ЗАЯВЛЕНИЕ. Прошу утвердить схему расположения земельного участка площадью ___ кв.м, расположенного по адресу: ____

Прошу утвердить схему расположения земельного участка площадью ___________ кв.м, расположенного по адресу: ____________________________ _________________________________________________________________для__________ _____________________________________________________________________________

(цель использования земельного участка)

Дополнительная информация о земельном участке (при наличии):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Данные о заявителе (в случае отсутствия поставить прочерк):

1. Адрес регистрации по месту жительства (для физических лиц): _______________________________________________________________________

2. Наименование (полное и сокращенное) организации (для юридических лиц): ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

3. Почтовые реквизиты: ____________________________________________

4. Контактные телефоны: __________________________________________

5. ИНН: __________________________________________________________

6. ОГРН: _________________________________________________________

7. ОГРНИП: _____________________________________________________

8. Дата государственной регистрации: ________________________________

9. Страна регистрации (инкорпорации): ________________________________

К заявлению приложены следующие документы:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Способ направления результата/ответа

(лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением, через МФЦ) _______________________________________________________________

1) (если в поле «Способ направления результата/ответа» выбран вариант «уполномоченному лицу»):

Ф.И.О. (полностью) ______________________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

Документ _________________________ серия __________ № ____________ Дата выдачи ____________________ Выдан________________________________ _____________________________________________________________________

контактный телефон: ___________________________________________

реквизиты доверенности (при наличии доверенности): _________________

_________________________________________________________________

2) Почтовый адрес, по которому необходимо направить результат\ответ (если в поле «Способ направления результата/ответа» выбран вариант «почтовым отправлением»):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

«____» ________________ ______ г. _______________________________________

(дата) (подпись заявителя; печать – для юридических лиц)

Приложение № 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Утверждение и выдача схемы расположения земельного участка на кадастровом плане или кадастровой карте территории муниципального образования»

Блок – схема предоставления муниципальной услуги

Приложение № 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Утверждение и выдача схемы расположения земельного участка на кадастровом плане или кадастровой карте территории муниципального образования»