Клиника. • Больные жалуются на постоянную слабость, быструю мышечную утомляемость, особенно к концу дня, снижение аппетита

• Больные жалуются на постоянную слабость, быструю мышечную утомляемость, особенно к концу дня, снижение аппетита, тошноту, рвоту, резкое похудание, склонность к соленой пище, боли в пояснице. Пигментация наблюдается почти у всех больных. Золотисто-коричневая окраска кожи более интенсивна в складках шеи, сосках молочных желез, в области локтевых, коленных, пястно-фаланговых суставах, а также на слизистых оболочках (десны, щеки, мягкого неба). У некоторых больных на фоне пигментации имеются светлые участки (депигментация). Температура бывает ниже нормальной.

• Артериальное давление низкое, пульс частый, плохо прощупывается. Гипотония - один из характерных симптомов надпочечниковой недостаточности, нередко имеет место уже на ранних стадиях заболевания.

• Систолическое артериальное давление 90 или 80 мм рт. ст., диастолическое - ниже 60 мм рт. ст.

• С гипотонией у больных связаны головокружения и обмороки.

• Основными причинами гипотонии являются снижения объема плазмы, общего количества натрия в организме.

• Во время обострения заболевания характерны приступы болей в животе.

• Снижено выделение соляной кислоты слизистой желудка и ферментов поджелудочной железой.

• Нередко развиваются хронический гастрит или язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Снижение секреции гормонов надпочечниками вызывает гипогликемию (снижение сахара в крови), которая проявляется в виде приступов, характеризующихся слабостью, раздражительностью, чувством голода, потливостью.

• У женщин отмечается выпадение волос, нарушение менструального цикла. У мужчин снижается половое влечение.

• Больные склонны к депрессии или развитию острого психоза

Аддисоновый криз (надпочечниковый, или адреналовый) – острое осложнение болезни Аддисона, сопровождающееся резкими проявлениями острой недостаточности надпочечников (сосудистый коллапс, тошнота, рвота, дегидратация, гипогликемия, гипертермия, гипонатриемия, гиперкалиемия).

Кроме того, аддисонический криз бывает:

• при остром кровоизлиянии в надпочечники или при развитии в них инфаркта (некроза ткани);

• при менингите, сепсисе, сильной кровопотере (ранения, роды), ожоговой болезни.

Симптомы острой надпочечниковой недостаточности (криза):

• резко снижается артериальное давление, что проявляется обильным потом, похолоданием рук и ног, внезапной слабостью;

• нарушается работа сердца, развивается аритмия;

• появляются тошнота и рвота, сильные боли в животе, понос;

• резко снижается выделение мочи (олигоанурия);

• нарушается сознание.

Вначале больной вял, с трудом говорит, голос тихий, невниятный. Затем возникают галлюцинации, обморок, наступает кома.

• Для купирования острой надпочечниковой недостаточности проводят инфузии гидрокортизона вместе с 0, 9%-ным раствором хлорида натрия и 5%-ным раствором глюкозы. В течение первых суток больному следует ввести 3–4 л жидкости. На вторые сутки жидкость вводят внутрь.

• После стабилизации состояния больного дозу гидрокортизона постепенно снижают в течение 5–6 дней и переходят на поддерживающие дозы кортикостероидов.

• Лечение проводят под контролем уровня электролитов в крови.