Классификация пневмоний

Пневмония может быть

· очаговой — т. е. занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы + бронхи)

· сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,

· долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры.

· сливной — слияние мелких очагов в более крупные.

· тотальной — пневмония называется, если она распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.

Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если она развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.

Различают также.

1. Внебольничная пневмония

1.1. с нарушением иммунитета

1.2. без нарушения иммунитета

1.3. аспирационная

2. Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония

2.1. аспирационная

2.2. вентиляционная

2.3. цитостатическая (на фоне приема цитостатиков)

2.4. реципиенты донорских органов

3. Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

3.1. частые госпитализации

3.2. гемодиализ

3.3. парентеральное введение лекарств

3.4. Жители домов престарелых

Существуют отдельные виды пневмоний, вызванные разными возбудителями. К этой группе можно отнести пневмонии, вызванные различными возбудителями, которые имеют различные эпидемиологические, клинические и анатомические проявления, нуждаются в различной терапии и методах профилактики, пневмонию при ВИЧ инфекции.

Лечение пневмонии

Краеугольным камнем лечения пневмонии являются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляется в зависимости от микроорганизма, вызвавшего пневмонию. Используются также препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту — внутрь или в виде ингаляций, кортикостероиды, внутривенные солевые растворы, кислород. Иногда выполняется плевральная пункция и бронхоскопия. Часто используется физиотерапия: уфо, вибрационный массаж, лфк, парафин, озокерит.

При неопределённом типе возбудителя в антибиотикотерапии внебольничной пневмонии применяют сочетание защищённых пенициллинов и цефалоспоринов (то есть антибиотики широкого спектра), макролидов, тиенаммеропенем. При неэффективности терапии производят замену антибиотика. Критерием успешности терапии является анализ мокроты и данные рентгенографии грудной клетки.