Неотложные мероприятия при острых кишечных инфекциях

Протокол: Острые кишечные инфекции (продолжение)

Неотложная помощь:

1. Пероральная регидратационная терапия

Проводится при эксикозе I—II степени с использованием глюкозо-солевых растворов (регидрон, цитроглюкосолан, оралит, гастролит) в 2 этапа.

1-й этап(первые 6 ч от начала лечения): При I степени эксикоза — 50-80 мл/кг за 6 ч, при II степени — 100 мл/кг за 6 ч.

2-й этап(поддерживающая терапия, адекватная продолжа­ющимся потерям).

Средний объем жидкости — 80-100 мл/кг в сутки до прекра­щения потерь.

Регидратация проводится дробно: по '/₂ чайной-1 столовой ложке каждые 5-10 мин.

Табл. 4. Клинические признаки эксикоза различной степени тяжести

Глюкозо-солевые растворы следует сочетать с бессолевыми (чай, вода, рисовый отвар, отвар шиповника, каротиновая смесь) в соотношении:

· 1: 1— при изотоническом типе;

· 2: 1 — при соледефицитном типе;

· 1: 2 — при вододефицитном типе эксикоза.

2. Показания для парентеральной регидратации:

· Эксикоз 11-111 степени.

· Сочетание с ИТШ.

· Олигурия или анурия, не исчезающие в ходе пероральной регидратации.

· Неукротимая рвота.

· Нарастание объема стула во время проведения пероральной регидратации.

· Сохранение клинических признаков обезвоживания на фоне пероральной регидратации.

Для парентеральной регидратации используют кристаллоидные растворы, подогретые до 38-39 °С (солевые растворы: лактасоль, трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль, раствор Рингера), и 5-10 % ра­створ глюкозы в соотношении 1: 3 при вододефицитном, 2: 1 — при соледефицитном, 1: 1— при изотоническом типе эксикоза.

Протокол: Боль в животе

Боли в животе – одна из наиболее частых жалоб, с которой обращаются дети или их родители к врачам различных специальностей. Жалоба на боли в животе может исходить только от ребенка определенного возраста. У детей первых лет жизни о наличии болевых ощущений свидетельствуют плач, беспокойство, ребенок сучит ножками. За этим могут «скрываться» около 100 хирургических заболеваний, многие из которых требуют экстренной специализированной помощи.

В условиях врача скорой медицинской помощи, приемлемой следует признать такую тактику, при которой по минимальному количеству анамнестических, общих и местных признаков выявляются дети с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости. Все они объединяются в группу с собирательным диагнозом «острый живот».

Заболевания у детей с подобным диагнозом обусловлены развитием трех патологических процессов:

1. Острым воспалением одного или нескольких органов брюшной полости;

2. Непроходимостью различных отделов пищеварительного тракта (ЖКТ);

3. Кровотечением в брюшную полость или в просвет ЖКТ

С учетом того, что возможности врача догоспитального этапа ограничены временем, условиями осмотра, недостаточным опытом выявления специальных симптомов, а нередко и поведением пациента, можно рекомендовать схему, упрощающую поиск синдрома «острого живота». В ней учтены трудности догоспитального этапа, представлены наиболее частые сочетания симптомов, таящих в себе опасность хирургической патологии, определена врачебная тактика.