ВВЕДЕНИЕ. Центральной методической комиссией

И. А. БОНДАРЬ, В. В. КЛИМОНТОВ

БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ:

КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

НОВОСИБИРСК

Бондарь И. А., Климонтов В. В. Болезни надпочечников. – Новосибирск, 2008. – 55 с.

Утверждено

Центральной методической комиссией

Новосибирской государственной

Медицинской академии

(протокол № от «» ________2004 г.)

Учебно-методическое пособие посвящено вопросам диагностики и лечения заболеваний надпочечников. Рассмотрены клинические синдромы при патологии надпочечников. Приводятся современные данные по диагностике, дифференциальной диагностике и лечению острой и хронической надпочечниковой недостаточности, гиперкортицизма, гиперальдостеронизма, надпочечниковой гиперандрогении, феохромоцитомы, инциденталом надпочечников. Рассмотрены особенности клиники заболеваний надпочечников у детей и подростков. Пособие предназначено для врачей различных специальностей (эндокринологов, терапевтов, хирургов, педиатров и др.), а также студентов старших курсов медицинских вузов.

Авторы: Бондарь Ирина Аркадьевна,

доктор медицинских наук, профессор,

зав. кафедрой эндокринологии НГМУ

Климонтов Вадим Валерьевич,

доктор медицинских наук,

доценткафедры эндокринологии НГМУ

Рецензенты: Галенок Валерий Александрович,

доктор медицинских наук, профессор

кафедры внутренних болезней

педиатрического факультета НГМУ

Мовчан Елена Анатольевна,

доктор медицинских наук, профессор

кафедры внутренних болезней лечебного факультета НГМУ

SBN 5-85979-083-Х

© Бондарь И. А., Климонтов В. В.

© Новосибирская государственная медицинская академия, 2008

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ........................................................ 4

1. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О СТРУКТУРЕ И ФУНКЦИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ............................................... 4

2. НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ..................... 8

2.1. Хроническая надпочечниковая недостаточность.................... 7

2.2. Острая надпочечниковая недостаточность........................ 23

3. СИНДРОМ КУШИНГА.......................................... 26

4. СИНДРОМ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ......... 39

5. ФЕОХРОМОЦИТОМА........................................... 54

6. ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ.....................................59

7. ИНЦИДЕНТАЛОМЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ........................ 61

Приложение 1. Алгоритмы диагностики наиболее распространенных заболеваний надпочечников........................................ 64

Приложение 2. Нормативы концентрации АКТГ, гормонов надпочечников и их метаболитов в биологических жидкостях......................... 67

Приложение 3. Рецепты............................................. 69

Приложение 4. Тестовые задания.................................... 70

Приложение 5. Ситуационные задачи................................ 76

Литература....................................................... 83

Список сокращений.............................................. 85

ВВЕДЕНИЕ

Болезни надпочечников относятся к числу сравнительно редких эндокринопатий. Врачи общей практики обычно не имеют большого опыта работы с такими пациентами, поэтому часто испытывают трудности в постановке диагноза и определении тактики лечения. Диагностика усложняется многообразием клинических проявлений патологии, необходимостью применения специальных методов исследования. Поскольку изменения секреции надпочечниковых гормонов ведут к расстройству жизненно-важных функций организма, больным с поражениями надпочечников нередко приходится оказывать экстренную медицинскую помощь. Поэтому знание основ диагностики и лечения патологии надпочечников необходимо врачам всех специальностей.

В данном пособии представлены основные сведения о клинике, диагностике и лечении наиболее распространенных заболеваний надпочечников.