Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Работа среднего мед.персонала по уходу за больным в коме.




Наблюдая за больным в коме, медицинская сестра должна немедленно известить врача при:

1. АД выше 150 мм. рт.ст. или ниже 80 мм.рт.ст.

2. пульс чаще 130 уд.в мин. или реже 50 уд. в мин.

3. при появлении признаков нарушения дыхания (урежении, учащении, неадекватном дыхании и т.д.).

4. при температуре выше 38°.

5. при усилении двигательного беспокойства и появлении судорог.

6. при появлении анизокории (зрачки разные по диаметру).

при появлении десинхронизации больного с аппаратом (т.е. появление признаков сопротивления больного аппарату) или разгерметизация больного с аппаратом (разъединяются шланги, происходит случайная экстубация и др.).

 

 

Интенсивная терапия: I этиопатогенетическая терапия; II заместительная терапия: 1) обеспечение и поддержание свободной проходимости верхних дыхательных путей; 2) оксигенотерапия 3) инфузионная терапия 4) устранение судорог и психомоторного беспокойства: седуксен, ГОМК, тиопентал натрия; 5) при таких тяжелых состояниях, как столбняк, бронхиальный статус, тяжелая эклампсия, проходимость дыхательных путей восстанавли­вают путем введения в наркоз мышечных релаксантов, интубации и ИВЛ; 6) при гипертермическом синдроме применяют литические смеси, которые содержит антипиретики, нейролептики, транквилизаторы; рас­тирание кожных покровов спиртом, подготовка больного для охлаждения; 7) улучшение периферического кровообращения: гепарин, трентал, курантил, никотиновая кислота, дофамин, введение жидкостей - реопо- лиглюкин, реоглюман, 8) нейровегетативная защита мозга: реланиум, ГОМК, пирацетам; 9) энтеральное зондовое питание; 10) промывание мочевого пузыря раствором антисептика для профилактики инфицирования мочевого пузыря; 11) очистительные клизмы; профилактика и лечение трофических и инфекционных осложнений (пролежней, пневмонии и др.).
КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ  
Причины: 1) первичные поражения ЦНС (черепно-мозговая травма, острые нарушения мозгового кровообращения, инсульт, опухоли го­ловного мозга, нейроинфекции); 2) вторичные поражения ЦНС (сахарный диабет, отравления, острая почечная недостаточность (ОПН), острая печеночная недостаточ-  
I степень: легкая (оглушение) Клиника: больной оглушен, на вопросы отвечает с трудом, речь смазанная, может отвечать на элементарные вопросы, но быстро истощается, рефлексы сохранены, витальные функции практически не нарушены. II степень:средняя(сопор) Клиника: значительное угнетение сознания и рефлексов, больного с трудом и не всегда удается вы­вести из глубокого сна; ответная реакция наблюдается лишь на значительные болевые раздражи­тели; дыхание учащено, тахикар­дия, снижение АД. III степень: тяжелая (глубокая кома) Клиника: полная утрата сознания, арефлексия, исчезает глотательный и зрачковый рефлексы; потеря кон­троля сфинктеров, т.е. непроизволь­ное мочеиспускание и дефекация; дыхание частое, поверхностное, аритмичное; АД ниже 80 мм.рт.ст.; возникает олигоанурия, далее ОПН IV степень: крайне тяжелая (терминальное состояние) Клиника: симптомы терми­нального состояния.

 



Глубина комы определяется по степени 1) утраты сознания 2) нарушения витальных функций 3) угнетения рефлексов    

 


ПРИЧИНЫ
В торичные поражения ЦНС: -СД; -отравления; -острая почечная и печеночная недостаточность
Первичные поражения ЦНС: -ЧМТ; -ОНМК; -нейроинфекции - опухоли головного мозга  
Коматозные состояния

 

 

 

Оглавление

Раздел I. Хирургия. 3

История развития хирургии. 3

Организация хирургической службы в России. 9

ПОНЯТИЕ ОБ ОПЕРАЦИИ. ВВЕДЕНИЕ.. 10

Профилактика воздушной и капельной инфекции. 27

«Антисептика». 37

Кровотечение. 42

Десмургия.. 51

Инфузионная терапия.. 72

Переливание крови (гемотрансфузия). 84



Обезболивание. 93

Острая хирургическая инфекция.. 114

Нарушение периферического кровообращения. 125

Хирургические заболевания головы, лица и полости рта. 134

МЕСТНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ.. 140

Термические повреждения. Ожоги. 159

Синдром новообразования.. 164

Опухоли.. 164

Синдром «острый живот» (ОЖ). 168

Хирургические заболевания и травмы прямой кишки. 174

Раздел II «Основы реаниматологии». 179

ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ: ПРЕАГОНИЯ, АГОНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ. 183

Острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОССН). Физиология кровообращения. 188

Анафилактический шок.. 192

Инсульт.. 193

Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация (СЛЦР). 198

Острая дыхательная недостаточность. Принципы интенсивной терапии. 204

Интенсивная терапия при некоторых частых расстройств гемодинамики. 208

Травматический шок. 209

Инфекционно - токсический шок (ИТШ). 210

Коматозные состояния. Принципы интенсивной терапии. 216

 

Редактирование – Багдасарова И. И.

 


.

mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2019 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал