Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Меюевопзп жблхмшфефб
|
|
НЙОЙУФЕТУФЧП ЪДТБЧППИТБОЕОЙС тЕУРХВМЙЛЙ вЕМБТХУШ
ВЕМПТХУУЛЙК ЗПУХДБТУФЧЕООЩК НЕДЙГЙОУЛЙК ХОЙЧЕТУЙФЕФ
С ЛБЖЕДТБ ИЙТХТЗЙЮЕУЛЙИ ВПМЕЪОЕК
ъБЧЕДХАЭЙК ЛБЖЕДТПК – РТПЖЕУУПТ
Йуфптйс впмеъой
лМЙОЙЮЕУЛЙК ДЙБЗОПЪ:
пУОПЧОПК: ЛЙУФБ МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ
уПРХФУФЧХАЭЙЕ: ИТПОЙЮЕУЛЙК РЙЕМПОЕЖТЙФ, УФБДЙС ТЕНЙУУЙЙ. иТПОЙЮЕУЛЙК ФПОЪЙММЙФ, УФБДЙС ТЕНЙУУЙЙ.
лХТБФПТ: УФХДЕОФЛБ 4 ЛХТУБ 405 ЗТХРРЩ
МЕЮЕВОПЗП ЖБЛХМШФЕФБ
рТЕРПДБЧБФЕМШ: БУУЙУФЕОФ, Л.Н.О.
нЙОУЛ 2004
рБУРПТФОЩЕ ДБООЩЕ
жйп:
чПЪТБУФ: 1966 / 37 МЕФ
уЕНЕКОПЕ РПМПЦЕОЙЕ: ЪБНХЦЕН
нЕУФП ТБВПФЩ Й ДПМЦОПУФШ: ЙОДЙЧЙДХБМШОЩК РТЕДРТЙОЙНБФЕМШ
нЕУФП ЦЙФЕМШУФЧБ:
дБФБ РПУФХРМЕОЙС: 11.03.04
дЙБЗОПЪ РТЙ РПУФХРМЕОЙЙ: ЙОУЙДЕОФБМПНБ МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ ВЕЪ РТЙЪОБЛПЧ ЗПТНПОБМШОПК БЛФЙЧОПУФЙ.
лМЙОЙЮЕУЛЙК ДЙБЗОПЪ:
пУОПЧОПК: ЛЙУФБ МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ.
уПРХФУФЧХАЭЙЕ: ИТПОЙЮЕУЛЙК РЙЕМПОЕЖТЙФ, УФБДЙС ТЕНЙУУЙЙ. иТПОЙЮЕУЛЙК ФПОЪЙММЙФ, УФБДЙС ТЕНЙУУЙЙ.
цБМПВЩ ВПМШОПК
оБ ОБМЙЮЙЕ ПВТБЪПЧБОЙС МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ; ОБ ДЙУЛПНЖПТФ Ч РПСУОЙЮОПК ПВМБУФЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ РПУМЕДОЙИ 2 МЕФ, РПСЧМСАЭЙКУС РПУМЕ ДМЙФЕМШОПЗП УЙДЕОЙС, Л ЛПОГХ ДОС, ЙУЮЕЪБАЭЙК Ч ЗПТЙЪПОФБМШОПН РПМПЦЕОЙЙ.
Anamnesis morbi
уЮЙФБЕФ УЕВС ВПМШОПК У ДЕЛБВТС 2001 З., ЛПЗДБ РТЙ РМБОПЧПН хъй РПЮЕЛ ВЩМП УМХЮБКОП ПВОБТХЦЕОП ПВТБЪПЧБОЙЕ МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ. ч ДБМШОЕКЫЕН ЛБЦДЩЕ 0, 5 ЗПДБ ЙУУМЕДПЧБОЙЕ ЧЩРПМОСМПУШ РПЧФПТОП (Ч ГЕМПН – ВЕЪ ДЙОБНЙЛЙ). 24.03.02 – ЧЩРПМОЕОП лф; ЪБЛМАЮЕОЙЕ: ПВЯЈНОПЕ ПВТБЪПЧБОЙЕ 35И33 НН, ЙУИПДСЭЕЕ ЙЪ МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ.
ч ЙАОЕ 2003 З. РБГЙЕОФЛБ ПФНЕЮБЕФ ЬРЙЪПД РПФЕТЙ УПЪОБОЙС.
рМБОПЧЩЕ ЗПУРЙФБМЙЪБГЙЙ ДМС ПВУМЕДПЧБОЙС Ч ПФДЕМЕОЙЕ ИЙТХТЗЙЮЕУЛПК ЬОДПЛТЙОПМПЗЙЙ 10 злв З. нЙОУЛБ (ЧУЕЗП 4 ТБЪБ, РПУМЕДОЙК ТБЪ – Ч УЕОФСВТЕ 2003 З.).
бНВХМБФПТОП ЧЩРПМОЕОП ЙУУМЕДПЧБОЙЕ ЛТПЧЙ ОБ УПДЕТЦБОЙЕ ЗПТНПОПЧ: 8.07.03. тЕЪХМШФБФЩ: блфз 76, 95 ОЗ/НМ, TSH 1, 54 НОЗ/НМ, ЛПТФЙЪПМ 497, 98 ОЗ/НМ, БМШДПУФЕТПО 19ОЗ/НМ. ъБЛМАЮЕОЙЕ: ПРХИПМШ ОЕ ЙНЕЕФ РТЙЪОБЛПЧ ЗПТНПОБМШОПК БЛФЙЧОПУФЙ.
Anamnesis vitae
тПДЙМБУШ Ч 1966 З. ЮЕФЧЈТФЩН ТЕВЈОЛПН Ч УЕНШЕ. вЕТЕНЕООПУФШ НБФЕТЙ РТПФЕЛБМБ ВЕЪ ПУМПЦОЕОЙК. тПДЩ УТПЮОЩЕ, ЕУФЕУФЧЕООЩН РХФЕН. чУЛБТНМЙЧБМБУШ ЗТХДША. иПДЙФШ ОБЮБМБ Ч 1 ЗПД, ЗПЧПТЙФШ Ч 1, 5 ЗПДБ. ч ДЕФУФЧЕ РЕТЕОЕУМБ ЧЕФТСОХА ПУРХ, ЛПТШ. тПУМБ Й ТБЪЧЙЧБМБУШ ОПТНБМШОП. ч ЫЛПМХ РПЫМБ У 7 МЕФ, ХЮЙМБУШ ИПТПЫП. пВТБЪПЧБОЙЕ ЧЩУЫЕЕ ФЕИОЙЮЕУЛПЕ. ч ОБУФПСЭЕЕ ЧТЕНС – ЙОДЙЧЙДХБМШОЩК РТЕДРТЙОЙНБФЕМШ.
нЕУСЮОЩЕ У 15 МЕФ, ГЙЛМ 28 ДОЕК, ХУФБОПЧЙМУС УТБЪХ. ъ ВЕТЕНЕООПУФЙ, 3 ТПДПЧ (2 – per viam naturalem, 1 – РПУМЕДОЙЕ - РХФЕН ЛЕУБТЕЧБ УЕЮЕОЙС). ъБВПМЕЧБОЙК ЦЕОУЛПК РПМПЧПК УЖЕТЩ ОЕ ЧЩСЧМСМПУШ.
чТЕДОЩЕ РТЙЧЩЮЛЙ: ЛХТЕОЙЕ.
рЕТЕОЕУЕООЩЕ ЪБВПМЕЧБОЙС: ИТПОЙЮЕУЛЙК РЙЕМПОЕЖТЙФ (У 16-МЕФОЕЗП ЧПЪТБУФБ, РПУМЕДОЕЕ ПВПУФТЕОЙЕ – 15 МЕФ ОБЪБД). пРЕТБГЙС ЛЕУБТЕЧБ УЕЮЕОЙС (Ч 1994 З.), ИТПОЙЮЕУЛЙК ФПОЪЙММЙФ, РТПУФХДОЩЕ. чЙТХУОЩК ЗЕРБФЙФ, ФХВЕТЛХМЈЪ, ЧЕОЕТЙЮЕУЛЙЕ ЪБВПМЕЧБОЙС ПФТЙГБЕФ.
нБФЕТЙБМШОП-ВЩФПЧЩЕ ХУМПЧЙС ИПТПЫЙЕ, РТПЦЙЧБЕФ Ч ЮБУФОПН ДПНЕ УП ЧУЕНЙ ХДПВУФЧБНЙ. ъБНХЦЕН, ЦЙЧЕФ У НХЦЕН Й 3-НС ДЕФШНЙ. йОДЙЧЙДХБМШОЩК РТЕДРТЙОЙНБФЕМШ. тБВПЮЙК ДЕОШ ОЕ ОПТНЙТПЧБООЩК. фТХДПЧБС ДЕСФЕМШОПУФШ УЧСЪБОБ УП ЪОБЮЙФЕМШОЩНЙ ОЕТЧОП-ЬНПГЙПОБМШОЩНЙ ОБЗТХЪЛБНЙ. ч ФЕЮЕОЙЕ ДОС НОПЗП ЧТЕНЕОЙ РТПЧПДЙФ Ч УЙДСЮЕН РПМПЦЕОЙЙ (ЧПЦДЕОЙЕ БЧФПНПВЙМС). рЙФБОЙЕ 3И-ТБЪПЧПЕ, ОЕТЕЗХМСТОПЕ. мЙЮОБС ЗЙЗЙЕОБ УПВМАДБЕФУС.
бММЕТЗПМПЗЙЮЕУЛЙК БОБНОЕЪ: ПФНЕЮБЕФ ИПМПДПЧХА БММЕТЗЙА РП ФЙРХ ЛТБРЙЧОЙГЩ; БММЕТЗЙС ОБ ВЩФПЧХА ИЙНЙА, РТПСЧМСАЭБСУС ВТПОИПУРБЪНПН.
оБУМЕДУФЧЕООЩК БОБНОЕЪ: ПФЕГ РБГЙЕОФЛЙ РЕТЕОЕУ ЙОУХМШФ, ХНЕТ ПФ ТБЛБ ЗПТФБОЙ Ч ЧПЪТБУФЕ 53 МЕФ; ДЕД РП НБФЕТЙОУЛПК МЙОЙЙ ХНЕТ ПФ ТБЛБ ФПМУФПК ЛЙЫЛЙ.
чЩЧПДЩ ЙЪ БОБНОЕЪБ
оБ ПУОПЧБОЙЙ ДБООЩИ БОБНОЕЪБ НПЦОП УДЕМБФШ ЪБЛМАЮЕОЙЕ П ОБМЙЮЙЙ ПВЯЈНОПЗП ПВТБЪПЧБОЙС МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ, ОЕ ПВМБДБАЭЕЗП ЗПТНПОБМШОПК БЛФЙЧОПУФША, УХЭЕУФЧХАЭЕЗП ВПМЕЕ 3-И МЕФ. фЕЮЕОЙЕ ЪБВПМЕЧБОЙС УФБВЙМШОПЕ, ВЕЪ ДЙОБНЙЛЙ. рТЙЮЙОБ ЪБВПМЕЧБОЙС ОЕСУОБ. мЕЮЕОЙЕ ОЕ РТПЧПДЙМПУШ. л УХВЯЕЛФЙЧОЩН УЙОДТПНБН ЪБВПМЕЧБОЙС НПЦОП ПФОЕУФЙ ДЙУЛПНЖПТФ Ч РПСУОЙЮОПК ПВМБУФЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ РПУМЕДОЙИ 2 МЕФ, РПСЧМСАЭЙКУС РПУМЕ ДМЙФЕМШОПЗП УЙДЕОЙС, Л ЛПОГХ ДОС, ЙУЮЕЪБАЭЙК Ч ЗПТЙЪПОФБМШОПН РПМПЦЕОЙЙ.
љ
Status praesens objectivus
пВЭЙК ПУНПФТ пВЭЕЕ УПУФПСОЙЕ ХДПЧМЕФЧПТЙФЕМШОПЕ, УПЪОБОЙЕ СУОПЕ, РПМПЦЕОЙЕ БЛФЙЧОПЕ, ЧЩТБЦЕОЙЕ МЙГБ ПВЩЮОПЕ, ПУНЩУМЕООПЕ, ЧЩЗМСДЙФ УФБТЫЕ УЧПЙИ МЕФ. фЕМПУМПЦЕОЙЕ ОПТНПУФЕОЙЮЕУЛПЕ. тПУФ 164 УН, ЧЕУ 84, 5 ЛЗ, ЙОДЕЛУ НБУУЩ ФЕМБ 31, 4. фЕМПУМПЦЕОЙЕ РТБЧЙМШОПЕ. фЙР ЛПОУФЙФХГЙЙ – ЗЙРЕТУФЕОЙЮЕУЛЙК.
лПЦБ Й ЧЙДЙНЩЕ УМЙЪЙУФЩЕ лПЦБ ВМЕДОП-ТПЪПЧБС, ЗЙРЕТЗЙДТПЪБ ОЕФ. фХТЗПТ ОЕ УОЙЦЕО. уЩРЙ ОЕФ. чЙДЙНЩЕ УМЙЪЙУФЩЕ Й ЛПОЯАОЛФЙЧЩ ЗМБЪ ТПЪПЧЩЕ, ЧМБЦОЩЕ. пЧПМПУЕОЙЕ РП ЦЕОУЛПНХ ФЙРХ. чЩРБДЕОЙЕ ЧПМПУ ЖЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛПЕ. оПЗФЙ ОПТНБМШОПК ЖПТНЩ, ВМЕДОП-ТПЪПЧПЗП ГЧЕФБ, РПЧЕТИОПУФШ ЗМБДЛБС. рПДЛПЦОБС ЦЙТПЧБС ЛМЕФЮБФЛБ ТБЪЧЙФБ ИПТПЫП, ТБУРТЕДЕМЕОБ ТБЧОПНЕТОП. рЕТЙЖЕТЙЮЕУЛЙИ ПФЈЛПЧ ОЕФ. оБ ЦЙЧПФЕ ОЙЦЕ РХРЛБ ОБ 4 УН ОБД МПОПН – ЪТЕМЩК РПУМЕПРЕТБГЙПООЩК ТХВЕГ (МБРБТПФПНЙС РП рЖБООЕОЫФЙМА).
уПУФПСОЙЕ МЙНЖБФЙЮЕУЛЙИ ХЪМПЧ рЕТЙЖЕТЙЮЕУЛЙЕ МЙНЖБФЙЮЕУЛЙЕ ХЪМЩ ОЕ РБМШРЙТХАФУС.
нЩЫЕЮОБС УЙУФЕНБ фПОХУ НЩЫГ ХДПЧМЕФЧПТЙФЕМШОЩК. бФТПЖЙЙ ОЕФ. рТЙ РБМШРБГЙЙ, БЛФЙЧОЩИ Й РБУУЙЧОЩИ ДЧЙЦЕОЙСИ НЩЫГЩ ВЕЪВПМЕЪОЕООЩ.
лПУФОП-УХУФБЧОБС УЙУФЕНБ дЧЙЦЕОЙС Ч УХУФБЧБИ ВЕЪВПМЕЪОЕООЩЕ, БНРМЙФХДБ ЙИ ХДПЧМЕФЧПТЙФЕМШОБС. тБЪЧЙФЙЕ УППФЧЕФУФЧХАЭЙИ ЮБУФЕК УЛЕМЕФБ УЙННЕФТЙЮОПЕ. лПУФЙ РТЙ РПЛПМБЮЙЧБОЙЙ ВЕЪВПМЕЪОЕООЩ. рПЪЧПОПЮОЙЛ ЙНЕЕФ ЖЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛЙЕ ЙЪЗЙВЩ, ДЕЖПТНБГЙК ОЕФ.
нПЮЕРПМПЧБС УЙУФЕНБ - ВЕЪ ПУПВЕООПУФЕК.
пВУМЕДПЧБОЙЕ ЗПМПЧЩ Й ЫЕЙ зПМПЧБ ПЛТХЗМПК ЖПТНЩ. ыЕС ОЕ ДЕЖПТНЙТПЧБОБ. эЙФПЧЙДОБС ЦЕМЕЪБ ОЕ ХЧЕМЙЮЕОБ, ЬМБУФЙЮОБС, НСЗЛБС, ХЪМПЧ ОЕФ.
зТХДОБС ЛМЕФЛБ ОПТНПУФЕОЙЮЕУЛБС, УЙННЕФТЙЮОБС, МПРБФЛЙ Й ЛМАЮЙГЩ УЙННЕФТЙЮОЩ, РТЙМЕЗБАФ РМПФОП. зТХДОБС ЛМЕФЛБ Ч БЛФЕ ДЩИБОЙС ХЮБУФЧХЕФ ТБЧОПНЕТОП, ЧУРПНПЗБФЕМШОЩЕ НЩЫГЩ ОЕ ХЮБУФЧХАФ. фЙР ДЩИБОЙС РТЕЙНХЭЕУФЧЕООП ЗТХДОПК. юЙУМП ДЩИБФЕМШОЩИ ДЧЙЦЕОЙК 17 Ч НЙОХФХ, ТЙФН ДЩИБОЙС РТБЧЙМШОЩК. рБМШРБГЙС ЗТХДОПК ЛМЕФЛЙ. зТХДОБС ЛМЕФЛБ ХРТХЗБС. нЕЦТЈВЕТОЩЕ РТПНЕЦХФЛЙ ОПТНБМШОПК ЫЙТЙОЩ, ЙНЕАФ ЛПУПЕ ОБРТБЧМЕОЙЕ. вПМЕЪОЕООПУФШ РТЙ РБМШРБГЙЙ ОЕ ПФНЕЮБЕФУС. зПМПУПЧПЕ ДТПЦБОЙЕ ПДЙОБЛПЧП РТПЧПДЙФУС ОБ УЙННЕФТЙЮОЩИ ХЮБУФЛБИ. рТЙ УТБЧОЙФЕМШОПК РЕТЛХУУЙЙ СУОЩК МЕЗПЮОПК ЪЧХЛ ОБ УЙННЕФТЙЮОЩИ ХЮБУФЛБИ ЗТХДОПК ЛМЕФЛЙ.
фПРПЗТБЖЙЮЕУЛБС РЕТЛХУУЙС:
| УРТБЧБ | УМЕЧБ | |||
| чЩУПФБ УФПСОЙС ЧЕТИХЫЕЛ МЈЗЛЙИ ОБД ЛМАЮЙГЕК УРЕТЕДЙ | 3, 5 УН | 3, 5 УН | ||
| чЩУПФБ УФПСОЙС ЧЕТИХЫЕЛ МЈЗЛЙИ РП ПФОПЫЕОЙА Л 7 ЫЕКОПНХ РПЪЧПОЛХ УЪБДЙ | ОБ ХТПЧОЕ ПУФЙУФПЗП ПФТПУФЛБ 7 ЫЕКОПЗП РПЪЧПОЛБ | ОБ ХТПЧОЕ ПУФЙУФПЗП ПФТПУФЛБ 7 ЫЕКОПЗП РПЪЧПОЛБ | ||
| ыЙТЙОБ РПМЕК лТЕОЙЗБ (УН) | 4 УН | 4, 5 УН | ||
| оЙЦОСС ЗТБОЙГБ МЈЗЛЙИ РП ФПРПЗТБЖЙЮЕУЛЙН МЙОЙСН | ||||
| l. parasternalis | 5 ТЕВТП | - | ||
| l. medioclavicularis | 6 ТЕВТП | - | ||
| l. axillaris anterior | 7 ТЕВТП | 7 ТЕВТП | ||
| l. axillaris media | 8 ТЕВТП | 9 ТЕВТП | ||
| l. axillaris posterior | 9 ТЕВТП | 9 ТЕВТП | ||
| l. scapulars | 10 НЕЦТЕВЕТШЕ | 10 НЕЦТЕВЕТШЕ | ||
| l. paravertebralis | ОБ ХТПЧОЕ ПУФЙУФПЗП ПФТПУФЛБ 11 ЗТХДОПЗП РПЪЧПОЛБ | ОБ ХТПЧОЕ ПУФЙУФПЗП ПФТПУФЛБ 11 ЗТХДОПЗП РПЪЧПОЛБ | ||
| ьЛУЛХТУЙС ОЙЦОЕЗП МЕЗПЮОПЗП ЛТБС РП ФПРПЗТБЖЙЮЕУЛЙН МЙОЙСН Ч УН ОБ ЧДПИЕ/ЧЩДПИЕ/УХННБТОП | ||||
| l. medioclavicularis | 3/3/6 | - | ||
| l. axillaris media | 4/4/8 | 3/4/7 | ||
| l. scapulars | 3/3/6 | 3/3/6 | ||
рТЙ БХУЛХМШФБГЙЙ МЈЗЛЙИ ДЩИБОЙЕ ЧЕЪЙЛХМСТОПЕ, ЧЩУМХЫЙЧБЕФУС ОБД ЧУЕК РПЧЕТИОПУФША МЈЗЛЙИ. рБФПМПЗЙЮЕУЛЙЕ ДЩИБФЕМШОЩЕ ЫХНЩ ОЕ ЧЩУМХЫЙЧБАФУС. уТБЧОЙФЕМШОБС БХУЛХМШФБГЙС ЗПМПУБ (ВТПОИПЖПОЙС) – ПФТЙГБФЕМШОБС.
нПМПЮОЩЕ ЦЕМЕЪЩ УЙННЕФТЙЮОЩ, ТБЪЧЙФЩ ИПТПЫП, РТЙ РБМШРБГЙЙ ВЕЪВПМЕЪОЕООЩЕ, ПВЯЈНОЩЕ ПВТБЪПЧБОЙС Й ХЪМЩ ОЕ ПРТЕДЕМСАФУС. чЩДЕМЕОЙК ЙЪ УПУЛПЧ ОЕ ПФНЕЮЕОП.
пТЗБОЩ ЛТПЧППВТБЭЕОЙС рХМШУ 68 ХД. Ч 1 НЙО., ПДЙОБЛПЧЩК ОБ ПВЕЙИ ТХЛБИ, ТЙФНЙЮОЩК, УТЕДОЙК, ХДПЧМЕФЧПТЙФЕМШОПЗП ОБРПМОЕОЙС Й ОБРТСЦЕОЙС. рТЕЛБРЙММСТОЩК РХМШУ лЧЙОЛЕ ОЕ ПРТЕДЕМСЕФУС.
бХУЛХМШФБГЙС УПООЩИ БТФЕТЙК, ВТАЫОПК БПТФЩ, РПЮЕЮОЩИ, ВЕДТЕООЩИ БТФЕТЙК: РБФПМПЗЙЮЕУЛЙИ ЫХНПЧ Й ФПОПЧ ОЕ ЧЩУМХЫЙЧБЕФУС. бд 115/75 ОБ ПВЕЙИ ТХЛБИ. пУНПФТ УПУХДПЧ ЫЕЙ: УПУХДЩ ЫЕЙ ОЕ ЙЪНЕОЕОЩ. чЙДЙНБС РХМШУБГЙС УПООЩИ БТФЕТЙК ПФУХФУФЧХЕФ. оБВХИБОЙЕ Й ЧЙДЙНБС РХМШУБГЙС ЫЕКОЩИ ЧЕО ПФУХФУФЧХЕФ.
пУНПФТ ПВМБУФЙ УЕТДГБ: УЕТДЕЮОЩК ЗПТВ ОЕ ЧЙДЕО. чЕТИХЫЕЮОЩК ФПМЮПЛ ОЕ ЧЙДЕО. рБМШРБГЙС УЕТДЕЮОПК ПВМБУФЙ. уЕТДЕЮОЩК ФПМЮПЛ ОЕ РБМШРЙТХЕФУС. чЕТИХЫЕЮОЩК ФПМЮПЛ РБМШРЙТХЕФУС Ч 5 НЕЦТЕВЕТШЕ УМЕЧБ ОБ 1, 5 УН ЛОХФТЙ ПФ МЕЧПК УТЕДОЕЛМАЮЙЮОПК МЙОЙЙ, ОПТНБМШОЩК, МПЛБМЙЪПЧБООЩК, ХНЕТЕООПК УЙМЩ Й ТЕЪЙУФЕОФОПУФЙ, РМПЭБДША 1, 5 УН2. уЙУФПМЙЮЕУЛПЕ Й ДЙБУФПМЙЮЕУЛПЕ ДТПЦБОЙЕ ПФУХФУФЧХЕФ. рХМШУБГЙС ВТАЫОПК БПТФЩ ХДПЧМЕФЧПТЙФЕМШОБС, РЕЮЕОШ ОЕ РХМШУЙТХЕФ.
рЕТЛХУУЙС УЕТДГБ
зТБОЙГЩ ПФОПУЙФЕМШОПК УЕТДЕЮОПК ФХРПУФЙ РП НЕЦТЕВЕТШСН (РП ПФОПЫЕОЙА Л РЕТЕДОЕК УТЕДЙООПК МЙОЙЙ):
| нЕЦТЕВЕТШЕ | УРТБЧБ | УМЕЧБ |
| 2, 5 УН | 2, 5 УН | |
| 3, 5 УН | 4 УН | |
| 3, 5 | - | |
| - | 8, 5 УН |
ыЙТЙОБ УПУХДЙУФПЗП РХЮЛБ: ПРТЕДЕМСЕФУС ЧП 2 НЕЦТЕВЕТШЕ У ПВЕЙИ УФПТПО ЗТХДЙОЩ, ТБЧОБ 5 УН. рПРЕТЕЮОЙЛ ПФОПУЙФЕМШОПК ФХРПУФЙ УЕТДГБ ТБЧЕО: 12 УН. лПОЖЙЗХТБГЙС УЕТДГБ ОПТНБМШОБС.
зТБОЙГЩ БВУПМАФОПК ФХРПУФЙ УЕТДГБ:
ћ рТБЧБС – 4 НЕЦТЕВЕТШЕ РП МЕЧПНХ ЛТБА ЗТХДЙОЩ
ћ мЕЧБС – 5 НЕЦТЕВЕТШЕ ОБ 1, 5 УН ЛОХФТЙ ПФ МЕЧПК ЗТБОЙГЩ ПФОПУЙФЕМШОПК УЕТДЕЮОПК ФХРПУФЙ
ћ чЕТИОСС – РП ЧЕТИОЕНХ ЛТБА 4 ТЕВТБ РП МЕЧПК РБТБУФЕТОБМШОПК МЙОЙЙ.
бХУЛХМШФБГЙС УЕТДГБ
фПОЩ УЕТДГБ СУОЩЕ, ТЙФНЙЮОЩЕ. уППФОПЫЕОЙЕ ФПОПЧ ОЕ ЙЪНЕОЕОП. тЙФН РТБЧЙМШОЩК, юуу 61 ХДБТ Ч НЙОХФХ. ыХНЩ ОЕ ЧЩУМХЫЙЧБАФУС.
йУУМЕДПЧБОЙС УПУХДПЧ
рХМШУБГЙС МХЮЕЧЩИ, УПООЩИ, ЧЙУПЮОЩИ, РПДЛМАЮЙЮОЩИ, ВЕДТЕООЩИ, РПДЛПМЕООЩИ БТФЕТЙК Й БТФЕТЙК ФЩМБ УФПРЩ ОПТНБМШОБС. рПЧЕТИОПУФШ УПУХДПЧ ЗМБДЛБС, БТФЕТЙЙ ОЕ ЙЪЧЙФЩЕ.
пУНПФТ Й РБМШРБГЙС ЧЕО. оБВХИБОЙЕ Й ЧЙДЙНБС РХМШУБГЙС ЧЕО ПФУХФУФЧХЕФ. тБУЫЙТЕОЙЕ ЧЕО ЗТХДОПК ЛМЕФЛЙ, РЕТЕДОЕК ВТАЫОПК УФЕОЛЙ, ЛПОЕЮОПУФЕК ПФУХФУФЧХЕФ.
ьлз 03.03.04. юуу 61 ХД. Ч1 НЙО, ТЙФН УЙОХУПЧЩК, ТЕЗХМСТОЩК, ЗПТЙЪПОФБМШОПЕ РПМПЦЕОЙЕ ьпу.
пТЗБОЩ РЙЭЕЧБТЕОЙС
пУНПФТ РПМПУФЙ ТФБ. дЈУОЩ ОЕ ЙЪНЕОЕОЩ. сЪЩЛ ЧМБЦОЩК, ЮЙУФЩК. уМЙЪЙУФБС РПМПУФЙ ТФБ ТПЪПЧБС, ЧМБЦОБС. ъЕЧ Й ЗМПФЛБ – ВЕЪ ЙЪНЕОЕОЙК. оЈВОЩЕ НЙОДБМЙОЩ УМЕЗЛБ ЗЙРЕТЕНЙТПЧБОЩ, ЗЙРЕТФТПЖЙТПЧБОЩ, У ПЮБЗПЧЩНЙ ТХВГПЧЩНЙ ЙЪНЕОЕОЙСНЙ.
пУНПФТ ЦЙЧПФБ. цЙЧПФ ОЕ ХЧЕМЙЮЕО, ОЕ ЧФСОХФ, УЙННЕФТЙЮЕО, ХЮБУФЧХЕФ Ч БЛФЕ ДЩИБОЙС. пЛТХЦОПУФШ ЦЙЧПФБ ОБ ХТПЧОЕ РХРЛБ 105 УН. рПДЛПЦОБС ЧЕОПЪОБС УЕФШ ОЕ ЧЙДОБ. зТЩЦ ОЕФ. ч ЗЙРПЗБУФТЙЙ ЙНЕЕФУС ЪТЕМЩК РПУМЕПРЕТБГЙПООЩК ТХВЕГ.
рПЧЕТИОПУФОБС РБМШРБГЙС ЦЙЧПФБ. цЙЧПФ НСЗЛЙК, УМЕЗЛБ ВПМЕЪОЕООЩК Ч РТБЧПН РПДТЕВЕТШЕ.
зМХВПЛБС РБМШРБГЙС РП НЕФПДХ ч.р.пВТБЪГПЧБ Й о.д.уФТБЦЕУЛП.
оЙЦОСС ЗТБОЙГБ ЦЕМХДЛБ - ВПМШЫБС ЛТЙЧЙЪОБ ОБИПДЙФУС РП ДБООЩН УФЕФБЛХУФЙЮЕУЛПК РБМШРБГЙЙ ОБ 3 УН ЧЩЫЕ РХРЛБ.
уЙЗНПЧЙДОБС ЛЙЫЛБ - РБМШРЙТХЕФУС Ч МЕЧПК РПДЧЪДПЫОПК ПВМБУФЙ Ч ОЙЦОЕК ФТЕФЙ МЙОЙЙ УПЕДЙОСАЭЕК РХРПЛ Й РЕТЕДОАА ЧЕТИОАА ПУФШ РПДЧЪДПЫОПК ЛПУФЙ Ч ЧЙДЕ ЗМБДЛПЗП РМПФОПЗП ВЕЪВПМЕЪОЕООПЗП ГЙМЙОДТБ ФПМЭЙОПК 2 УН. хТЮБОЙЕ ОЕ ПРТЕДЕМСЕФУС.
уМЕРБС ЛЙЫЛБ РБМШРЙТХЕФУС Ч ЖПТНЕ ЗМБДЛПЗП, ВЕЪВПМЕЪОЕООПЗП УМЕЗЛБ ХТЮБЭЕЗП ГЙМЙОДТБ ДЙБНЕФТПН 3 УН Ч РТБЧПК РПДЧЪДПЫОПК ПВМБУФЙ Ч ОЙЦОЕК ФТЕФЙ МЙОЙЙ УПЕДЙОСАЭЕК РХРПЛ Й РЕТЕДОАА ЧЕТИОАА ПУФШ РПДЧЪДПЫОПК ЛПУФЙ.
рПРЕТЕЮОБС ПВПДПЮОБС ЛЙЫЛБ – РБМШРЙТХЕФУС ОБ 2 УН ОЙЦЕ ВПМШЫПК ЛТЙЧЙЪОЩ ЦЕМХДЛБ, 3 УН Ч ДЙБНЕФТЕ, РМПФОБС, РПДЧЙЦОБС, ЗМБДЛБС, ВЕЪВПМЕЪОЕООБС, ОЕ ХТЮЙФ.
рЕТЛХУУЙС ЦЙЧПФБ. рТЙ РЕТЛХУУЙЙ ЦЙЧПФБ - ФЙНРБОЙЮЕУЛЙК ЪЧХЛ. цЙДЛПУФЙ Ч ВТАЫОПК РПМПУФЙ ОЕФ.
бХУЛХМШФБГЙС ЦЙЧПФБ. рТЙ БХУЛХМШФБГЙЙ ЦЕМХДЛБ Й ЛЙЫЕЮОЙЛБ ЧЩУМХЫЙЧБЕФУС ОПТНБМШОБС РЕТЙУФБМШФЙЛБ.
рЕЮЕОШ: ПУНПФТ ПВМБУФЙ РЕЮЕОЙ – ЧЙДЙНПЗП ЧЩВХИБОЙС ОЕФ.
рЕТЛХУУЙС РЕЮЕОЙ:
| чЕТИОСС ЗТБОЙГБ | оЙЦОСС ЗТБОЙГБ |
| l. parasternalis dextra – ЧЕТИОЙК ЛТБК 6 ТЕВТБ l. mediaclavicularis dextra – 6 ТЕВТП l. axillaris anterior dextra – 7 ТЕВТП | l. mediana anterior – 4 УН ОЙЦЕ НЕЮЕЧЙДОПЗП ПФТПУФЛБ l. parasternalis dextra – ОБ 1 УН ОЙЦЕ ЛТБС ТЈВЕТОПК ДХЗЙ l. mediaclavicularis dextra – ЛТБК ТЈВЕТОПК ДХЗЙ l. axillaris anterior dextra- 10 ТЕВТП |
тБЪНЕТЩ РЕЮЕОЙ РП лХТМПЧХ:
| l. mediaclavicularis dextra | 10 УН |
| l. mediana anterior | љ9 УН |
| мЕЧБС ТЈВЕТОБС ДХЗБ | љ8 УН |
рБМШРБГЙС РЕЮЕОЙ: ОЙЦОЙК ЛТБК ОЕ ЧЩИПДЙФ ЙЪ-РПД ЛТБС ТЈВЕТОПК ДХЗЙ РП УТЕДОЕЛМАЮЙЮОПК МЙОЙЙ, ВЕЪВПМЕЪОЕООЩК. лПОУЙУФЕОГЙС РЕЮЕОЙ ОПТНБМШОБС, РПЧЕТИОПУФШ ЗМБДЛБС, ТПЧОБС.
цЕМЮОЩК РХЪЩТШ ОЕ РБМШРЙТХЕФУС. уЙНРФПНЩ лХТЧХБЪШЕ Й нАУУЙ ПФТЙГБФЕМШОЩЕ.
уЕМЕЪЈОЛБ: ЧЙДЙНПЗП ЧЩВХИБОЙС ПВМБУФЙ УЕМЕЪЈОЛЙ ОЕФ.
рЕТЛХУУЙС УЕМЕЪЈОЛЙ: ДМЙООЙЛ: РП 10 ТЕВТХ - 8 УН, РПРЕТЕЮОЙЛ: НЕЦДХ 9 Й 11 ТЈВТБНЙ РП УТЕДОЕК РПДНЩЫЕЮОПК МЙОЙЙ - 6 УН.
рБМШРБГЙС УЕМЕЪЈОЛЙ: ОЕ РБМШРЙТХЕФУС.
Per rectum: БНРХМБ РТСНПК ЛЙЫЛЙ ЪБРПМОЕОБ ЛБМПЧЩНЙ НБУУБНЙ. фТЕЭЙО Й ПВТБЪПЧБОЙК ОБ УМЙЪЙУФПК ОЕ ЧЩСЧМЕОП, ВПМЕЪОЕООПУФЙ ОЕФ. лБМПЧЩЕ НБУУЩ ПВЩЮОПЗП ГЧЕФБ. нЕМЕОЩ ОЕФ.
пТЗБОЩ НПЮЕРПМПЧПК УЙУФЕНЩ
пУНПФТ ПВМБУФЙ РПЮЕЛ: ЗЙРЕТЕНЙЙ Й РТЙРХИМПУФЙ Ч РПСУОЙЮОПК ПВМБУФЙ ОЕФ.
рБМШРБГЙС РПЮЕЛ. рПЮЛЙ ОЕ РБМШРЙТХАФУС.
уЙНРФПН рБУФЕТОБГЛПЗП УМБВПРПМПЦЙФЕМШОЩК УМЕЧБ.
бХУЛХМШФБГЙС РПСУОЙЮОПК ПВМБУФЙ Й РТПЕЛГЙЙ РПЮЕЮОЩИ БТФЕТЙК УРЕТЕДЙ: ЫХНЩ ОЕ ЧЩУМХЫЙЧБАФУС.
нПЮЕЧПК РХЪЩТШ: ОЕ РБМШРЙТХЕФУС, РТЙ РЕТЛХУУЙЙ - ФЙНРБОЙФ.
оЕТЧОБС УЙУФЕНБ рБГЙЕОФЛБ Ч УПЪОБОЙЙ. ч РТПУФТБОУФЧЕ, ЧТЕНЕОЙ Й УПВУФЧЕООПК МЙЮОПУФЙ ПТЙЕОФЙТХЕФУС. тЕЮШ ОЕ ОБТХЫЕОБ. пТЗБОЩ ЮХЧУФЧ – ВЕЪ ПУПВЕООПУФЕК. уФБФПЛЙОЕФЙЮЕУЛЙЕ РТПВЩ ЧЩРПМОСЕФ ИПТПЫП. ч РПЪЕ тПНВЕТЗБ ХУФПКЮЙЧБ. зМБЪОЩЕ ЭЕМЙ УНЩЛБАФУС, ДЧЙЦЕОЙС ЗМБЪОЩИ СВМПЛ ОЕ ОБТХЫЕОЩ. ъТБЮЛЙ ПДЙОБЛПЧЩЕ, ТЕБЛГЙС ОБ УЧЕФ ОПТНБМШОБС. уХИПЦЙМШОЩЕ Й РЕТЙПУФБМШОЩЕ ТЕЖМЕЛУЩ ПДЙОБЛПЧЩЕ У ПВЕЙИ УФПТПО, ЧЩТБЦЕОЩ ХНЕТЕООП. рБФПМПЗЙЮЕУЛЙЕ ТЕЖМЕЛУЩ ОЕ ЧЩСЧМЕОЩ. юХЧУФЧЙФЕМШОПУФШ ОЕ ОБТХЫЕОБ.
Status localis: РПСУОЙЮОБС ПВМБУФШ УЙННЕФТЙЮОБ, ЧЙДЙНПЗП ЧЩВХИБОЙС ОЕФ, РБМШРБГЙС ВЕЪВПМЕЪОЕООБ.
лМЙОЙЮЕУЛПЕ ЙУУМЕДПЧБОЙС УРЕГЙБМШОЩНЙ НЕФПДБНЙ
12.03.04. пВЭЙК БОБМЙЪ ЛТПЧЙ: ьТЙФТПГЙФЩ 4, 3*1012/М, Hb 119 З/М, фТПНВПГЙФЩ 274*1012/М, мЕКЛПГЙФЩ 6, 4*109/М, вБЪПЖЙМЩ - 0 %, ьПЪЙОПЖЙМЩ – 0 %, аОЩЕ– 0 %, рБМПЮЛПСДЕТОЩЕ – 4%, уЕЗНЕОФПСДЕТОЩЕ – 53 %, мЙНЖПГЙФЩ – 34 %, нПОПГЙФЩ – 4 %, упь – 15 НН/ЮБУ. - ОПТНБ
12.03.04. пВЭЙК БОБМЙЪ НПЮЙ: РМПФОПУФШ 1016, ТЕБЛГЙС ОЕКФТБМШОБС, НХФОПУФШ - РТПЪТБЮОБС, ГЧЕФ - УЧЕФМП-ЦЈМФЩК, ВЕМПЛ - -, УБИБТ --, ЬТЙФТПГЙФЩ --, МЕКЛПГЙФЩ - 2-4 Ч РПМЕ ЪТЕОЙС, ЬРЙФЕМЙК – РМПУЛЙК, 2-4 Ч РПМЕ ЪТЕОЙС. - ОПТНБ
12.03.04.вЙПИЙНЙЮЕУЛЙК БОБМЙЪ ЛТПЧЙ нПЮЕЧЙОБ 6, 11 ННПМШ/М, пВЭЙК ВЕМПЛ 83, 2 З/М, иПМЕУФЕТЙО 4, 64 ННПМШ/М, зМАЛПЪБ 4, 93 ННПМШ/М, пВЭЙК ВЙМЙТХВЙО 5, 6 НЛНПМШ/М, бМбф 17 ЕД/М, бУбф 19 ЕД/М, лБМЙК 4, 2 ННПМШ/М, оБФТЙК 142 ННПМШ/М, иМПТ 99 ННПМШ/М, пВЭЕЕ ЦЕМЕЪП 19, 2 ННПМШ/М – ОПТНБ
07.03.04. тЕБЛГЙС чБУУЕТНБОБ – ПФТЙГБФЕМШОБС.
12.03.04. лПБЗХМПЗТБННБ: брфч – 30, 7 У, рфй – 0, 97, ЖЙВТЙОПЗЕО б – 2, 44 З/М, ЬФБОПМПЧБС РТПВБ -/+. - ОПТНБ
03.03.04. ьлз: юуу 61 ХД. Ч НЙО. ТЙФН УЙОХУПЧЩК, ТЕЗХМСТОЩК, ЗПТЙЪПОФБМШОПЕ РПМПЦЕОЙЕ ьпу. – ЧБТЙБОФ ОПТНЩ
20.09.03. жМАПТПЗТБЖЙС: РБФПМПЗЙЮЕУЛЙИ ФЕОЕК ОЕ ЧЩСЧМЕОП. лПТОЙ УФТХЛФХТОЩ, УЙОХУЩ УЧПВПДОЩ. лПОЖЙЗХТБГЙС УЕТДГБ ОПТНБМШОБС.
27.02.04. лф ПТЗБОПЧ ЪБВТАЫЙООПЗП РТПУФТБОУФЧБ. ъБЛМАЮЕОЙЕ: ПВТБЪПЧБОЙЕ МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ 28И34 НН, РП УТБЧОЕОЙА У 2001З – ПФТЙГБФЕМШОБС ДЙОБНЙЛБ, ДЕОУЙФПНЕФТЙЮЕУЛЙЕ РПЛБЪБФЕМЙ РТЕЦОЙЕ.
12.03.04. хъй ПТЗБОПЧ ЪБВТАЫЙООПЗП РТПУФТБОУФЧБ. ъБЛМАЮЕОЙЕ: БОЬИПЗЕООПЕ ПВТБЪПЧБОЙЕ МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ 36, 3И35, 9 НН.
07.07.03. хъй ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЩ. ъБЛМАЮЕОЙЕ: УФТХЛФХТБ Й ТБЪНЕТЩ ЦЕМЕЪЩ Ч РТЕДЕМБИ ОПТНЩ.
13.03.04. пУНПФТ ЗЙОЕЛПМПЗБ. ъБЛМАЮЕОЙЕ: ПРХЭЕОЙЕ УФЕОПЛ ЧМБЗБМЙЭБ II УФЕРЕОЙ.
12.03.04. пРТЕДЕМЕОЙЕ ЗТХРРЩ ЛТПЧЙ Й ТЕЪХУ-ЖБЛФПТБ: A(II)Rh+(РПМПЦЙФЕМШОБС)
лМЙОЙЮЕУЛЙК ДЙБЗОПЪ
пУОПЧОПК: ЛЙУФБ МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ
уПРХФУФЧХАЭЙЕ: ИТПОЙЮЕУЛЙК РЙЕМПОЕЖТЙФ, УФБДЙС ТЕНЙУУЙЙ. иТПОЙЮЕУЛЙК ФПОЪЙММЙФ, УФБДЙС ТЕНЙУУЙЙ.
пВПУОПЧБОЙЕ ДЙБЗОПЪБ
дЙБЗОПЪ ВЩМ ЧЩУФБЧМЕО ОБ ПУОПЧБОЙЙ ЦБМПВ ОБ ОБМЙЮЙЕ ПВТБЪПЧБОЙС МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ, УМХЮБКОП ЧЩСЧМЕООПЗП Ч ДЕЛБВТЕ 2001 З. РТЙ РМБОПЧПН хъй РПЮЕЛ, ДБООЩИ ЙОУФТХНЕОФБМШОЩИ ЙУУМЕДПЧБОЙК, РТПЧПДЙНЩИ Ч ДБМШОЕКЫЕН (24.03.02 лф: ПВЯЈНОПЕ ПВТБЪПЧБОЙЕ 35И33 НН, ЙУИПДСЭЕЕ ЙЪ МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ; 27.02.04. лф ПТЗБОПЧ ЪБВТАЫЙООПЗП РТПУФТБОУФЧБ: ПВТБЪПЧБОЙЕ МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ 28И34 НН, РП УТБЧОЕОЙА У 2001 З. – ПФТЙГБФЕМШОБС ДЙОБНЙЛБ, ДЕОУЙФПНЕФТЙЮЕУЛЙЕ РПЛБЪБФЕМЙ РТЕЦОЙЕ; 12.03.04. хъй ПТЗБОПЧ ЪБВТАЫЙООПЗП РТПУФТБОУФЧБ: БОЬИПЗЕООПЕ ПВТБЪПЧБОЙЕ МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ 36, 3И35, 9 НН), ЙУУМЕДПЧБОЙС ЛТПЧЙ ОБ УПДЕТЦБОЙЕ ЗПТНПОПЧ ПФ 8.07.03 (блфз 76, 95 ОЗ/НМ, TSH 1, 54 НОЗ/НМ, ЛПТФЙЪПМ 497, 98 ОЗ/НМ, БМШДПУФЕТПО 19ОЗ/НМ. ъБЛМАЮЕОЙЕ: ПРХИПМШ ОЕ ЙНЕЕФ РТЙЪОБЛПЧ ЗПТНПОБМШОПК БЛФЙЧОПУФЙ), ТЕЪХМШФБФПЧ ПРЕТБФЙЧОПЗП МЕЮЕОЙС (17.03.04. – МБРБТПУЛПРЙЮЕУЛБС ЪБВТАЫЙООБС ТЕЪЕЛГЙС МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ У ЛЙУФПК, НБЛТПРТЕРБТБФ: ЛЙУФБ 4И4И3 УН, ЙУИПДСЭБС ЙЪ ОБТХЦОПЗП ЛТБС МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ, У ХЮБУФЛПН ФЛБОЙ ОБДРПЮЕЮОЙЛБ, УФЕОЛБ ЛЙУФЩ 0, 3 НН, УПДЕТЦЙНПЕ – УЕТПЪОБС ЦЙДЛПУФШ).
дЙЖЖЕТЕОГЙБМШОЩК ДЙБЗОПЪ Й ЛМЙОЙЛБ
| рТЙЪОБЛ | пРХИПМШ ВЕЪ РТЙЪОБЛПЧ ЗПТНПОБМШОПК БЛФЙЧОПУФЙ* | бМШДПУФЕТПНБ | лПТФЙЛПУФЕТПНБ | жЕПИТПНПГЙФПНБ |
| чПЪТБУФ Й РПМ ВПМШОЩИ | 37 МЕФ, ЦЕОУЛЙК | цЕОЭЙОЩ 30-40 МЕФ | цЕОЭЙОЩ 20-40 МЕФ | н=ц, 30-50 МЕФ |
| цБМПВЩ | оБ ДЙУЛПНЖПТФ Ч ПВМБУФЙ РПСУОЙГЩ УМЕЧБ, РПСЧМСАЭЙКУС Ч РПМПЦЕОЙЙ УЙДС Й ЙУЮЕЪБАЭЙК Ч ЗПТЙЪПОФБМШОПН РПМПЦЕОЙЙ | зПМПЧОЩЕ ВПМЙ, ВПМЙ Ч ПВМБУФЙ УЕТДГБ, УОЙЦЕОЙЕ ЪТЕОЙС, УЕТДГЕВЙЕОЙЕ, РТЙУФХРЩ НЩЫЕЮОПК УМБВПУФЙ, РБТЕУФЕЪЙЙ, ЧЩТБЦЕООБС ЦБЦДБ, ОЙЛФХТЙС, РПМЙХТЙС | уЙОДТПН йГЕОЛП-лХЫЙОЗБ: ЙЪНЕОЕОЙЕ ЧОЕЫОПУФЙ, ПЦЙТЕОЙЕ, ЧЩТБЦЕООБС ПВЭБС НЩЫЕЮОБС УМБВПУФШ, striae atrophicae, УХИПУФШ ЛПЦЙ, ЧЩРБДЕОЙЕ ЧПМПУ ОБ ЗПМПЧЕ, ЗЙТУХФЙЪН, ОБТХЫЕОЙЕ НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ, ВПМЙ Ч РПЪЧПОПЮОЙЛЕ, ЗПМПЧОЩЕ ВПМЙ, ЦБЦДБ | оЕТЧОБС ЧПЪВХДЙНПУФШ, РПЧЩЫЕООБС ХФПНМСЕНПУФШ, ЗПМПЧОЩЕ ВПМЙ, РБТЕУФЕЪЙЙ, ОБТХЫЕОЙС РПФППФДЕМЕОЙС, ФТЕНПТ, ВПМЙ Ч ЦЙЧПФЕ, ФПЫОПФБ, ТЧПФБ, ПДЩЫЛБ, УЕТДГЕВЙЕОЙЕ, РТЙУФХРЩ ХДХЫШС |
| рПЧЩЫЕОЙЕ бд | оЕИБТБЛФЕТОП (НПЦЕФ ВЩФШ РТЙ ТБЪДТБЦЕОЙЙ ФЛБОЙ ОБДРПЮЕЮОЙЛБ ТБУФХЭЕК ПРХИПМША) | рПУФПСООП ЧЩУПЛПЕ 220-260/120-140 НН ТФ УФ, ТЕДЛЙЕ ЛТЙЪЩ | чЩУПЛПЕ - 150-240/110-160 НН ТФ УФ | чЩУПЛПЕ – 200-300/180 НН ТФ УФ, НПЗХФ ВЩФШ РПУФПСООЩЕ ЛТЙЪЩ |
| хъй ОБД-РПЮЕЮОЙЛПЧ | бОЬИПЗЕООПЕ ПВТБЪПЧБОЙЕ У ЮЕФЛЙН ЛПОФХТПН | пРХИПМШ ОБДРПЮЕЮОЙЛБ | пРХИПМШ ОБДРПЮЕЮОЙЛБ | пРХИПМШ ОБДРПЮЕЮОЙЛБ |
| лф ЪБВТА-ЫЙООПЗП РТПУФТБО-УФЧБ | пРХИПМШ, ЙУИПДСЭБС ЙЪ ОБДРПЮЕЮОЙЛБ | пРХИПМШ, ЙУИПДСЭБС ЙЪ ОБДРПЮЕЮОЙЛБ | пРХИПМШ, ЙУИПДСЭБС ЙЪ ОБДРПЮЕЮОЙЛБ | пРХИПМШ, ЙУИПДСЭБС ЙЪ ОБДРПЮЕЮОЙЛБ |
| хТПЧЕОШ ЗПТНПОПЧ Ч РЕТЙЖЕТЙ-ЮЕУЛПК ЛТПЧЙ | оПТНБ | рПЧЩЫЕОП УПДЕТЦБОЙЕ БМШДПУФЕТПОБ | хТПЧЕОШ блфз УОЙЦЕО, ЛПТФЙЪПМБ - РПЧЩЫЕО | рПЧЩЫЕОП УПДЕТЦБОЙЕ ЛБФЕИПМБНЙОПЧ (ПРТЕДЕМСЕФУС РП ЬЛУЛТЕГЙЙ У НПЮПК) |
| пВЭЙК БОБМЙЪ ЛТПЧЙ | оПТНБ | оПТНБ | рПЧЩЫЕОЙЕ Hb, ЬТЙФТПГЙФПЪ, МЕКЛПГЙФПЪ ЪБ УЮЈФ УЕЗНЕОФПСДЕТОЩИ ОЕКФТПЖЙМПЧ, МЙНЖПРЕОЙС, ЬПЪЙОПРЕОЙС, УДЧЙЗ ЖПТНХМЩ ЧМЕЧП ЪБ УЮЈФ РБМПЮЛПСДЕТОЩИ, ХЧЕМЙЮЕОЙЕ упь | мЕКЛПГЙФПЪ, МЙНЖПГЙФПЪ, ЬПЪЙОПЖЙМЙС, ЬТЙФТПГЙФПЪ, ХЧЕМЙЮЕОЙЕ упь |
| пВЭЙК БОБМЙЪ НПЮЙ | оПТНБ | зЙРПЙЪПУФЕОХТЙС, ЭЕМПЮОБС ТЕБЛГЙС, ЙОПЗДБ РТПФЕЙОХТЙС | эЕМПЮОБС ТЕБЛГЙС, ЗМАЛПЪХТЙС,. рТПФЕЙОХТЙС, МЕКЛПГЙФХТЙС, ФТЙРЕМШЖПУЖБФХТЙС | чПЪНПЦОЩ ЗМАЛПЪХТЙС, РТПФЕЙОХТЙС |
| вЙПИЙНЙ-ЮЕУЛЙК БОБМЙЪ ЛТПЧЙ | оПТНБ | зЙРЕТОБФТЙЕНЙС, ЗЙРЕТЛБМЙЕНЙС | зЙРПЛБМЙЕНЙС, ЗЙРЕТОБФТЙЕНЙС, ХНЕТЕООБС ЗЙРЕТИПМЕУФЕТЙОЕНЙС, РПЧЩЫЕОЙЕ ХТПЧОС ЛБМШГЙС, БЛФЙЧОПУФЙ бМбф Й бУбф, ЧЩУПЛЙК рфй, УОЙЦЕОЙЕ ПВЭЕЗП ВЕМЛБ | зЙРЕТЗМЙЛЕНЙС, РПЧЩЫЕОП УПДЕТЦБОЙЕ ОЕЬУФЕТЙЖЙГЙТПЧБООЩИ ЦЙТОЩИ ЛЙУМПФ |
| ьлз | тЙФН УЙОХУПЧЩК, РТБЧЙМШОЩК, юуу 61/НЙО, ЗПТЙЪПОФБМШОПЕ РПМПЦЕОЙЕ ьпу | вТБДЙЛБТДЙС, БТЙФНЙЙ, ЪБНЕДМЕОЙЕ бч-РТПЧПДЙНПУФЙ, УНЕЭЕОЙЕ ЙОФЕТЧБМБ ST ЛОЙЪХ ПФ ЙЪПМЙОЙЙ, ЙОЧЕТУЙС ЪХВГБ ф, ХДМЙОЕОЙЕ ЙОФЕТЧБМБ QT, РБФПМПЗЙЮЕУЛЙК ЪХВЕГ U. | рТЙЪОБЛЙ ЗЙРПЛБМЙЕНЙЙ, ЗЙРЕТФТПЖЙЙ МЕЧПЗП ЦЕМХДПЮЛБ | хЛПТПЮЕОЙЕ ЙОФЕТЧБМБ PQ, ЗЙРЕТФТПЖЙС МЕЧПЗП ЦЕМХДПЮЛБ, ЧПЪНПЦОЩ СЧМЕОЙС ЙЫЕНЙЙ НЙПЛБТДБ, ЬЛУФТБУЙУФПМЙС, РБТПЛУЙЪНБМШОБС ФБИЙЛБТДЙС |
*ДБООЩЕ РБГЙЕОФЛЙ
лМЙОЙЮЕУЛБС ЛБТФЙОБ ОЕУРЕГЙЖЙЮОБ, УХВЯЕЛФЙЧОЩЕ ПЭХЭЕОЙС РБГЙЕОФЛЙ НПЗХФ ВЩФШ ПФОЕУЕОЩ ОБ УЮЈФ ДМЙФЕМШОПЗП РТЕВЩЧБОЙС Ч УЙДСЮЕН РПМПЦЕОЙЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ ДОС (ЪБ ТХМЕН БЧФПНПВЙМС).
ьФЙПМПЗЙС Й РБФПЗЕОЕЪ
оБДРПЮЕЮОЙЛЙ (glandulae suprarenales) - РБТОЩЕ ЦЕМЕЪЩ ЧОХФТЕООЕК УЕЛТЕГЙЙ, ТБУРПМПЦЕООЩЕ ОБД ЧЕТИОЙНЙ РПМАУБНЙ РПЮЕЛ. х ЮЕМПЧЕЛБ ПОЙ ОБИПДСФУС ОБ ХТПЧОЕ XI ЗТХДОПЗП - I РПСУОЙЮОПЗП РПЪЧПОЛПЧ, ЪБВТАЫЙООП. рТБЧЩК ОБДРПЮЕЮОЙЛ ЙНЕЕФ ФТЕХЗПМШОХА ЖПТНХ, МЕЧЩК - РПМХМХООХА; ЧПЗОХФЩЕ ПУОПЧБОЙС ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ РТЙНЩЛБАФ Л ЧЩРХЛМЩН РПМАУБН РПЮЕЛ. чНЕУФЕ У РПЮЛБНЙ ОБДРПЮЕЮОЙЛЙ ЪБЛМАЮЕОЩ Ч ЦЙТПЧХА ЛБРУХМХ (capsula adiposa) Й РПЛТЩФЩ РПЮЕЮОПК ЖБУГЙЕК (fascia renalis). дМЙОБ ОБДРПЮЕЮОЙЛБ ЧЪТПУМПЗП ЮЕМПЧЕЛБ ЧБТШЙТХЕФ ПФ 30 ДП 70 НН, ЫЙТЙОБ - ПФ 20 ДП 35 НН, ФПМЭЙОБ - ПФ 3 ДП 10 НН, НБУУБ ПВПЙИ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ УПУФБЧМСЕФ 10 – 14 З. уОБТХЦЙ ОБДРПЮЕЮОЙЛ РПЛТЩФ УПЕДЙОЙФЕМШОП-ФЛБООПК ЛБРУХМПК, ПФ ЛПФПТПК Ч РБТЕОИЙНХ ПФИПДСФ РЕТЕЗПТПДЛЙ, ЪБЛМАЮБАЭЙЕ Ч УЕВЕ УПУХДЩ Й ОЕТЧЩ Й ДЕМСЭЙЕ РБТЕОИЙНХ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ ОБ ЗТХРРЩ ЛМЕФПЛ Й ЛМЕФПЮОЩЕ ФСЦЙ. ч ОБДРПЮЕЮОЙЛБИ ТБЪМЙЮБАФ ОБТХЦОПЕ ЛПТЛПЧПЕ ЧЕЭЕУФЧП, УПУФБЧМСАЭЕЕ РТЙНЕТОП 2/3 ЧУЕК НБУУЩ ОБДРПЮЕЮОЙЛБ, Й ЧОХФТЕООЕЕ НПЪЗПЧПЕ ЧЕЭЕУФЧП. х ОПЧПТПЦДЕООЩИ НБУУБ ОБДРПЮЕЮОЙЛБ Ч УТЕДОЕН 3, 5 З. у ЧПЪТБУФПН ПОБ ХЧЕМЙЮЙЧБЕФУС, РПУФЕРЕООП ТБЪЗТБОЙЮЙЧБАФУС ЛПТЛПЧПЕ Й НПЪЗПЧПЕ ЧЕЭЕУФЧП, ПФДЕМШОЩЕ ЪПОЩ ЛПТЛПЧПЗП ЧЕЭЕУФЧБ [1].
оБ ДПМА ЛПТЛПЧПЗП УМПС Х ЧЪТПУМПЗП ЮЕМПЧЕЛБ РТЙИПДЙФУС ПЛПМП 90% ФЛБОЙ ОБДРПЮЕЮОЙЛБ. ьФПФ УМПК УПУФПЙФ ЙЪ ФТЕИ ЪПО: ОБТХЦОПК — ЛМХВПЮЛПЧПК, УТЕДОЕК – РХЮЛПЧПК Й ЧОХФТЕООЕК (ПЛТХЦБАЭЕК НПЪЗПЧПК УМПК) – УЕФЮБФПК. тБУРПМБЗБСУШ ОЕРПУТЕДУФЧЕООП РПД ЖЙВТПЪОПК ЛБРУХМПК, ЛМХВПЮЛПЧБС ЪПОБ ЪБОЙНБЕФ РТЙНЕТОП 15% ПВЯЕНБ ЛПТЛПЧПЗП УМПС; ЕЈ ЛМЕФЛЙ УПДЕТЦБФ УТБЧОЙФЕМШОП ОЕВПМШЫПЕ ЛПМЙЮЕУФЧП ГЙФПРМБЪНЩ Й МЙРЙДПЧ, ЧЩТБВБФЩЧБАФ ЗПТНПО БМШДПУФЕТПО. оБ ДПМА РХЮЛПЧПК ЪПОЩ РТЙИПДЙФУС 75% ЧУЕЗП ЛПТЛПЧПЗП ЧЕЭЕУФЧБ; ЕЈ ЛМЕФЛЙ ВПЗБФЩ ИПМЕУФЕТЙОПН Й ЬЖЙТБНЙ ИПМЕУФЕТЙОБ, ЧЩТБВБФЩЧБАФ Ч ПУОПЧОПН ЛПТФЙЪПМ. лМЕФЛЙ УЕФЮБФПК ЪПОЩ ФБЛЦЕ РТПДХГЙТХАФ ЬФП ЧЕЭЕУФЧП; ПОЙ ПФОПУЙФЕМШОП ВЕДОЩ МЙРЙДБНЙ Й УПДЕТЦБФ НОПЗП ЗТБОХМ. рПНЙНП ЛПТФЙЪПМБ, ЛМЕФЛЙ ЬФПК ЪПОЩ (ЛБЛ Й РХЮЛПЧПК) ЧЩТБВБФЩЧБАФ РПМПЧЩЕ ЗПТНПОЩ – БОДТПЗЕОЩ Й ЬУФТПЗЕОЩ.
ч ЛПТЛПЧПН УМПЕ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ ЧЩТБВБФЩЧБЕФУС ВПМЕЕ 50 ТБЪМЙЮОЩИ УФЕТПЙДОЩИ УПЕДЙОЕОЙК. пО УМХЦЙФ ЕДЙОУФЧЕООЩН ЙУФПЮОЙЛПН ЗМАЛП - Й НЙОЕТБМПЛПТФЙЛПЙДПЧ Ч ПТЗБОЙЪНЕ, ЧБЦОЕКЫЙН ЙУФПЮОЙЛПН БОДТПЗЕОПЧ Х ЦЕОЭЙО Й ЙЗТБЕФ ОЕЪОБЮЙФЕМШОХА ТПМШ Ч РТПДХЛГЙЙ ЬУФТПЗЕОПЧ Й РТПЗЕУФЙОПЧ. пУОПЧОЩН ЗМАЛПЛПТФЙЛПЙДПН Х ЮЕМПЧЕЛБ СЧМСЕФУС ЛПТФЙЪПМ, ЙЪВЩФПЛ ЙМЙ ОЕДПУФБФПЛ ЬФПЗП УФЕТПЙДБ УПРТПЧПЦДБЕФУС ХЗТПЦБАЭЙНЙ ЦЙЪОЙ УДЧЙЗБНЙ. йЪ НЙОЕТБМПЛПТФЙЛПЙДПЧ ПУОПЧОПК Х ЮЕМПЧЕЛБ — БМШДПУФЕТПО. йЪВЩФПЛ НЙОЕТБМПЛПТФЙЛПЙДПЧ ПВХУМБЧМЙЧБЕФ БТФЕТЙБМШОХА ЗЙРЕТФЕОЪЙА Й ЗЙРПЛБМЙЕНЙА, Б ОЕДПУФБФПЛ – ЗЙРЕТЛБМЙЕНЙА, ЛПФПТЩЕ НПЗХФ ПЛБЪБФШУС ОЕУПЧНЕУФЙНЩ У ЦЙЪОША.
нПЪЗПЧПК УМПК ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ РТПДХГЙТХЕФ УПЕДЙОЕОЙС ДБМЕЛЙЕ ПФ УФЕТПЙДПЧ РП УЧПЕК УФТХЛФХТЕ — ЛБФЕИПМБНЙОЩ. л ОЙН ПФОПУСФ БДТЕОБМЙО, ОПТБДТЕОБМЙО Й ДПЖБНЙО. чПЪДЕКУФЧЙЕ ЛБФЕИПМБНЙОПЧ ОБ ПВНЕО ЧЕЭЕУФЧ УЛМБДЩЧБЕФУС ЙЪ РТСНЩИ Й ПРПУТЕДПЧБООЩИ ЬЖЖЕЛФПЧ, РТЙ ЧЪБЙНПУЧСЪЙ УП УРЕГЙЖЙЮЕУЛЙНЙ ТЕГЕРФПТБНЙ ПТЗБОПЧ Й ЛМЕФПЛ- " НЙЫЕОЕК" [2].
пРХИПМЙ ЛПТЩ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ (ор) ПФОПУСФУС Л ЮЙУМХ УБНЩИ ТБУРТПУФТБОЕООЩИ ОПЧППВТБЪПЧБОЙК Х ЮЕМПЧЕЛБ. пДОБЛП МЙЫШ Ч ОЕЛПФПТЩИ УМХЮБСИ ЬФЙ ПРХИПМЙ ЧЩЪЩЧБАФ ЬОДПЛТЙООЩЕ ОБТХЫЕОЙС (ОБРТЙНЕТ, РЕТЧЙЮОЩК ЗЙРЕТБМШДПУФЕТПОЙЪН, ЗЙРЕТЛПТФЙГЙЪН, ЗЙРЕТБОДТПЗЕОЙЪН Й ЗЙРЕТЬУФТПЗЕОЙЪН), НЕОЕЕ 1% ЙЪ ОЙИ СЧМСАФУС ЪМПЛБЮЕУФЧЕООЩНЙ. оБ ПУОПЧБОЙЙ ТЕЪХМШФБФПЧ ВПМШЫПЗП ЮЙУМБ БХФПРУЙК Й РТЙНЕОЕОЙС ЧЩУПЛПЮХЧУФЧЙФЕМШОЩИ ЛПНРШАФЕТЙЪЙТПЧБООЩИ НЕФПДПЧ ЧЙЪХБМЙЪБГЙЙ ВЩМП ХУФБОПЧМЕОП, ЮФП ХЪЕМЛПЧЩЕ ПВТБЪПЧБОЙС ор РТЙУХФУФЧХАФ ВПМЕЕ ЮЕН Х 3% МАДЕК УФБТЫЕ 50 МЕФ [3-5]. вПМШЫЙОУФЧП ЬФЙИ ПВТБЪПЧБОЙК ПФОПУСФУС Л ДПВТПЛБЮЕУФЧЕООЩН, ДМС ОЙИ ОЕИБТБЛФЕТОБ ЗЙРЕТУЕЛТЕГЙС ЗПТНПОПЧ.
ч РПУМЕДОЙЕ ЗПДЩ ВЩМЙ ПФЛТЩФЩ ОЕУЛПМШЛП НПМЕЛХМСТОЩИ Й ЛМЕФПЮОЩИ НЕИБОЙЪНПЧ ПВТБЪПЧБОЙС ПРХИПМЕК ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ. чЩСУОЙМПУШ, ЮФП ТПУФ ПРХИПМЕЧЩИ ЛМЕФПЛ, ЗЙРЕТРМБЪЙС ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ, ЖПТНЙТПЧБОЙЕ ПРХИПМЙ Й БЧФПОПНОБС РТПДХЛГЙС ЗПТНПОПЧ УЧСЪБОЩ У ЙЪНЕОЕОЙЕН НЕЦЛМЕФПЮОЩИ ЧЪБЙНПДЕКУФЧЙК, НЕУФОПК РТПДХЛГЙЙ ЖБЛФПТПЧ ТПУФБ Й ГЙФПЛЙОПЧ, БВЕТТБОФОПК ЬЛУРТЕУУЙЕК ЬЛФПРЙЮЕУЛЙИ ТЕГЕРФПТПЧ Ч ПРХИПМЕЧЩИ ЛМЕФЛБИ. ч ЛМЕФЛБИ ПРХИПМЕК ор ВЩМЙ ПВОБТХЦЕОЩ ЗЕОЕФЙЮЕУЛЙЕ Й ИТПНПУПНОЩЕ ПФЛМПОЕОЙС, ЧЛМАЮБС ДЕЖЕЛФЩ ХЮБУФЛПЧ ИТПНПУПН Й ЗЕОПЧ, ПФЧЕЮБАЭЙИ ЪБ УЙОФЕЪ ВЕМЛПЧ Т53, Т57 Й ЙОУХМЙОПРПДПВОПЗП ЖБЛФПТБ ТПУФБ II. лТПНЕ ФПЗП, РТЙ ТСДЕ ОБУМЕДУФЧЕООЩИ УЙОДТПНПЧ, УЧСЪБООЩИ У ТБЪЧЙФЙЕН ПРХИПМЕК ор, ВЩМЙ ЧЩСЧМЕОЩ ИТПНПУПНОЩЕ НБТЛЕТЩ, ЧЛМАЮБС НЕОЙО, ЛПФПТЩК ЧЩЪЩЧБЕФ НОПЦЕУФЧЕООХА ЬОДПЛТЙООХА ОЕПРМБЪЙА I ФЙРБ, Й ЗЙВТЙДОЩК ЗЕО, ЛПФПТЩК РТЙЧПДЙФ Л ТБЪЧЙФЙА ЗЙРЕТБМШДПУФЕТПОЙЪНБ, РПДДБАЭЕЗПУС МЕЮЕОЙА ЗМАЛПЛПТФЙЛПЙДБНЙ [6].
лМБУУЙЖЙЛБГЙС ПРХИПМЕК ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ (1980 З. чпъ), ПУОПЧБООБС ОБ ЗЙУФПЗЕОЕФЙЮЕУЛПН РТЙОГЙРЕ [7].
1. ьРЙФЕМЙБМШОЩЕ ПРХИПМЙ ЛПТЩ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ: БДЕОПНБ, ЛБТГЙОПНБ.
2. нЕЪЕОИЙНБМШОЩЕ ПРХИПМЙ: НЙЕМПМЙРПНБ, МЙРПНБ, ЖЙВТПНБ, БОЗЙПНБ.
3. пРХИПМЙ НПЪЗПЧПЗП УМПС ЧЕЭЕУФЧБ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ: ЖЕПИТПНПГЙФПНБ, ОЕКТПВМБУФПНБ, ЗБОЗМЙПНБ - УЙНРБФПЗПОЙПНБ.
пРХИПМЙ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ НПЗХФ ВЩФШ ЗПТНПОБМШОП-БЛФЙЧОЩНЙ ЙМЙ ЗПТНПОБМШОП-ОЕБЛФЙЧОЩНЙ, ДПВТП - ЙМЙ ЪМПЛБЮЕУФЧЕООЩНЙ. у ЬФЙИ РПЪЙГЙК ХДПВОБ НПТЖПМПЗЙЮЕУЛБС ЛМБУУЙЖЙЛБГЙС, РТЕДМПЦЕООБС Micali Еt Бl. (1985). пОБ ХЮЙФЩЧБЕФ НПТЖПЖХОЛГЙПОБМШОЩЕ ПУПВЕООПУФЙ ПРХИПМЕК, Б ФБЛЦЕ ХЛБЪЩЧБЕФ ОБ ДПВТПЛБЮЕУФЧЕООЩК ЙМЙ ЪМПЛБЮЕУФЧЕООЩК ИБТБЛФЕТ ПВТБЪПЧБОЙС:
пРХИПМЙ, ЙУИПДСЭЙЕ ЙЪ ЛПТЛПЧПЗП УМПС:
1.1 жХОЛГЙПОБМШОП-БЛФЙЧОЩЕ ПРХИПМЙ: ЗЙРЕТРМБЪЙС ФЛБОЙ, БДЕОПНБ, ЛБТГЙОПНБ.
1.2 жХОЛГЙПОБМШОП-ОЕБЛФЙЧОЩЕ ПРХИПМЙ: БДЕОПНБ, ЛБТГЙОПНБ,
пРХИПМЙ, ЙУИПДСЭЙЕ ЙЪ НПЪЗПЧПЗП УМПС:
2.1 жХОЛГЙПОБМШОП-БЛФЙЧОЩЕ ПРХИПМЙ: ЖЕПИТПНПГЙФПНБ;
2.2жХОЛГЙПОБМШОП-ОЕБЛФЙЧОЩЕ ПРХИПМЙ: УЙНРБФПЗПОЙПНБ, УЙНРБФПВМБУФПВМБУФПНБ, ЗБОЗМЙПОЕКТПВМБУФПНБ, ЗБОЗМЙПОЕКТПНБ, ЛЙУФЩ-БНЙМПЙДПЪ, НЙЕМПМЙРПНБ.
оБДРПЮЕЮОЙЛ НПЦЕФ ВЩФШ НЕУФПН МПЛБМЙЪБГЙЙ НЕФБУФБЪПЧ ДТХЗЙИ ЪМПЛБЮЕУФЧЕООЩИ ОПЧППВТБЪПЧБОЙК. оБЙВПМЕЕ ЮБУФЩЕ ЙУФПЮОЙЛЙ НЕФБУФБЪПЧ Ч ОБДРПЮЕЮОЙЛ: ТБЛ МЕЗЛПЗП, ЦЕМХДЛБ, Й НЕМБОПНЩ ТБЪМЙЮОПК МПЛБМЙЪБГЙЙ
лМЙОЙЮЕУЛБС ЛБТФЙОБ ПРХИПМЕК ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ ТБЪОППВТБЪОБ Й, Ч ПУОПЧОПН, ЪБЧЙУЙФ ПФ ЙУИПДСЭЕК МПЛБМЙЪБГЙЙ Й ЖХОЛГЙПОБМШОЩИ ПУПВЕООПУФЕК ПРХИПМЕК.
рМБО МЕЮЕОЙС
мЕЮЕОЙЕ – ПРЕТБФЙЧОПЕ: ХДБМЕОЙЕ ПВЯЈНОПЗП ПВТБЪПЧБОЙС ОБДРПЮЕЮОЙЛБ РХФЕН МБРБТПУЛПРЙЮЕУЛПК ЪБВТАЫЙООПК ТЕЪЕЛГЙЙ МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ У ПВЯЈНОЩН ПВТБЪПЧБОЙЕН. дМС ПРТЕДЕМЕОЙС РПЛБЪБОЙК Л ПРЕТБФЙЧОПНХ МЕЮЕОЙА ВЕУУЙНРФПНОЩИ ПРХИПМЕК ТХЛПЧПДУФЧХАФУС ТБЪНЕТБНЙ ПВТБЪПЧБОЙК. еУМЙ РПТБЦЕОЙЕ ОЕВПМШЫПЕ (< 3УН), ВПМШОПНХ НПЦЕФ ВЩФШ ТЕЛПНЕОДПЧБОП РЕТЙПДЙЮЕУЛПЕ ОБВМАДЕОЙЕ ДМС ПГЕОЛЙ ФЕОДЕОГЙЙ ТПУФБ ПРХИПМЙ. вПМШЫЙЕ РПТБЦЕОЙС (> 6УН) ДПМЦОЩ ВЩФШ ХДБМЕОЩ, ОЕЪБЧЙУЙНП ПФ ЖХОЛГЙПОБМШОПЗП УФБФХУБ, РП РТЙЮЙОЕ ТЙУЛБ ТБЪЧЙФЙС ЛПТФЙЛБМШОПЗП ТБЛБ. мЕЮЕОЙЕ РБГЙЕОФПЧ У РТПНЕЦХФПЮОЩНЙ ТБЪНЕТБНЙ ВЕУУЙНРФПНОЩИ ПРХИПМЕК (ПФ 3 ДП 6УН) УРПТОП. вПМШЫЙОУФЧП БЧФПТПЧ ТЕЛПНЕОДХЕФ ХДБМЕОЙЕ ЬФЙИ ПВТБЪПЧБОЙК ДБЦЕ РТЙ ОЕЪОБЮЙФЕМШОПН ТЙУЛЕ ПЪМПЛБЮЕУФЧМЕОЙС. мБРБТПУЛПРЙЮЕУЛБС БДТЕОБМЬЛФПНЙС — РТЕДРПЮФЙФЕМШОБС НЕФПДЙЛБ ДМС МЕЮЕОЙС ПРХИПМЕК РТПНЕЦХФПЮОЩИ ТБЪНЕТПЧ [8].
х ДБООПК РБГЙЕОФЛЙ ТБЪНЕТ ПВТБЪПЧБОЙС РП ДБООЩН лф ТБЧЕО 28И34 НН, УМЕДПЧБФЕМШОП, ПОП ПФОПУЙФУС Л ПРХИПМСН РТПНЕЦХФПЮОПЗП ТБЪНЕТБ, Ч УЧСЪЙ У ЮЕН РТЕДМПЦЕОП МБРБТПУЛПРЙЮЕУЛПЕ ХДБМЕОЙЕ ПРХИПМЙ.
рПНЙНП МБРБТПУЛПРЙЮЕУЛПК ПРЕТБГЙЙ, ХДБМЕОЙЕ ПВТБЪПЧБОЙС МЕЧПЗП ОБДРПЮЕЮОЙЛБ НПЦЕФ РТПЙЪЧПДЙФУС ЙЪ МЕЧПУФПТПООЕЗП МАНВПФПНЙЮЕУЛПЗП ДПУФХРБ РП жЈДПТПЧХ, Б ФБЛЦЕ, РТЙ ВПМШЫЙИ ТБЪНЕТБИ ПВТБЪПЧБОЙС – ФТБОУРЕТЙФПОЕБМШОЩН ДПУФХРПН ЮЕТЕЪ ЧЕТИОЕ-УТЕДОАА УТЕДЙООХА МБРБТПФПНЙА [2].
|
|