Глава 28. Констатация смерти и правила обращения с трупом

Констатация биологической смерти (прекращение жизнедеятельности организма) производится врачом. Факт наступления смерти врач записывает в историю болезни, указывая дату, часы и минуты ее наступления. Медицинская сестра с санитаркой или младшей медицинской сестрой через несколько минут, до появления трупного окоченения, труп раздевают, укладывают на спину, ноги разгибают в коленных суставах, закрывают веки, подвязывают широким бинтом нижнюю челюсть. После этого труп накрывают простыней и оставляют в отделении на 2 часа до четкого появления признаков биологической смерти – наличие трупных пятен, трупного окоченения, размягчение глазных яблок. По истечении указанного времени труп отправляют в патологоанатомическое отделение для вскрытия. Перед этим медицинская сестра записывает чернилами на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер истории болезни. В сопроводительной записке указывает фамилию, имя и отчество, отделение, номер истории болезни, дату смерти, диагноз.

Ценности с умершего медицинская сестра снимает в присутствии дежурного врача, а затем передает их старшей медсестре, что оформляется соответствующим актом. Если снять ценности с трупа не удается, об этом врач записывает в историю болезни, перечислив оставшиеся ценности.

Вещи и ценности умершего старшая медицинская сестра выдает его родственникам под расписку.

Оглавление

Глава 1. ИСТОЧНИКИ ИНФИЦИРОВАНИЯ БОЛЬНОГО В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ 3

1.1. ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА 5

1.2. ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕДАЧИ ВИРУСОВ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ГЕПАТИТОВ В, С, Д 9

Глава 2. АСЕПТИКА........................................................................................... 10

2.1. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ 12

2.2. МЕТОДЫ АСЕПТИКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВЫСОКИХ ТЕМПЕРАТУР 20

2.3. ЛУЧЕВАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ.................................................................... 38

2.4. УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ.................................................... 38

2.5. СТЕРИЛИЗАЦИЯ УЛЬТРАЗВУКОМ....................................................... 40

2.6. СТЕРИЛИЗАЦИЯ ГАЗАМИ И ПАРАМИ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ 40

2.7. СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ РАСТВОРАМИ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ИЛИ СЫПУЧИМИ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ......................................................................................... 42

2.8. ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПЕРЧАТОК............................... 65

2.9. МЕТОДЫ И РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ 66

2.10. ДЕЗИНФЕКЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОБЪЕКТОВ И ИЗДЕЛИЙ......... 69

2.11. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФЕКТАНТАМИ 75

2.12. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ ДЕЗИНФЕКТАНТОВ НА КОЖУ, СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ, ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ, ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ................................................ 76

2.13. ФИЛЬТРАЦИЯ ВОЗДУХА...................................................................... 76

Глава 3. ЗНАЧЕНИЕ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ 79

Глава 4. МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ ПРИ УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМИ 83

Глава 5. ГИГИЕНА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ХИРУРГИИ 88

Глава 6. ГИГИЕНА ТЕЛА ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО........... 99

Глава 7. ПИТАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ......................... 129

7.1. СПОСОБЫ ПИТАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.................... 131

7.2. ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ.............................................. 140

7.3. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В СТОЛОВОЙ 141

7.4. ПРОВЕРКА ПЕРЕДАЧ БОЛЬНЫМ........................................................ 142

Глава 8. БОЛЬНИЧНЫЙ И САНИТАРНЫЙ РЕЖИМЫ................... 143

Глава 9. ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ............................. 147

Глава 10. ДВИГАТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ В ДО- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ 148

Глава 11. УХОД ЗА ОБЛАСТЬЮ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА 156

Глава 12. ГИГИЕНА ВЫДЕЛЕНИЙ........................................................... 164

Глава 13. УХОД ЗА ДРЕНАЖАМИ............................................................. 167

13.1. СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ.............................................................. 167

13.2. ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПАССИВНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ..... 172

13.3. УХОД ЗА НАЗОГАСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ..................................... 173

13.4. УХОД ЗА НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНЫМ ЗОНДОМ............................ 179

13.5. УХОД ЗА ДРЕНАЖАМИ ДЛЯ НАРУЖНОГО ОТВЕДЕНИЯ ЖЕЛЧИ 182

13.6. ДРЕНИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПО БЮЛАУ......... 183

13.7. ТРАНСАНАЛЬНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ............................................... 189

13.8. ЧРЕЗКОЖНОЕ КАТЕТЕРНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ............................. 190

13.9. АСПИРАЦИОННОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ............................................. 191

13.10. ДРЕНИРОВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ ТАМПОНОВ............................. 198

Глава 14. КЛИЗМЫ........................................................................................... 204

14.1. ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА............................................................... 205

14.2. СИФОННАЯ КЛИЗМА........................................................................... 210

14.3. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА.......................................................... 214

14.4. МАСЛЯНЫЕ КЛИЗМЫ.......................................................................... 215

14.5. КЛИЗМА ПО ОГНЕВУ........................................................................... 215

14.6. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ МИКРОКЛИЗМЫ................................................ 215

14.7. ОБЩЕЕ ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. 217

Глава 15. ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ РЕЗИНОВОЙ ТРУБКИ 219

Глава 16. ПОМОЩЬ БОЛЬНОМУ ПРИ РВОТЕ................................... 221

Глава 17. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С НАРУЖНЫМИ СВИЩАМИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА 224

Глава 18. МАНИПУЛЯЦИИ НА МОЧЕВЫХ ПУТЯХ......................... 235

18.1. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ......................................... 235

18.2. НАДЛОБКОВАЯ КАПИЛЛЯРНАЯ ПУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 243

18.3. ТРОАКАРНАЯ НАДЛОБКОВАЯ ЭПИЦИСТОСТОМИЯ................ 245

Глава 19. ИНЪЕКЦИИ..................................................................................... 248

19.1. ВНУТРИКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ.......................................................... 256

19.2. ПОДКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ................................................................. 256

19.3. ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ................................................... 258

19.4. ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ........................................................... 261

19.5. ВНУТРИВЕННЫЕ ВЛИВАНИЯ........................................................... 267

19.6. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН (ПОДКЛЮЧИЧНОЙ, НАРУЖНОЙ ЯРЕМНОЙ, БЕДРЕННОЙ) 276

19.7. ВЕНОСЕКЦИЯ......................................................................................... 293

19.8. ВНУТРИСЕРДЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ 295

19.9. ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ В ЯЗЫК.......................................................... 296

19.10. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ И ЛЕКАРСТВЕННЫЙ АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИЙ И ВЛИВАНИЙ.................................................................................................................... 297

Глава 20. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА..................................... 304

Глава 21. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В ОТДЕЛЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 317

Глава 22. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В ПАЛАТАХ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНОЙ................................................................................................................ 320

Глава 23. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ И САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ................................................................................................................ 323

Глава 24. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ И САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ 343

Глава 25. ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ 351

Глава 26. ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ И САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (ОРИТ) 353

Глава 27. БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМИ 355

Глава 28. КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ И ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С ТРУПОМ 360

Глава 29. ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ....................................... 361

29.1. Асептика.............................................................................................. 361

29.2. Значение ухода за больными в хирургической клинике 382

29.3. Медицинская этика и деонтология при уходе за больными 384

29.4. Гигиена медицинского персонала в хирургии......... 386

29.5. Гигиена тела хирургического больного......................... 390

29.6. Питание хирургических больных....................................... 402

29.7. Больничный и санитарный режимы.................................. 411

29.8. Лечебно – охранительный режим........................................ 413

29.9. Двигательный режим в до- и послеоперационном периодах 413

29.10. Уход за областью оперативного вмешательства.. 415

29.11. Гигиена выделений..................................................................... 418

29.12. Уход за дренажами.................................................................... 421

29.13. Клизмы................................................................................................ 428

29.14. Применение газоотводной резиновой трубки.......... 435

29.15. Помощь больному при рвоте................................................ 436

29.16. Уход за больными с наружными свищами желудка и кишечника 438

29.17. Манипуляции на мочевых путях.................................... 440

29.18. Инъекции........................................................................................... 443

29.19. Организация и проведение ухода за больными в приемном отделении хирургического стационара........................................................................................ 451

29.20. Санитарно – гигиенический режим в отделении хирургического профиля 454

29.21. Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией 454

29.22. Организация работы и санитарно-гигиенический режим в операционном блоке 457

29.23. Организация работы и санитарно – гигиенический режим в перевязочной 459

29.24. Санитарно-гигиенический режим в процедурном кабинете 462

29.25. Констатация смерти и правила обращения с трупом 463

ЛИТЕРАТУРА.................................................................................................... 464

ИЛЛЮСТРАЦИИ.............................................................................................. 465