Схема 9. Тактика при микросоциальных конфликтах.

Особенности работы при микросоциальном конфликте:

Ø Значительная частота множественных и сочетанных травм, а также комбинированных поражений, осложняющихся шоком и кровопотерей.

Ø Наличие двух и более пострадавших с нестабильным психоэмоциональным фоном.

Ø Отсутствие безопасных условий работы персонала скорой помощи.

Предупреждения персоналу выездных бригад:

Первое – не пренебрегайте немедленным вызовом милиции.

Второе – опасайтесь своими действиями спровоцировать агрессию участников конфликта.

Третье – если обстановка позволяет приступить к оказанию помощи, поступайте так, как следует действовать при оказании помощи большому числу пострадавших.

И главное – не забывайте доложить о ситуации в оперативный отдел и, если требуется, попросить о помощи.

В связи с тем, что скорапя медицинская помощь все чаще требуется при массовых несчастных случаях (дорожно-транспортные происшествия, микросоциальные конфликты и пр.), становится ясно, что требуется совершенствование организации работы с тяжелопострадавшими..

В частности, особенности сочетанных повреждений придают особую актуальность вопросам эффективной организации медицинской помощи при них. Фундаментальным принципом организации помощи при сочетанной травме явилось представление о ней, как о специализированном виде помощи. В его основе лежат закономерности патофизиологических проявлений травматической болезни в целом и ее острого периода. Прежде всего речь идет об особой тяжести сочетанных повреждений и скоротечности развития патологических изменений при них вплоть до нарушения витальных функций. Эти закономерности определили очевидные с клинической и трудно реализуемые с организационной точки зрения требования: с одной стороны - минимизация времени от момента травмы до начала противошоковых мероприятий в полном объеме в условиях стационара, а с другой - максимальный объем противошоковой помощи на самых ранних этапах ее оказания (догоспитальном). Реализация вышеназванных требований возможна лишь в результате:

1. организации специализированных бригад скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе;

2. создания специализированных травматологических центров;

3. формирования сквозных алгоритмов и стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим на всех ее этапах.

Литература:

1. «Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации»/под ред. А.Г.Мирошниченко, В.В. Руксина – 2-е издание – СПб: «Невский диалект» – «БХВ-Петербург», 2004. – 224 с.: ил.

2. «Дорожно-транспортный травматизм: Алгоритмы и стандарты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим вследствие ДТП (догоспитальный этап) «/ под ред. С.Ф. Багненко, В.В. Стожарова, А.Г. Мирошниченко – СПб: «Невский диалект» – «БХВ-Петербург», 2006. – 320 с.: ил.

3. «Руководство по скорой медицинской помощи» // Под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Верткина, А.Г. Мирошниченко, М.Ш. Шубутия – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 816 с.

4. «Скорая медицинская помощь: краткое руководство» / под ред. А.Г.Мирошниченко, В.В. Руксина, В.М. Шайтор – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 320 с.

5. «Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи» // Под ред. С.Ф. Багненко, И.Н. Ершовой – СПб: «Политехника», 2007. – 484 с.: ил.

6. «Руководство для врачей скорой помощи» //А.Г. В.А. Михайловича, Мирошниченко– 4-е издание, перераб. и доп. – СПб Изд. дом СПбМАПО, 2007. – 808 с.: ил.