Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Гипертензионно-гидроцефальный синдром

Клиника:

· Субъективные симптомы начальных этапах гипертензии провоцируются горизонтальным положением, при котором ухудшается ликвороотток:

o Приступообразная головная боль утром, после сна (повышение давления - раздражение болевых рецепторов Твердой МО - 5 пара ЧМН). Переход в вертикальное положение улучшает ликвороотток - исчезновение или уменьшение головных болей

o На высоте головных болей рвота не связанная с приемом пищи (повышение давления - раздражение болевых рецепторов ТМО - 10 пар ЧМТ)

o Особенности у детей первых лет жизни: Беспокойство после сна, рвота не связанная с приемом пищи.

 

При значительном нарушении ликвородинамики и прогрессировании гипертензии:

· Головные боли приобретают постоянный характер, чаще локализуются в затылочной области с иррадиацией в лобно-орбитальную область

· Рвота многократная, не связанная с приемом пищи

· Присоединяется брадикардия

 

Объективные симптомы внутричерепной гипертензии:

· Изменения на глазном дне в виде застойных дисков зрительных нервов

· Общегипертензионные изменения на краниограммах - возникают только при длительно существующей гипертензии

 

Застойные диски зрительных нервов

Офтальмоскопически:

· Картина венозного застоя - расширенные гипертрофические вены, ДЗН увеличен в размерах, границы стушеваны, отечны

Субъективно:

· Больной жалуется на пелену, туман перед глазами

Патогенез:

· Гипертензия - сдавление вены офтальмики и кавернозного синуса - венозный застой на глазном дне

Исход:

· Вторичная атрофия ДЗН - слепота

 

Первичная атрофия диска зрительного нерва

Причины:

· Опухоли или патологические процессы (демиелинизация, кровоизлияния) с вовлечением зрительных нервов или хиазмы

Субъективно:

· Снижение остроты зрения (амблиопия), нарушение полей зрения

Офтальмоскопически:

· ДЗН бледный, уменьшается в размерах

Исход:Слепота

 

Общегипертензионные изменения на краниогрммах

1. Остеопороз и истончение спинки турецкого седла

2. Усиление сосудистого рисунка

3. Увеличение числа "пальцевых вдавлений"

 

Патогенез:

При длительной гипертензии в костях черепа возникаю трофические нарушения, которые наиболее рано проявляются со стороны спинки турецкого седла, затруднение венозного оттока с гипертрофией вен приводят к усилению сосудистого рисунка и только при очень длительной и доброкачественной гипертензии - увлечение числа пальцевых вдавлений.

 

Особенности рентгенологических общегипертензионных изменений у детей раннего возраста

1. Увеличение размеров черепа

2. Уплощение основания черепа



3. Расхождение швов

4. Не заращение родничков

 

Локальные изменения на краниограммах

Возникают при опухолях мозга прилежащих к костям черепа:

· Локальный гиперостоз (утолщение) при доброкачественных опухолях менингиомах

· Локальное истончение и остеопороз при других доброкачественных опухолях (аденомы гипофиза - увеличение размеров турецкого седла, невриномы - 8 пара ЧМН - расширение внутреннего слухового прохода)

· Деструкция кости - разрушение кости при злокачественных опухолях

· К локальным изменениям относят так же петрификаты (обезыствления) при опухолях, кистах, аневризмах, сосудистых мальформациях и т.д.


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2019 год. (0.005 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал