Медицинские реабилитационные центры для детей

ГУЗ ТО «Тульская областная детская психоневрологическая больница» является специализированным медицинским учреждением Тульской области, имеющим мощную современную материально-техническую базу с уникальным для региона медицинским оборудованием для нейрофизиологической, лучевой, магнитно-резонансной диагностики и комплексной реабилитации с применением новейших методов лечения и высокотехнологичную медицинскую помощь всем нуждающимся детям с ограниченными возможностями здоровья, включая раннюю помощь детям в возрасте до 3-х лет, в том числе детям-инвалидам.

Больница имеет нетипичную организационную и штатную структуру, позволяющую сочетать не только современные медицинские технологии диагностики и реабилитации, но и осуществлять психолого-педагогическое развивающее сопровождение и социальную реабилитацию детей, в том числе и детей-инвалидов.

На базе больницы созданы на функциональной основе специализированные центры: Центр лечения детей, больных церебральным параличом; Детский сурдологический центр, Центр патологии речи, Центр нервно-мышечной патологии, Центр раннего вмешательства. Деятельность центров строится на принципах преемственности с ЛПУ Тульской области с целью раннего выявления и раннего вмешательства по предотвращению развития тяжелой неврологической патологии и инвалидности. В поле зрения мультидисциплинарной команды специалистов больницы (неврологи, педиатры, ортопеды, врачи восстановительной медицины, сурдологи, офтальмологи, психиатры, логопеды, дефектологи и др.) находятся дети из групп физиологического и социального риска. Индивидуальная реабилитационная программа формируется для каждого ребенка с учетом его реабилитационного потенциала.

Ежегодно в ГУЗ ТО «ТОДПБ» получает стационарное лечение около 2000 детей, в том числе реабилитационную помощь в условиях круглосуточного и дневного стационаров в 2012 году получили 602 ребенка в возрасте до 3-х лет, 868 детей-инвалидов. Число посещений с исследованиями к специалистам консультативно-диагностического центра больницы составляет более 56 тысяч в год.

В ГУЗ ТО «Тульская детская областная клиническая больница» функционирует реабилитационное отделение, где ежегодно получают лечение более 4, 5 тыс. детей. Для детей г.Тулы работает городской амбулаторный реабилитационных центр в ГУЗ «Детская инфекционная больница №2 г.Тулы».

Аппараты БОС, для лечения и реабилитации пациентов, не входят в стандарт оснащения государственных учреждений здравоохранения Тульской области.

Оснащение поликлиник инвалидными колясками законодательством не предусмотрено. В рамках Программы «Доступная среда» медицинские учреждения должны обеспечиваться пандусами и специальными подъемниками для беспрепятственного посещения их инвалидами-колясочниками. В некоторых государственных учреждения здравоохранения Тульской области, обслуживающих инвалидов, инвалидные коляски приобретены (ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница», ГУЗ ТО «Тульская детская областная клиническая больница», ГУЗ ТО «Тульская областная детская психоневрологическая больница», ГУЗ «Тульский областной хоспис» и др.)

Здравоохранение региона продолжает развиваться:

- совершенствуется трехуровневая система оказания медицинской помощи населению;

- внедряется стандартизация в оказании медицинской помощи и ее специализация;

- укрепляется материально-техническая база, техническое и технологическое перевооружение учреждений здравоохранения;

- повышается профессиональный уровень медицинских кадров;

- внедряются новые передовые и высокотехнологичные виды оказания медицинской помощи населению (эндопротезирование крупных суставов, хирургическое лечение нарушений сердечного ритма, офтальмологическая хирургия, тромболитическая терапия и др.);

- функционируют 5 межмуниципальных лечебно-диагностических центров, 4 сосудистых центра, созданы эндокринологический и кардиологический диспансеры, открыто 13 травматологических центров первого и второго уровня, 15 специализированных центров для лечения детей;

- продолжается проведение организационного преобразования отрасли, повышение ее структурной эффективности;

- организовано оказание паллиативной помощи неизлечимым больным, в том числе детям;

- совершенствуется оказание медицинской помощи детям и матерям;

- создается единое информационное пространство здравоохранения области, развивается телемедицинское консультирование.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328 (далее – Приказ №328).

Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Учреждение здравоохранения предоставляет информацию об аптечных организациях, осуществляющих отпуск гражданам лекарственных препаратов, выписанных по льготным рецептам.

Лекарственные препараты по бесплатным рецептам отпускаются аптечными учреждениями в соответствии с порядком, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств».

Обеспечение лекарствами

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2012 года № 1378-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2013 год (далее – ЖНВЛП).

Цены производителей лекарственных препаратов, включенных в Перечень ЖНВЛП, подлежат государственной регистрации. На данные лекарственные препараты в регионах устанавливаются предельные оптовые и предельные розничные торговые надбавки.

Постановлением администрации Тульской области от 26.02.2010 № 179 (в редакции постановления от 08.10.2010 № 938) в регионе утверждены предельные оптовые и предельные розничные надбавки на лекарственные препараты, включенные в Перечень ЖНВЛП, к фактическим отпускным ценам производителей в зависимости от ценовых групп.

Надбавки составляют при стоимости производителя:

- до 50 руб. за единицу оптовая - 20%, розничная – 28 %,

- от 50 до500 руб. за единицу оптовая – 18 %, розничная – 22%,

- свыше 500 руб. за единицу оптовая – 12, 5 %, розничная – 15 %.

Цены на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП, не могут быть выше установленных предельно допустимых цен.

Контроль за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП, осуществляется Управлением Росздравнадзора по Тульской области и департаментом по тарифам Тульской области.

На лекарственные препараты, не включенные в Перечень ЖНВЛП, государственное регулирование цен не осуществляется. Цены на данные лекарственные препараты регулируются фармацевтическим рынком.

Частые перебои с поставкой льготных лекарств.

Процедура размещения заказа, в том числе на поставку лекарственных препаратов, регламентирована Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».

По итогам размещения заказа в соответствии с заключенными государственными контрактами фармацевтическими организациями производится поставка лекарственных препаратов в аптечные организации и учреждения здравоохранения согласно графикам поставок.

К сожалению, имеют место сбои различного характера при проведении конкурсных процедур.

Бесплатная доставка лекарств.

В Тульской области доставка лекарственных препаратов на дом гражданам пожилого возраста и инвалидам, состоящим на социальном обслуживании на дому в учреждениях социального обслуживания, осуществляется социальными работниками на основании заявок клиентов.

В учреждениях здравоохранения и аптечных организациях обеспечен внеочередной прием социальных работников при исполнении ими служебных обязанностей.

Информирование пожилых граждан и инвалидов, состоящих на социальном обслуживании на дому в учреждениях социального обслуживания, о предоставлении услуги по доставке лекарственных препаратов на дом осуществляется непосредственно социальными работниками, врачом (фельдшером) при приеме в государственных учреждениях здравоохранения, при посещении больных на дому.

Соответствующая информация размещается на информационных стендах в помещениях органов социальной защиты населения, в медицинских учреждениях и аптечных организациях.

Ежемесячное обеспечение инсулином.

В Тульской области лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом производится по следующим направлениям.

1. В рамках реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (для федеральных льготников) осуществляется обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета согласно Перечню, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 18.09.2006 №665 «Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг».

Закупка препаратов инсулинов осуществляется в рамках выделяемого финансирования в соответствии с заявками медицинских организаций муниципальных образований и городов Тульской области по потребности врачей первичного звена лечебно-профилактических учреждений, непосредственно осуществляющих наблюдение больных, назначение и выписку лекарственных препаратов в амбулаторно – поликлинических условиях.

По итогам размещения заказа в соответствии с заключенными государственными контрактами фармацевтическими организациями производится ежемесячная поставка лекарственных препаратов в аптечные организации согласно графикам поставок.

2.В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» за счет средств регионального бюджета (для региональных льготников) в рамках выделяемых министерству здравоохранения Тульской области ассигнований.

Ежеквартально министерством здравоохранения Тульской области проводятся мероприятия по централизованной закупке лекарственных препаратов инсулинов согласно заявке главного специалиста эндокринолога.

В рамках заключенных государственных контрактов лекарственные препараты поставляются в учреждения здравоохранения Тульской области.

Организация бесплатного проезда инвалидов и сопровождающих в общественном транспорте

В соответствии с постановлением администрации Тульской области от 15.02.2006 № 83 (ред. от 28.04.2012) «О введении единого месячного льготного проездного билета для отдельных категорий жителей Тульской области» для инвалидов I (сопровождающее их лицо), II и III групп на территории Тульской области введен единый месячный льготный проездной билет на проезд на всех видах городского пассажирского транспорта и на автомобильном транспорте общего пользования пригородных маршрутов (кроме такси). В результате предоставления льгот отдельным категориям граждан, транспортные организации получают субсидии из средств бюджета Тульской области, порядок предоставления которых определен постановлением правительства Тульской области от 05.05.2012 № 173. Организация бесплатного проезда для инвалидов возможна только при наличии дополнительных средств в бюджете Тульской области.

Увеличение количества общественного транспорта для инвалидов-колясочников

В рамках долгосрочной целевой программы «Доступная среда» на 2013-2015 в июне состоялся аукцион на закупку 13 низкопольных трамваев на сумму 187, 2 млн.рублей за счет средств областного бюджета и бюджета г.Тулы, поставка ожидается в сентябре 2013 года.

О стоимости проездных билетов.

Согласно приказам Росстата количество поездок по месячному льготному билету в городе составляет 60 поездок, в пригороде – 50. Льготный пассажир оплачивает 300 руб. Дотации из бюджета области и города в виде льготы для льготного пассажира в 2011 году составили 72 % по городу и 80% по пригороду. Себестоимость льготного проездного билета в 2012 году составила 1152, 6 руб. по городу и 1467, 8 руб. по пригороду. Стоимость проездного для льготников составляет 390 руб.

О доставке больных в Суворовскую больницу и неудобствах транспортного обслуживания при переездах на обследования в Алексин, Ясногорск и Тулу.

В связи с низким пассажиропотоком в виду убыточности маршрутов организовать автобусное сообщение на коммерческой основе не представляется возможным. При наличии дополнительных средств в бюджете Тульской области будет организовано транспорте сообщение жителей Суворова, Ясногорска, Алексина.