Оборудование рабочих мест табельным медицинским имуществом. Использование средств механизации при приготовлении лекарств. Получение очищенной воды табельными средствами.

Варианты размещения и площади помещений, отводимых под аптеку, могут быть различны в зависимости от конкретных условий и обстановки. Чаще всего это будет размещение в уцелевших помещениях и подземных сооружениях (убежища, подвалы и т.п.)

Аптека должна иметь:

-рецепторную (приемную) для приема требований и выдачи лекарств (имущества);

-ассистентскую – для приготовления лекарств;

-отдельную комнату или другое помещение (кабину) для приготовления инъекционных растворов;

-стерилизационно-дистилляционную (кубовую) – для получения дистиллированной воды и стерилизации инъекционных растворов;

-материальную – для хранения запаса медицинского имущества;

-моечную – для мытья посуды и аптечного инвентаря.

Запас имущества, необходимый для работы аптеки, функциональных подразделений и для пополнения сумок санитарных дружин, размещается рядом с аптекой в материальной. Кроме того, аптеку следует размещать по возможности так, чтобы использовать имеющиеся подвалы, погреба, естественные укрытия. Эти укрытия используются для хранения огнеопасных препаратов, дезинфекционных средств, медицинского кислорода и некоторых препаратов, требующих особых условий хранения (антибиотики, бактерийные препараты, препараты крови, кровезаменители и т.п.).

При развертывании аптеки по возможности необходимо учитывать взаимосвязь между помещениями: рецептурной и материальной с ассистентской, с моечной и кубовой. При отсутствии необходимого количества помещений допускается совмещать рецептурную (приемную) с ассистентской (в ассистентской перегораживающими занавесями выделяется место, где должен стоять стол для приема требований и стол для проверки и отпуска приготовленных лекарств); моечную с кубовой (в моечной устанавливается дистилляционный аппарат и автоклав для стерилизации инъекционных растворов). В случае, если не представляется возможным выделить отдельную комнату для приготовления инъекционных растворов, в ассистентской перегораживающими занавесями (простынями, полиэтиленовой пленкой) выделяется изолированная, хорошо вентилируемая кабина (бокс) площадью не менее 6 м².

В целях рационального использования производственных отделов изготовления максимального количества лекарств (вне зависимости от того, в каких помещениях будет развернута аптека) необходимо создавать отдельные помещения (секции): ассистентскую (или бокс) для приготовления стерильных растворов; ассистентскую для приготовления прочих лекарственных форм; материальную; стерилизационную и отделение для мойки посуды. При любых вариантах размещения аптеки начальник отделения медицинского снабжения должен стремиться к тому, чтобы обеспечить непрерывный отпуск лекарств и имущества отделениям, предохранить его от порчи и влияния неблагоприятных внешних факторов.

Типовая аптечная мебель, медицинскому отряду по табелю, не предусмотрена. Поэтому при развертывании аптеки и оборудования рабочих мест необходимо изыскивать мебель из местных ресурсов (сохранившихся или получивших слабое повреждение лечебных учреждений, аптек, жилых зданий и т.п.)

Аптека формирования здравоохранения в ЧС в очаге поражения может размещаться в палатке, подвале, в цокольном этаже, 1 этаже и даже землянке.

При размещении аптеки в этих условиях перед началом работы необходимо провести тщательную санитарно-гигиеническую обработку всех помещений. Тщательной обработке подвергают стены, полы, окна: при дезинфекции – растворами хлорамина (2%) или лизола (3-5%), при дезактивации – теплыми моющими мыльными растворами. При размещении аптеки в землянке стены закрыть простынями, пол устелить березовыми или сосновыми ветками, у входа в землянку уложить маты из веток и соломы.

При наличии палатки УСТ-56, площадь которой около 22 кв. м, аптека может аптека может размещаться в этой палатке. Время развертывания – до 15 минут. Можно также использовать палатки УЗ-63 и ПМК.

Рис. 20.2 Типовая схема размещения аптеки медицинского отряда и учреждений.

I – ассистентская; II – асептическая; III – моечная; IV – стерилизационная; V – материальная; VI – кабинет начальника аптеки; VII – санузел; VIII – материальные (в подвале).

В нашей стране родилось понятие «полевая фармация». ГОСНИИ ЭМФТ МО созданы аптечное технологическое оборудование и ряд аптечных подвижных комплексов, позволяющих изготавливать отдельные виды лекарственных форм в полевых условиях и даже непосредственно в очаге катастрофы или стихийного бедствия.

Освоив производство в «аптеках на колесах» жидких лекарственных форм и кровезаменителей, исследователи ныне подошли к созданию дозаторов, годных для приготовления порошков и таблеток. Причем по своим качествам препараты не уступают тем, что выпускает химико-фармацевтическая промышленность.

Объем работы в аптеке будет зависеть от:

- характера и масштабов чрезвычайной ситуации;

- количества пораженных и интенсивности их поступления;

- объема медицинской помощи;

- наличия необходимого медицинского имущества;

- условий работы аптеки.

Одной из проблем работы аптеки, формирования здравоохранения в очаге поражения (ОП) является получение дистиллированной воды и стерилизация растворов, инструментов, перевязочного материала.

Для получения дистиллированной воды и стерилизации можно использовать стерилизационный дистилляционный прицеп (СДП-3). Его производительность в 1 час: 20-25 л дистиллированной воды, 180 л кипяченой воды.

Для стерилизации кроме СПД-3 можно использовать кастрюлю скороварку. В одной закладке – 100 салфеток и 100 тампонов.

Рис. 27.2. Схема развертывания отделения медицинского снабжения медицинского отряда в палатках и на открытых площадках в складках местности (вариант)

А – аптека в палатке УЗ-68 (УЛ-68). I – асептическая для изготовления инъекционных растворов (асептический бокс): 1 – стол для изготовленных растворов, подлежащих стерилизации; 2 – стол для проведения контроля и укупорки; 3 – стол для изготовления стерильных лекарств (растворение, фильтрование); 4 – стол из укладочных ящиков №3 комплектов Г-6 (место №1) и Г-4 для изготовления стерильных лекарств (отвешивание, добавление стабилизаторов); 5 – стол для баллонов (сборников) с деминерализованной (дистиллированной) водой и мерной посуды; 6 – ящик укладочный комплекта Г-6 (место №2); для хранения запаса стерильных флаконов, пробок и вспомогательных материалов; 7 – табурет складной; 8 – разгораживающие занавеси. II – ассистентская: 9 – стол из укладочных ящиков №3 комплектов Г-6 и Г-1 для изготовления порошков, мазей и выполнения фасовочных работ.

Состав и площади помещений аптек лечебных учреждений зависят от вместимости стационара (количество коек):

Оборудование рабочих мест будет зависеть от объема работы аптеки.