Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Основные ЭКГ-признаки и принципы лечения наиболее часто встречающихся жизнеугрожающих аритмий




Наджелудочковая тахикардия - частота комплексов QRS 160-250 в 1 минуту - комплекс QRS нормальной величины - сегмент ST горизонтально или косонисходяще смещен - изоэлектрический интервал определяется   - рефлекторные способы (проба Вальсальвы, вызывание рвотного рефлекса и т.д., кроме больных ИБС, инсультом, СССУ, ХСН III-IV ФК, глаукомой) - валокордин 20-30 капель - пропранолол 20-40 мг внутрь - верапамил 5-10 мг в/в в течение 60-90 сек. или новокаинамид 10%-10 мл в/в в течение 3-5 мин. - при отсутствии эффекта – амиодарон (кордарон) 300-450 мг в 20 мл физ. р-ра в/в в течение 5-10 мин. - при отсутствии эффекта – дигоксин 0, 025% 1 мл с 10 мл панангина на 20 мл физ. р-ра в/в в течение 5 мин. - при отсутствии эффекта - ЭКС
Пароксизм фибрилляции предсердий - отсутствие зубца Р - полиморфные волны мерцания предсердий различной амплитуды, ширины, высоты с изменяющейся частотой - волнообразный характер изоэлектрической линии - деформация сегмента ST и зубца Т - комплексы QRS нормальные или расширенные - при нестабильном состоянии – экстренная кардиоверсия (при отсутствии противопоказаний) - дилтиазем 20 мг в/в струйно в течение 2 мин., или новокаинамид 10% 10 мл в 20 мл физ. р-ра в/в струйно в течение 10 мин., или пропранолол 3-5 мг в/в струйно в течение 3-5 мин., или верапамил 5-10 мг в/в струйно в 10 мл физ. р-ра в течение 15-20 сек., или амиодарон (кордарон) 300 мг в/в струйно в течение 3-5 мин. - через 60 мин. – дигоксин 0, 25 мг в/в струйно в 10 мл физ. р-ра в течение 5 мин.
Частая желудочковая экстрасистолия - внеочередной комплекс QRS, расширенный и деформированный - отсутствие зубца Р - сегмент ST и зубец T расположены в противоположном направлении от комплекса QRS - после экстрасистолы компенсаторная пауза - лидокаин 80 мг в 20 мл физ. р-ра в/в струйно - амиодарон (кордарон) 300-450 мг в/в кап. в 250 мл 5% р-ра глюкозы - через 2 часа при неэффективности проводимой терапии новокаинамид 10% 20 мл в 200 мл физ. р-ра или пропранолол 5-8 мг в/в в течение 10-15 мин.
Желудочковая тахикардия - отсутствие зубца Р - деформированный расширенный комплекс QRS с частотой 140-250 в минуту - смещение сегмента ST ниже изолинии - отрицательно направленный зубец Т по отношению к комплексу QRS - отсутствие изоэлектрического интервала   - лидокаин 80 мг в 20 мл физ. р-ра в/в струйно в течение 3-5 мин. - при снижении АД и нарастании левожелудочковой недостаточности – ЭИТ - при неэффективности через 10 мин. лидокаин 120 мг в 50 мл физ. р-ра в/в - через 20 мин. амиодарон 300-450 мг в/в медленно в течение не менее 3 мин., далее в/в кап. в дозе 5 мг/кг в 250 мл 5% р-ра глюкозы - через 15 минут при неэффективности – электрическая дефибрилляция

 

Наиболее серьезным проявлением жизнеугрожающих нарушений проводимости сердца является синдром Морганьи-Эдемса-Стокса – осложнение атриовентрикулярной блокады III степени, проявляющийся приступами потери сознания при быстром развитии тяжелой ишемии головного мозга вследствие значительного снижения сердечного выброса на фоне паузы в сердечных сокращениях. Клиническая характеристика приступа Морганьи-Эдемса-Стокса и лечебная тактика представлены в таблице 1.8.2.

Таблица 1.8.2


Данная страница нарушает авторские права?





© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.