При основных заболеваниях военнослужащих Вооруженных Сил

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОФИЦЕРОВ ЗАПАСА (В ОТСТАВКЕ)

┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐

│ Нозологические │ Частота │ Длитель- │ Периодичность│ Перечень │ Основные │ Клинические критерии │

│ формы │ обязатель- │ ность │ консультаций │ и периодичность │ лечебно-профилактические │ эффективности │

│ заболеваний │ ных конт- │ наблюдения│ специалистов │ лабораторных, │ мероприятия │ диспансеризации в течение │

│ │ рольных │ │ │ рентгенологических │ │ календарного года │

│ │ обследова- │ │ │ и других специальных │ │ │

│ │ ний врачом │ │ │ исследований │ │ │

│ │ воинской │ │ │ (все исследования │ │ │

│ │ части │ │ │ выполняются │ │ │

│ │ (полик- │ │ │ в максимально возможном│ │ │

│ │ линики) │ │ │ объеме) │ │ │

├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤

│ Нейроциркуля- │ 1 раз │ В течение│ Терапевт, │ Динамическое измерение│ 1. Индивидуальная │ Выздоровление (отсутствие │

│ торная дистония │ в 6 мес. │ 2 лет при │ невролог, │ артериального давления │ регламентация труда, отдыха, │ жалоб, нормализация │

│ кардиального, │ │ отсутствии│ офтальмолог -│ (АД). │ сна, устранение │ артериального давления без │

│ гипертензивного, │ │ жалоб и │ 1 раз в год │ Клинические анализы │ предрасполагающих факторов │ применения медикаментов в │

│ гипотензивного и│ │ нормали- │ │ крови и мочи, │ (если таковые выявлены). │ течение 2 лет). │

│ смешанного типов│ │ зации │ │ электрокардиография │ 2. Систематические занятия │ Улучшение (улучшение │

│ │ │ артериаль-│ │ (ЭКГ) - 1 раз в год. По│ физической культурой. │ самочувствия и объективных │

│ │ │ ного │ │ показаниям: ЭКГ с │ 3. Коррекция питания при │ показателей, уменьшение │

│ │ │ давления │ │ физической нагрузкой, │ избыточном весе и малоподвижном│ количества обострений и │

│ │ │ │ │ ортостатические пробы │ образе жизни. │ дней нетрудоспособности). │

│ │ │ │ │ │ 4. Ограничение курения. │ Без изменений (жалобы и │

│ │ │ │ │ │ 5. Медикаментозные препараты: │ объективные показатели │

│ │ │ │ │ │ седативные, транквилизаторы; по│ прежние). │

│ │ │ │ │ │ показаниям - тонизирующие и │ Ухудшение (ухудшение │

│ │ │ │ │ │ гипотензивные. Исключение │ самочувствия и объективных │

│ │ │ │ │ │ приема средств, возбуждающих │ показателей, увеличение │

│ │ │ │ │ │ центральную нервную систему. │ количества обострений и │

│ │ │ │ │ │ 6. Физиотерапия: гидро- и │ дней нетрудоспособности) │

│ │ │ │ │ │ гальванопроцедуры, │ │

│ │ │ │ │ │ электрофорез. │ │

│ │ │ │ │ │ 7. Санация хронических очагов │ │

│ │ │ │ │ │ инфекции. │ │

│ │ │ │ │ │ 8. Организованный отдых, │ │

│ │ │ │ │ │ туризм, санаторно-курортное │ │

│ │ │ │ │ │ лечение (СКЛ), профилакторий - │ │

│ │ │ │ │ │ по показаниям │ │

│ Предрасположе- │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт - │ ЭКГ с физической │ Определяются общим состоянием │ Улучшение (устранение или │

│ ние к ишемичес- │ в 6 мес. │ │ 2 раза в год │ нагрузкой - 1 раз в │ диспансеризуемого, степенью │ уменьшение выраженности │

│ кой болезни │ │ │ │ год. │ выраженности факторов риска, их│ отдельных факторов риска │

│ сердца (ИБС) - │ │ │ │ Клинические анализы │ сочетанием и другими факторами │ (курение, снижение веса │

│ наличие сочета- │ │ │ │ крови и мочи - 1 раз в │ согласно соответствующим │ тела, снижение уровня │

│ ния нескольких │ │ │ │ год. │ нозологическим формам │ холестерина в крови и │

│ основных факто- │ │ │ │ Длительное мониториро-│ заболеваний │ другие факторы). │

│ ров риска: │ │ │ │ вание, исследование │ │ Без изменений (результат │

│ артериальной │ │ │ │ центральной │ │ неопределенный │

│ гипертонии, │ │ │ │ гемодинамики, │ │ (сомнительный)). │

│ гиперлипидемии, │ │ │ │ эхокардиография - 1 раз│ │ Ухудшение (развилась ИБС) │

│ избыточного ве- │ │ │ │ в 2 года; исследование │ │ │

│ са, малой физи- │ │ │ │ холестерина, │ │ │

│ ческой актив- │ │ │ │ триглицеридов, │ │ │

│ ности, снижения │ │ │ │ липопротеидов - 2 раза │ │ │

│ толерантности к │ │ │ │ в год │ │ │

│ углеводам, отя- │ │ │ │ │ │ │

│ гощенной наслед-│ │ │ │ │ │ │

│ ственности и │ │ │ │ │ │ │

│ других факторов │ │ │ │ │ │ │

│ Безболевая │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт - │ ЭКГ в покое - 2 раза в│ Те же мероприятия, что и при │ Улучшение (уменьшение │

│ форма ИБС │ в 3 мес. │ │ 1 раз │ год. ЭКГ с физической │ ИБС │ степени выраженности │

│ (выявляется с │ │ │ в 3 мес. │ нагрузкой, длительное │ │ отрицательных показателей │

│ помощью │ │ │ │ мониторирование, │ │ нагрузочной пробы, │

│ нагрузочных │ │ │ │ исследование │ │ улучшение ЭКГ и │

│ ЭКГ-проб: │ │ │ │ центральной │ │ лабораторных показателей). │

│ велоэргометрии и│ │ │ │ гемодинамики, │ │ Без изменений (результат │

│ других методов │ │ │ │ эхокардиография - по │ │ неопределенный │

│ исследования) │ │ │ │ показаниям; │ │ (сомнительный)). │

│ может │ │ │ │ исследование │ │ Ухудшение (ухудшение │

│ проявляться │ │ │ │ холестерина, │ │ показателей нагрузочной │

│ нарушениями │ │ │ │ триглицеридов, │ │ пробы, появление │

│ сердечного │ │ │ │ липопротеинов - 1 раз в│ │ клинических симптомов ИБС, │

│ ритма, сердечной│ │ │ │ 2 года │ │ ухудшение показателей │

│ недостаточностью│ │ │ │ │ │ лабораторных исследований) │

│ Стабильная │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт - │ Измерение АД, ЭКГ - │ 1. Исключение чрезмерных │ Улучшение (уменьшение час-│

│ стенокардия │ в 3 мес. │ │ 1 раз │ при каждом посещении. │ физических и психических │ тоты приступов стенокардии │

│ напряжения │ │ │ в 3 мес. │ ЭКГ с физической │ нагрузок. │ или их исчезновение; умень-│

│ (I, II │ │ │ │ нагрузкой - не реже │ 2. Коррекция питания (не │ шение количества обострений│

│ функциональные │ │ │ │ 1 раза в год. │ допускать излишеств) в │ и дней нетрудоспособности).│

│ классы) │ │ │ │ Ежегодно - клинические│ зависимости от массы тела и │ Без изменений (жалобы, │

│ │ │ │ │ анализы крови и мочи; │ показателей липидного и │ объективные данные и ЭКГ- │

│ │ │ │ │ исследование холесте- │ углеводного обмена, физической │ показатели - без изменений; │

│ │ │ │ │ рина, липопротеидов, │ активности (ограничение │ частота и тяжесть │

│ │ │ │ │ триглицеридов сыворотки│ продуктов, содержащих жиры, │ приступов, объективные │

│ │ │ │ │ крови, при избыточном │ углеводы и др.). │ показатели без динамики). │

│ │ │ │ │ весе - тест толерант- │ 3. Ограничение курения. │ Ухудшение (приступы стено-│

│ │ │ │ │ ности к глюкозе, конт- │ 4. Медикаментозная терапия: по│ кардии учащаются, стано- │

│ │ │ │ │ роль за массой тела. │ показаниям - липотропные, │ вятся более продолжитель- │

│ │ │ │ │ При взятии на диспан- │ седативные, антиангинальные │ ными и интенсивными, │

│ │ │ │ │ серный учет - рентгено-│ средства, антикоагулянты. │ ухудшаются объективные │

│ │ │ │ │ графия шейного и груд- │ 5. Физические занятия, │ показатели, в том числе │

│ │ │ │ │ ного отделов позвоноч- │ лечебная физическая культура │ ЭКГ-показатели; снижается │

│ │ │ │ │ ника, эхокардиография. │ (ЛФК). │ толерантность к физическим │

│ │ │ │ │ По показаниям - │ 6. Физиотерапия - гальвано-, │ нагрузкам, возникают │

│ │ │ │ │ исследование │ гидропроцедуры. │ осложнения (нарушения │

│ │ │ │ │ гемодинамики. │ 7. СКЛ (по показаниям - │ сердечного ритма и │

│ │ │ │ │ При наличии │ организованный отдых). │ проводимости, инфаркт │

│ │ │ │ │ артериальной гипертонии│ 8. Стационарное лечение - │ миокарда (ОИМ), сердечная │

│ │ │ │ │ и сахарного диабета - │ по показаниям │ недостаточность), увели- │

│ │ │ │ │ соответствующие │ │ чивается число обострений и│

│ │ │ │ │ исследования │ │ дней нетрудоспособности) │

│ Стабильная │ Не реже │ Постоянно │ Терапевт - │ Те же исследования, │ Те же мероприятия, что и при │ Клинические критерии те │

│ стенокардия │ 1 раза │ │ 1 раз │ что и при I, II │ I - II функциональных классах │ же, что и при стабильной │

│ (III, IV │ в 2 мес. │ │ в 3 мес., │ функциональных классах │ стабильной стенокардии │ стенокардии напряжения I, │

│ функциональные │ │ │ кардиолог - │ стабильной стенокардии │ напряжения. Коррекция нарушений│ II функциональных классов │

│ классы), │ │ │ 1 раз │ напряжения. │ общего кровообращения, аритмий, │ │

│ спонтанная │ │ │ в 6 мес. │ ЭКГ - не реже 3 раз в │ нарушений внутрисердечной │ │

│ стенокардия │ │ │ │ год. ЭКГ - в динамике, │ проводимости. При стойкой │ │

│ │ │ │ │ контроль за гемодинами-│ частичной или полной утрате │ │

│ │ │ │ │ кой, массой тела, диу- │ трудоспособности - изменение │ │

│ │ │ │ │ резом, эхокардиография.│ условий военной службы, │ │

│ │ │ │ │ При необходимости - │ направление на военно-врачебную│ │

│ │ │ │ │ плановое проведение │ комиссию (ВВК) │ │

│ │ │ │ │ коронароангиографии, │ │ │

│ │ │ │ │ как вариант, при │ │ │

│ │ │ │ │ стенокардии IV │ │ │

│ │ │ │ │ функционального класса │ │ │

│ Состояние после│ В течение │ В течение│ Кардиолог - │ При каждом осмотре │ 1. Индивидуальная регламента- │ Улучшение (уменьшение │

│ перенесенного │ первого │ первого │ в течение │ проводятся измерение │ ция труда, сна, физической │ частоты приступов стено- │

│ ОИМ │ года - │ года; в │ 1 года после │ АД, ЭКГ-исследование. │ активности. │ кардии или их исчезновение; │

│ (постинфарктный │ 1 раз в │ дальнейшем│ ОИМ - 1 раз │ Эхокардиография, │ 2. Коррекция питания. │ улучшение гемодинамики, │

│ кардиосклероз) │ мес.; │ переводят-│ в 3 мес. │ лабораторные и другие │ 3. Исключение курения и │ уменьшение одышки, │

│ │ в после- │ ся в │ Терапевт и │ исследования - по │ употребления алкоголя. │ нормализация сердечного │

│ │ дующие │ группу │ другие спе- │ показаниям │ 4. Медикаментозная терапия │ ритма, положительная │

│ │ 2 года - │ больных с │ циалисты - │ │ (антиангинальные препараты, │ динамика ЭКГ и лабораторных│

│ │ 1 раз │ ИБС │ по индиви- │ │ препараты, улучшающие │ показателей, уменьшение │

│ │ в 3 мес. │ соответст-│ дуальной │ │ метаболизм и реструктурирование│ количества обострений и │

│ │ │ вующей │ программе │ │ миокарда, транквилизаторы; при │ дней нетрудоспособности). │

│ │ │ формы │ медицинской │ │ наличии гипертонии - гипотен- │ Без изменений (частота и │

│ │ │ │ реабилитации │ │ зивные препараты; при наличии │ тяжесть приступов, │

│ │ │ │ │ │ сердечной недостаточности - │ объективные показатели - │

│ │ │ │ │ │ ингибиторы ангиотензинпревраща-│ без динамики). │

│ │ │ │ │ │ ющего фермента (далее именуют- │ Ухудшение (учащение │

│ │ │ │ │ │ ся - ингибиторы АПФ), антиарит-│ приступов стенокардии, │

│ │ │ │ │ │ мические и мочегонные препа- │ ухудшение ЭКГ и других │

│ │ │ │ │ │ раты, сердечные гликозиды). │ объективных показателей, │

│ │ │ │ │ │ 5. ЛФК - по индивидуальной │ возникновение осложнений │

│ │ │ │ │ │ программе физической │ (появление нарушений │

│ │ │ │ │ │ реабилитации. │ сердечного ритма, сердечной│

│ │ │ │ │ │ 6. СКЛ - по показаниям. При │ недостаточности, развитие │

│ │ │ │ │ │ стойкой частичной или полной │ повторного ОИМ), увеличение│

│ │ │ │ │ │ утрате трудоспособности - │ количества обострений и │

│ │ │ │ │ │ изменение условий военной │ дней нетрудоспособности) │

│ │ │ │ │ │ службы, направление на ВВК │ │

│ Гипертоническая│ 1 раз │ В течение│ Терапевт - │ Все больные с впервые │ 1. Индивидуальная │ Улучшение (улучшение │

│ болезнь, │ в 3 мес. │ 3 лет при │ 1 раз │ выявленной гипертензией│ регламентация труда, сна, │ самочувствия, нормализация │

│ I стадия │ │ стойкой │ в 6 мес.; │ подлежат обследованию в│ физической активности. │ АД и других объективных │

│ │ │ нормализа-│ офтальмолог, │ стационаре для │ 2. Питание применительно к │ показателей, уменьшение │

│ │ │ ции АД без│ невролог - │ выявления характера │ диете N 10, его коррекция при │ количества обострений и │

│ │ │ применения│ ежегодно │ гипертензии. │ избыточном весе. Исключение │ дней нетрудоспособности). │

│ │ │ гипотен- │ │ В дальнейшем - │ средств, возбуждающих нервную │ Без изменений (жалобы и │

│ │ │ зивных │ │ клинический анализ │ систему (кофе, крепкий чай, │ объективные показатели без │

│ │ │ средств │ │ крови, мочи, ЭКГ, │ курение и др.). │ изменений). │

│ │ │ │ │ исследование │ 3. Медикаментозная терапия: │ Ухудшение (ухудшение │

│ │ │ │ │ холестерина, │ седативные (по показаниям - │ самочувствия, объективных │

│ │ │ │ │ триглицеридов, │ гипотензивные средства). │ показателей, стабилизация │

│ │ │ │ │ липопротеинов - 1 раз в│ 4. Стационарное лечение по │ повышенного АД; увеличение │

│ │ │ │ │ 2 года. Измерение АД - │ показаниям, при ухудшении │ количества обострений и │

│ │ │ │ │ при каждом осмотре. │ самочувствия. │ дней нетрудоспособности) │

│ │ │ │ │ По показаниям - │ 5. При выявлении │ │

│ │ │ │ │ тахиосциллография, │ симптоматической гипертонии │ │

│ │ │ │ │ исследование функции │ (эндокринной, ренальной, │ │

│ │ │ │ │ почек, мониторирование │ вазоренальной) в условиях │ │

│ │ │ │ │ АД │ стационара определяется │ │

│ │ │ │ │ │ возможность каузальной терапии.│ │

│ │ │ │ │ │ 6. Физиотерапия. │ │

│ │ │ │ │ │ 7. ЛФК. │ │

│ │ │ │ │ │ 8. Организованный отдых или │ │

│ │ │ │ │ │ СКЛ по показаниям │ │

│ Гипертоническая│ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт, │ Клинический анализ │ 1. Те же мероприятия, что и │ Улучшение (те же критерии, │

│ болезнь, │ в 3 мес. │ │ кардиолог, │ крови, ЭКГ - 1 раз в │ при гипертонической болезни │ что и при гипертонической │

│ II стадия │ │ │ офтальмолог, │ год. Общий анализ │ I стадии. Кроме того, │ болезни I стадии). │

│ │ │ │ невролог - │ мочи - 2 раза в год. │ медикаментозная терапия: │ Без изменений (те же кри- │

│ │ │ │ 1 раз в │ Измерение АД - при │ гипотензивные, липотропные, │ терии, что и при гипертони-│

│ │ │ │ 6 мес., а │ каждом осмотре. │ седативные препараты, │ ческой болезни I стадии). │

│ │ │ │ также по │ Биохимические исследо-│ транквилизаторы, в том числе - │ Ухудшение (повышение АД, │

│ │ │ │ показаниям │ вания те же, что и при │ в комбинациях. По показаниям - │ развитие осложнений │

│ │ │ │ │ гипертонической болезни│ мочегонные, антиангинальные │ (гипертонический криз, │

│ │ │ │ │ I стадии. Мониториро- │ препараты. │ нарушение коронарного и │

│ │ │ │ │ вание АД, эхокардио- │ 2. ЛФК. │ церебрального │

│ │ │ │ │ графия. Специальные │ 3. СКЛ - при отсутствии │ кровообращения, поражения │

│ │ │ │ │ исследования - для │ противопоказаний │ почек); увеличение │

│ │ │ │ │ исключения симптомати- │ │ количества обострений и │

│ │ │ │ │ ческой гипертонии │ │ дней нетрудоспособности) │

│ Гемодинамически│ 1 раз │ Постоянно│ Кардиолог, │ ЭКГ, эхокардиография, │ 1. Диетические мероприятия при│ Улучшение (отсутствие или │

│ значимые, │ в 6 мес. │ │ кардиохирург-│ суточное │ нарушении липидного обмена у │ уменьшение частоты │

│ стойкие │ │ │ аритмолог - │ мониторирование ЭКГ, │ лиц с ИБС и гипертонической │ пароксизмов нарушений │

│ нарушения │ │ │ 1 раз в год │ флюорография - 1 раз в │ болезнью. │ ритма, эффективная работа │

│ сердечного ритма│ │ │ │ год. │ 2. ЛФК, физическая активность.│ кардиостимулятора). │

│ (в том числе с │ │ │ │ Тестирование работы │ 3. Систематический прием │ Без изменений (жалобы и │

│ имплантирован- │ │ │ │ кардиостимулятора после│ антикоагулянтов после │ результаты обследований без│

│ ными │ │ │ │ установки 1 раз в мес. │ имплантации постоянного │ динамики). │

│ кардиостиму- │ │ │ │ в течение 3 мес., затем│ кардиостимулятора. │ Ухудшение (увеличение │

│ ляторами) │ │ │ │ 1 раз в год │ 4. Систематическая │ частоты пароксизмов │

│ │ │ │ │ │ терапия основного заболевания │ аритмии, неэффективная │

│ │ │ │ │ │ │ кардиостимуляция, │

│ │ │ │ │ │ │ прогрессирование сердечной │

│ │ │ │ │ │ │ недостаточности) │

│ Состояние после│ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт, │ Клинический анализ │ Коррекция антиагрегантной │ Улучшение (отсутствие │

│ перенесенной │ в год │ │ хирург - │ крови, ЭКГ, │ (антитикоагулянтной) терапии │ рецидивов тромбоэмболии │

│ тромбоэмболии │ │ │ 1 раз в год │ флюорография - 1 раз в │ при необходимости │ легочной артерии). │

│ легочной артерии│ │ │ │ год │ │ Без изменений (жалобы и │

│ │ │ │ │ │ │ результаты обследований без│

│ │ │ │ │ │ │ динамики). │

│ │ │ │ │ │ │ Ухудшение (повторная ТЭЛА)│

│ Состояние после│ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт, │ ЭКГ, эхокардиография, │ 1. Санация очагов хронической │ Улучшение (отсутствие │

│ инфекционного │ в год │ │ хирург, │ флюорография - 1 раз в │ инфекции. │ повторных случаев │

│ эндокардита │ │ │ оториноларин-│ год. │ 2. ЛФК │ эндокардита). │

│ │ │ │ голог, │ Клинический анализ │ │ Без изменений (жалобы и │

│ │ │ │ стоматолог - │ крови, общий анализ │ │ результаты обследований без│

│ │ │ │ 1 раз в год │ мочи - 1 раз в год │ │ динамики). │

│ │ │ │ │ │ │ Ухудшение (рецидив │

│ │ │ │ │ │ │ заболевания) │

│ Пороки сердца и│ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт, │ ЭКГ, эхокардиография, │ 1. Диетические мероприятия при│ Улучшение (отсутствие │

│ крупных сосудов │ в 6 мес. │ │ хирург - │ флюорография - 1 раз в │ нарушении липидного обмена у │ признаков нарастания │

│ (врожденные, │ │ │ 1 раз в год │ год. │ лиц с ИБС и гипертонической │ сердечной недостаточности; │

│ приобретенные), │ │ │ │ Клинический анализ │ болезнью. │ улучшение переносимости │

│ в том числе │ │ │ │ крови, общий анализ │ 2. ЛФК, физическая активность │ физических нагрузок). │

│ аневризма аорты │ │ │ │ мочи - 1 раз в год. │ │ Без изменений (клиническая│

│ │ │ │ │ Нагрузочная проба - │ │ и объективная картина │

│ │ │ │ │ 1 раз в год │ │ заболевания без изменений).│

│ │ │ │ │ │ │ Ухудшение (прогрессирова- │

│ │ │ │ │ │ │ ние хронической сердечной │

│ │ │ │ │ │ │ недостаточности) │

│ Острая │ 1. В те- │ В течение│ Терапевт, │ 1. В первые 5 лет │ 1. Вторичная профилактика про-│ Улучшение (отсутствие │

│ ревматическая │ чение года │ 5 лет, │ ревматолог, │ после активного │ водится бензатина бензилпени- │ осложнений и обострений в │

│ лихорадка, │ постстацио-│ если от- │ невролог в │ процесса: общий анализ │ циллином (экстенциллином) │ текущем году; уменьшение │

│ хроническая │ нарного │ сутствуют │ течение пер- │ мочи - 1 раз в 3 мес.; │ внутримышечно 1 раз в 3 недели │ степени активности │

│ ревматическая │ лечения - │ признаки │ вого года - │ клинический анализ │ 2, 4 млн. ЕД. Длительность │ процесса, улучшение │

│ болезнь сердца │ 1 раз в │ активности│ 1 раз в │ крови, ЭКГ - 2 раза в │ профилактики устанавливается │ объективных и других │

│ │ мес., вто- │ болезни и │ 3 мес., в │ год. Исследования на │ индивидуально. Для больных, │ показателей, уменьшение │

│ │ рого года -│ поражения │ последующем -│ C-реактивный белок, │ перенесших острую ревматическую│ количества дней │

│ │ 1 раз │ сердца │ 1 раз │ титры │ лихорадку без кардита (артрит, │ трудопотерь). │

│ │ в 3 мес., │ (при │ в 6 мес. │ антистрептококковых │ хорея), - не менее 5 лет после │ Без изменений (жалобы и │

│ │ последующих│ отсутствии│ Оторино- │ антител, ревматические │ атаки; для больных с излеченным│ данные объективных │

│ │ 3 лет - │ хроничес- │ ларинголог, │ пробы, биохимические и │ кардитом без порока сердца - не│ исследований без динамики).│

│ │ 1 раз │ ких очагов│ стоматолог - │ иммунологические │ менее 10 лет после атаки или до│ Ухудшение (рецидивирование│

│ │ в 4 мес. │ инфекции).│ 1 раз в год. │ исследования, │ 25-летнего возраста; для │ болезни, увеличение степени│

│ │ 2. При │ При │ Кардиолог - │ эхокардиография - по │ больных со сформированным │ активности процесса, │

│ │ отсутствии │ наличии │ по показаниям│ показаниям. │ пороком сердца (в том числе │ формирование порока сердца, │

│ │ в течение │ ревмати- │ │ 2. При отсутствии в │ оперированным) - пожизненно. │ появление или увеличение │

│ │ 5 лет │ ческого │ │ течение 5 лет активного│ Из отечественных лекарственных │ недостаточности │

│ │ активного │ порока │ │ процесса, но при │ средств рекомендуется │ кровообращения, │

│ │ процесса, │ сердца - │ │ наличии порока сердца │ бициллин-1 - 1 раз в 7 дней. │ возникновение осложнений, │

│ │ но при │ постоянно │ │ или миокардиосклероза: │ 2. Санация хронических очагов │ увеличение количества │

│ │ наличии │ │ │ клинический анализ │ инфекции. │ обострений и дней │

│ │ порока │ │ │ крови, эхокардиография, │ 3. Короткие (10-дневные) курсы│ нетрудоспособности) │

│ │ сердца или │ │ │ рентгеноскопия органов │ антибиотикотерапии в периоды │ │

│ │ миокардити-│ │ │ грудной клетки, │ возникновения ангины, │ │

│ │ ческого │ │ │ C-реактивный белок, │ обострения хронического │ │

│ │ кардиоскле-│ │ │ ревматические пробы, │ тонзиллита и других │ │

│ │ роза (при │ │ │ общий анализ мочи - │ интеркуррентных заболеваний. │ │

│ │ отсутствии │ │ │ 1 раз в год │ 4. ЛФК. │ │

│ │ недостаточ-│ │ │ │ 5. В период проведения │ │

│ │ ности │ │ │ │ вторичной профилактики избегать│ │

│ │ кровообра- │ │ │ │ работы, связанной с длительным │ │

│ │ щения) - │ │ │ │ пребыванием на открытом воздухе│ │

│ │ 1 раз в │ │ │ │ в условиях низких температур, в│ │

│ │ 6 мес. │ │ │ │ холодных и сырых помещениях. │ │

│ │ │ │ │ │ 6. СКЛ - в период ремиссии или│ │

│ │ │ │ │ │ минимальной активности │ │

│ │ │ │ │ │ процесса. │ │

│ │ │ │ │ │ 7. При неблагоприятном течении│ │

│ │ │ │ │ │ ревматизма - госпитализация │ │

│ Ревматоидный │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт - │ Все больные с подозре-│ 1. Санация хронических очагов │ Улучшение (улучшение │

│ артрит. │ в 3 мес. │ │ 1 раз │ нием на ревматоидный │ инфекции. │ функции суставов и │

│ Серонегативные │ (после │ │ в 6 мес.; │ артрит подлежат стацио-│ 2. Закаливание. │ лабораторных показателей, │

│ спондилоартро- │ обязатель- │ │ ревматолог - │ нарному обследованию. │ 3. Курсовое медикаментозное │ уменьшение числа обострений│

│ патии │ ного при │ │ не реже │ Пациенты, получающие │ лечение для предупреждения │ и дней нетрудоспособности).│

│ (псориатический │ установле- │ │ 1 раза (при │ нестероидные │ прогрессирования болезни и │ Без изменений (жалобы, │

│ артрит, болезнь │ нии │ │ системной │ противовоспалительные │ устранения воспалительных │ рентгенологические, │

│ Бехтерева, │ диагноза │ │ красной │ препараты (НПВП), - │ явлений в суставах - │ лабораторные и другие │

│ болезнь Рейтера, │ стационар- │ │ волчанке - │ общий анализ крови │ глюкокортикоиды, НПВП, базисные│ объективные показатели │

│ реактивные │ ного обсле-│ │ 2 раза) │ 1 раз в год; креатинин, │ препараты: метотрексат, │ прежние). │

│ артриты). │ дования) │ │ в 3 мес.; │ аспартатаминотрансфе- │ сульфасалазин, препараты │ Ухудшение (ухудшение │

│ Диффузные │ │ │ офтальмолог, │ раза (АСТ), аланинами- │ золота, азатиоприн, │ функции суставов, развитие │

│ заболевания │ │ │ невролог, │ нотрансфераза (АЛТ) - │ пеницилламин, циклофосфамид, │ осложнений (анкилозов, │

│ соединительной │ │ │ оторинола- │ по мере необходимости. │ циклоспорин, инфликсимаб. │ поражений внутренних │

│ ткани (системная│ │ │ ринголог, │ Пациенты, получающие │ В период возникновения │ органов и систем), │

│ красная │ │ │ стоматолог, │ глюкокортикоиды, - │ инфекционных заболеваний │ увеличение количества │

│ волчанка, │ │ │ уролог - по │ определение глюкозы в │ необходимо прерывание в приеме │ обострений и дней │

│ системная │ │ │ показаниям │ моче и липидов в │ базисных препаратов с │ нетрудоспособности) │

│ склеродермия, │ │ │ │ сыворотке 1 раз в год. │ последующей консультацией │ │

│ дерматомиозит, │ │ │ │ Пациенты, получающие │ ревматолога. │ │

│ синдром Шарпа). │ │ │ │ метотрексат, - общий │ 4. Систематическая ЛФК │ │

│ Системные │ │ │ │ анализ крови каждую │ (специальные комплексы в целях │ │

│ васкулиты │ │ │ │ неделю до достижения │ восстановления объема движений │ │

│ │ │ │ │ стабильной дозы, │ в суставах и предупреждения │ │

│ │ │ │ │ затем - каждый месяц; │ деформаций и анкилозов), │ │

│ │ │ │ │ АСТ, АЛТ - каждую │ активный двигательный режим. │ │

│ │ │ │ │ неделю до достижения │ Массаж. │ │

│ │ │ │ │ стабильной дозы, затем │ 5. Физиотерапия: электрофорез │ │

│ │ │ │ │ каждые 4 недели; │ различных лекарственных │ │

│ │ │ │ │ мочевина и креатинин - │ веществ, ультрафиолетовое │ │

│ │ │ │ │ каждые 6 - 12 мес. │ облучение, термальные │ │

│ │ │ │ │ Пациенты, получающие │ аппликации, ультразвук и другие│ │

│ │ │ │ │ сульфасалазин, - общий │ методы физиотерапии. │ │

│ │ │ │ │ анализ крови каждые │ 6. СКЛ - дифференцированное в │ │

│ │ │ │ │ 2 недели до достижения │ зависимости от стадии и формы │ │

│ │ │ │ │ стабильной дозы, затем │ болезни │ │

│ │ │ │ │ каждые 6 недель; АЛТ, │ │ │

│ │ │ │ │ АСТ - каждые 6 недель; │ │ │

│ │ │ │ │ мочевина и креатинин - │ │ │

│ │ │ │ │ каждые 3 мес.; анти- │ │ │

│ │ │ │ │ нуклеарный фактор при │ │ │

│ │ │ │ │ подозрении на развитие │ │ │

│ │ │ │ │ лекарственной волчанки.│ │ │

│ │ │ │ │ Пациенты, получающие │ │ │

│ │ │ │ │ лефлуномид, - общий │ │ │

│ │ │ │ │ анализ крови каждые │ │ │

│ │ │ │ │ 2 недели в течение 24 │ │ │

│ │ │ │ │ недель, затем каждые │ │ │

│ │ │ │ │ 8 недель; АЛТ, АСТ - │ │ │

│ │ │ │ │ каждые 8 недель; │ │ │

│ │ │ │ │ мочевина и креатинин - │ │ │

│ │ │ │ │ каждые 8 недель; АД - │ │ │

│ │ │ │ │ каждые 8 недель. │ │ │

│ │ │ │ │ Пациенты, получающие │ │ │

│ │ │ │ │ парентеральные │ │ │

│ │ │ │ │ препараты золота, - │ │ │

│ │ │ │ │ общий анализ крови │ │ │

│ │ │ │ │ перед каждой инъекцией; │ │ │

│ │ │ │ │ общий анализ мочи - │ │ │

│ │ │ │ │ перед каждой инъекцией; │ │ │

│ │ │ │ │ исключить наличие │ │ │

│ │ │ │ │ сыпи/язвочек во рту │ │ │

│ │ │ │ │ перед каждой инъекцией.│ │ │

│ │ │ │ │ Пациенты, получающие │ │ │

│ │ │ │ │ циклоспорин, - АД каж- │ │ │

│ │ │ │ │ дые 2 недели до дости- │ │ │

│ │ │ │ │ жения стабильной дозы, │ │ │

│ │ │ │ │ далее 1 раз в мес.; │ │ │

│ │ │ │ │ креатинин и мочевина - │ │ │

│ │ │ │ │ каждые 2 недели до │ │ │

│ │ │ │ │ достижения стабильной │ │ │

│ │ │ │ │ дозы, далее 1 раз в │ │ │

│ │ │ │ │ мес.; общий анализ │ │ │

│ │ │ │ │ крови - 1 раз в мес. до│ │ │

│ │ │ │ │ достижения стабильной │ │ │

│ │ │ │ │ дозы, далее 1 раз в 3 │ │ │

│ │ │ │ │ мес.; АСТ, АЛТ - 1 раз │ │ │

│ │ │ │ │ в мес. до достижения │ │ │

│ │ │ │ │ стабильной дозы, далее │ │ │

│ │ │ │ │ 1 раз в 3 мес.; │ │ │

│ │ │ │ │ липидный профиль - │ │ │

│ │ │ │ │ 1 раз в 6 мес. │ │ │

│ │ │ │ │ Для остальных - клини-│ │ │

│ │ │ │ │ ческий анализ крови, │ │ │

│ │ │ │ │ общий анализ мочи - │ │ │

│ │ │ │ │ 1 раз в 3 мес. Исследо-│ │ │

│ │ │ │ │ вания крови: C-реактив-│ │ │

│ │ │ │ │ ный белок - 1 раз в │ │ │

│ │ │ │ │ 3 мес., ревматоидный │ │ │

│ │ │ │ │ фактор - 1 раз в 6 мес.│ │ │

│ │ │ │ │ в течение первых 2 лет │ │ │

│ │ │ │ │ (отрицательные резуль- │ │ │

│ │ │ │ │ таты или низкие титры -│ │ │

│ │ │ │ │ 1 раз в 2 - 5 лет), │ │ │

│ │ │ │ │ антинейтрофильные цито-│ │ │

│ │ │ │ │ плазматические антитела│ │ │

│ │ │ │ │ ANCA, антинуклеарный │ │ │

│ │ │ │ │ фактор, иммуноглобу- │ │ │

│ │ │ │ │ лины, липидный профиль, │ │ │

│ │ │ │ │ уровень глюкозы, коагу-│ │ │

│ │ │ │ │ лограмма (у больных, │ │ │

│ │ │ │ │ принимающих варфарин), │ │ │

│ │ │ │ │ исследования почек, │ │ │

│ │ │ │ │ рентгенография грудной │ │ │

│ │ │ │ │ клетки, костей стоп, │ │ │

│ │ │ │ │ позвоночника, │ │ │

│ │ │ │ │ крестцово-подвздушного │ │ │

│ │ │ │ │ сочленения - 1 раз в │ │ │

│ │ │ │ │ год. │ │ │

│ │ │ │ │ Рентгеновская денсито-│ │ │

│ │ │ │ │ метрия (при наличии │ │ │

│ │ │ │ │ факторов риска остео- │ │ │

│ │ │ │ │ пороза) - 1 раз в год. │ │ │

│ │ │ │ │ При появлении во время│ │ │

│ │ │ │ │ приема медикаментозных │ │ │

│ │ │ │ │ средств диспептических │ │ │

│ │ │ │ │ явлений - исследование │ │ │

│ │ │ │ │ кала на скрытую кровь, │ │ │

│ │ │ │ │ рентгенологическое │ │ │

│ │ │ │ │ исследование желудка │ │ │

│ │ │ │ │ (фиброгастродуодено- │ │ │

│ │ │ │ │ скопия). │ │ │

│ │ │ │ │ При системной склеро- │ │ │

│ │ │ │ │ дермии - исследование │ │ │

│ │ │ │ │ функции внешнего дыха- │ │ │

│ │ │ │ │ ния и эхокардиография │ │ │

│ Остеоартрозы, │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт, │ Клинический анализ │ 1. Коррекция питания при │ Улучшение (отсутствие │

│ микрокристалли- │ в 6 мес. │ │ ревматолог, │ крови, общий анализ │ нарушениях обмена веществ. │ жалоб, улучшение функции │

│ ческие артриты, │ │ │ хирург - │ мочи - 1 раз в год. │ 2. Курсовой или постоянный │ суставов и показателей │

│ артропатии │ │ │ каждые │ Определение уровня │ прием хондропротекторов, │ лабораторных исследований).│

│ │ │ │ 3 - 6 мес. │ мочевой кислоты: в │ антигиперурикемических средств.│ Без изменений (жалобы, │

│ │ │ │ │ начале лечения - каждые│ 3. Физиотерапия. │ рентгенологические, │

│ │ │ │ │ 2 - 4 недели, в после- │ 4. Физическая активность, ЛФК.│ лабораторные и другие │

│ │ │ │ │ дующем - каждые 6 мес. │ 5. СКЛ - по показаниям │ исследования - без │

│ │ │ │ │ Биохимическое исследо-│ │ изменений). │

│ │ │ │ │ вание на фоне антиги- │ │ Ухудшение (ухудшение │

│ │ │ │ │ перурикемической тера- │ │ функции суставов, │

│ │ │ │ │ пии: в начале лечения -│ │ осложнений (артрозов), │

│ │ │ │ │ каждые 3 недели, затем │ │ увеличение количества │

│ │ │ │ │ каждые 6 мес. │ │ обострений и дней │

│ │ │ │ │ По показаниям - рент- │ │ нетрудоспособности) │

│ │ │ │ │ генография суставов и │ │ │

│ │ │ │ │ лабораторные исследо- │ │ │

│ │ │ │ │ вания (мочевая кислота, │ │ │

│ │ │ │ │ дерматоловая проба и │ │ │

│ │ │ │ │ другие исследования) │ │ │

│ Временные │ Ежеме- │ В течение│ Терапевт - │ Термометрия - при │ 1. Исключить факторы, │ Выздоровление (отсутствие │

│ функциональные │ сячно - в │ 6 мес. │ 1 раз │ каждом посещении врача.│ способствующие переохлаждению, │ жалоб; стойко нормальная │

│ расстройства │ течение │ При │ в 3 мес. │ Спирометрия - через │ возникновению простудных │ температура тела; │

│ органов дыхания │ первых │ наличии │ Стоматолог, │ 2 мес.; в дальнейшем │ заболеваний (особенно в течение│ показатели физикальных, │

│ после │ 3 мес. и к │ рентгено- │ оторино- │ 1 раз в 3 мес. │ первых двух мес.). Устранение │ рентгенологических, │

│ перенесенной │ исходу │ логических│ ларинголог и │ Клинический анализ │ профессиональных вредностей │ лабораторных и │

│ пневмонии │ 6 мес. │ изменений │ фтизиатр - по│ крови и анализ мокроты │ (загрязненность воздуха │ функциональных исследований│

│ │ после │ в легких -│ показаниям │ (при ее наличии) - │ различными аэрозолями и другие │ легких - без патологических│

│ │ заболевания│ до 1 года │ │ 1 раз в 3 мес. │ вредные факторы). │ изменений). │

│ │ │ │ │ │ 2. Закаливание организма. │ Ухудшение (повторные │

│ │ │ │ │ │ Рациональное лечение острых │ пневмонии) │

│ │ │ │ │ │ респираторных заболеваний, │ │

│ │ │ │ │ │ аллергических ринитов и │ │

│ │ │ │ │ │ ринофарингитов. │ │

│ │ │ │ │ │ 3. Санация хронических очагов │ │

│ │ │ │ │ │ инфекции. │ │

│ │ │ │ │ │ 4. Исключить курение. │ │

│ │ │ │ │ │ 5. Лечебная дыхательная │ │

│ │ │ │ │ │ гимнастика. │ │

│ │ │ │ │ │ 6. Рациональное питание. │ │

│ │ │ │ │ │ 7. СКЛ - по показаниям │ │

│ Хронический │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт - │ Термометрия - при │ 1. Исключить факторы, │ Стойкая ремиссия (отсутст-│

│ необструктивный │ в 6 мес. │ │ 1 - 2 раза в │ каждом посещении. │ способствующие переохлаждению │ вие в течение 1 года кашля, │

│ бронхит │ │ │ год. │ Спирометрия - 2 раза в │ и возникновению простудных │ повышенной температуры, │

│ │ │ │ Оторинола- │ год. │ заболеваний, профессиональные │ обусловленной заболеваниями│

│ │ │ │ ринголог, │ Клинический анализ │ вредности. │ легких; нормальные показа- │

│ │ │ │ фтизиатр - │ крови, общий анализ │ 2. Санация очагов хронической │ тели рентгенологических, │

│ │ │ │ 1 раз в год │ мочи, ЭКГ - 1 раз в │ инфекции. │ функциональных и │

│ │ │ │ │ 6 мес. │ 3. Исключить курение. │ лабораторных исследований).│

│ │ │ │ │ Анализ мокроты на │ 4. Закаливание организма. │ Улучшение (уменьшение │

│ │ │ │ │ микобактерии │ 5. Витаминотерапия (C и │ кашля, одышки, улучшение │

│ │ │ │ │ туберкулеза - 1 раз в │ комплекс B). │ показателей функциональных │

│ │ │ │ │ год. │ 6. При частых обострениях - │ проб, отсутствие │

│ │ │ │ │ При взятии на учет - │ вакцинация в осенний период. │ рентгенологических │

│ │ │ │ │ рентгенография │ 7. Физиотерапия (эндотермия и │ признаков прогрессирования │

│ │ │ │ │ придаточных пазух носа.│ другие методы). │ процесса в легких, │

│ │ │ │ │ По показаниям - │ 8. ЛФК (дыхательная │ уменьшение количества │

│ │ │ │ │ бронхоскопия, │ гимнастика). │ обострений и дней │

│ │ │ │ │ рентгенография легких, │ 9. СКЛ - по показаниям. │ нетрудоспособности). │

│ │ │ │ │ иммунологическое │ 10. Онкологическая │ Без изменений (жалобы, │

│ │ │ │ │ исследование │ настороженность. │ показатели физикальных, │

│ │ │ │ │ │ 11. При обострениях - │ рентгенологических, │

│ │ │ │ │ │ госпитализация │ функциональных и │

│ │ │ │ │ │ │ лабораторных исследований │

│ │ │ │ │ │ │ без изменений). │

│ │ │ │ │ │ │ Ухудшение (усиление кашля, │

│ │ │ │ │ │ │ одышки, увеличение коли- │

│ │ │ │ │ │ │ чества выделяемой мокроты, │

│ │ │ │ │ │ │ ухудшение функциональных, │

│ │ │ │ │ │ │ рентгенологических и │

│ │ │ │ │ │ │ лабораторных показателей; │

│ │ │ │ │ │ │ появление или усиление │

│ │ │ │ │ │ │ легочно-сердечной │

│ │ │ │ │ │ │ недостаточности, развитие │

│ │ │ │ │ │ │ осложнений, увеличение │

│ │ │ │ │ │ │ количества обострений и │

│ │ │ │ │ │ │ дней нетрудоспособности) │

│ Хроническая │ 1 раз │ Постоянно│ Пульмо- │ Термометрия, │ 1. Исключить факторы, способ- │ Стойкая ремиссия │

│ обструктивная │ в 3 мес. │ │ нолог - 1 раз│ спирометрия - при │ ствующие переохлаждению и │ (отсутствие в течение │

│ болезнь легких │ │ │ в 6 мес. │ каждом посещении врача.│ возникновению простудных │ 1 года кашля, повышенной │

│ │ │ │ │ Клинический анализ │ заболеваний, профессиональные │ температуры, обусловленной │

│ │ │ │ │ крови, общий анализ │ вредности. │ заболеваниями легких; │

│ │ │ │ │ мочи, ЭКГ - 1 раз в │ 2. Санация очагов хронической │ хорошая толерантность к │

│ │ │ │ │ 6 мес. │ инфекции. │ повседневным физическим │

│ │ │ │ │ Рентгенография │ 3. Исключить курение. │ нагрузкам, отсутствие │

│ │ │ │ │ легких - 1 раз в год │ 4. Закаливание организма. │ значимого нарастания │

│ │ │ │ │ │ 5. Витаминотерапия (C и │ одышки). │

│ │ │ │ │ │ комплекс B). │ Ухудшение (усиление кашля, │

│ │ │ │ │ │ 6. При частых обострениях - │ одышки, увеличение │

│ │ │ │ │ │ вакцинация в осенний период. │ количества выделяемой │

│ │ │ │ │ │ 7. Физиотерапия (эндотермия и │ мокроты, ухудшение │

│ │ │ │ │ │ другие методы). │ функциональных, │

│ │ │ │ │ │ 8. ЛФК (дыхательная │ рентгенологических и │

│ │ │ │ │ │ гимнастика). │ лабораторных показателей; │

│ │ │ │ │ │ 9. СКЛ - по показаниям. │ появление или усиление │

│ │ │ │ │ │ 10. При обострениях - │ легочно-сердечной │

│ │ │ │ │ │ госпитализация. │ недостаточности, развитие │

│ │ │ │ │ │ 11. Проведение постоянной │ осложнений, увеличение │

│ │ │ │