является ли диабетиком
Если да, то как регулируется заболевание: диета, инсулин, прием
сахароснижающих таблеток
Замечания:
| ДА НЕТ
| Пьет жидкости достаточно
(количество выпиваемой жидкости)___________________________________
| ДА НЕТ
| Ограничение жидкости
Замечания:
| ДА НЕТ
| Пьет много жидкости
Замечания:
| ДА НЕТ
| Водный баланс
(количество выпитой жидкости / выделенной жидкости)_________________
| ДА НЕТ
| Употребление алкоголя
(как часто и количество)____________________________________________
| ДА НЕТ
| Имеются ли зубы
Верх _________, низ ___________, полностью__________
Замечания:
| ДА НЕТ
| Имеются ли съемные зубные протезы
Верх _________, низ ___________, полностью__________
Замечания:
| ДА НЕТ
|
Физиологические отправления
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время)_____________
| ДА НЕТ
| Функционирование кишечника (регулярность)__________________________
| ДА НЕТ
| Используются легкие слабительные средства
(какие)___________________________________________________________
Замечания:
| ДА НЕТ
| Искусственное отверстие (колостома, цистостома)
Замечания:
(указать какие используются устройства)
| ДА НЕТ
| Постоянный катетер
Замечания:
| ДА НЕТ
| Недержание мочи
Замечания:
| ДА НЕТ
| Недержание кала
Замечания:
(просим вас дать комментарии по любому случаю отступления от обычных условий)
| ДА НЕТ
|
Двигательная активность
Зависимость полностью, частично, независим
Замечания:
|
| Применяются ли приспособления при ходьбе
Замечания:
| ДА НЕТ
| Существуют ли сложности при ходьбе
Замечания:
| ДА НЕТ
| Как далеко может ходить по отделению
Замечания:
|
| Передвижение с помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека,
без посторонней помощи
Замечания:
|
| Ходьба пешком с помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека,
без посторонней помощи
Замечания:
|
|
Сон, отдых
Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь)
Спит в кровати, в кресле
Замечания:
|
| Число подушек___________
Замечания:
|
| Нуждается в отдыхе в кровати
(как долго)________________________________________________________
| ДА НЕТ
| Трудности:
Замечания:
|
|
|