График кормления

График кормления следует составлять таким образом, чтобы усилить действие инсулина и свести к минимуму гипергликемию после кормления. Развитие гипергликемии после кормления зависит, частично, от размера порции корма, скорости всасывания глюкозы и других питательных веществ в кишечнике и эффективности экзогенного инсулина после кормления. Суточную порцию корма следует давать в период, пока инсулин все еще присутствует в крови и может воздействовать на глюкозу из корма, всасывающегося в кишечнике. При кормлении в период, пока экзогенный инсулин метаболически активен, повышение концентрации глюкозы после кормления минимально или отсутствует. И наоборот, кормление собаки с диабетом после прекращения действия инсулина приведет к повышению концентрации глюкозы через 1-2 ч после кормления (рис. 6-14). В таком случае следует подкорректировать тип инсулина, частоту его введения или график кормления в зависимости от инъекций инсулина.

Обычно собакам, получающим экзогенный инсулин дважды в сутки, корм делят на две порции равного размера, которые дают во время каждой инъекции инсулина. Если собака получает экзогенный инсулин раз в сутки, одну половину суточной нормы корма дают во время инъекции инсулина, а оставшуюся часть – примерно 8 ч спустя. К сожалению, пищевое поведение собак сильно различается; некоторые собаки привыкли поедать корм периодически мелкими порциями, в то время как другие жадно съедают все положенное в миску. Собак, съедающих корм быстро, кормят как обсуждалось ранее. Собаки, привыкшие есть маленькими порциями, обычно сопротивляются попыткам превратить их в «жадный» тип, что огорчает владельца, которому сказали давать всю порцию корма во время инъекции инсулина. Однако если животное съедает несколько маленьких порций в промежутке, пока действует инсулин, гипергликемический эффект каждой порции минимален; таким образом, можно позволить животному есть так, как оно привыкло, не боясь колебаний концентрации глюкозы в крови. По этой причине собакам, привыкшим есть корм маленькими порциями в течение дня, по-прежнему позволяют питаться таким образом. Таким собакам следует давать половину суточной порции корма сразу после каждой инъекции инсулина так, чтобы она оставалась доступной на протяжении его действия. Собака должна иметь доступ к корму на протяжении всего дня и ночи, при этом необходимо ограничить доступ к нему других животных в доме.

Концентрация глюкозы в сыворотке (мг/дл)

8: 00 полдень 16: 00 20: 00 полночь 4: 00 8: 00

↑ ↑

РИС. 6-13. Средние (± стандартная ошибка среднего) концентрации глюкозы в сыворотке у 11 собак со спонтанно развившимся сахарным диабетом, получающих корм с высоким содержанием нерастворимой клетчатки (целлюлозы; сплошная линия) и низким содержанием клетчатки (пунктирная линия). (Источник: Nelson RW, et al.: Effect of dietary insoluble fiber on glycemic control in dogs with naturally-occurring diabetes mel­litus, J Am Vet Med Assoc 212: 380 1998.) ↑ = введение инсулина и дача половины суточной нормы калорий; * = p < 0, 05, по сравнению с рационом с низким содержанием клетчатки.

Концентрация глюкозы в сыворотке, мг/дл		Концентрация инсулина в сыворотке, мкЕд/мл	◄ РИС. 6-14.Средние концентрации глюкозы (сплошная линия) и инсулина (пунктирная линия) в сыворотке восьми собак с сахарным диабетом, получающих нейтральный протамин Хагедорна (НПХ) бычьего/свиного происхождения подкожно раз в сутки. Действие НПХ слишком кратковременно, что приводит к длительным периодам гипергликемии вскоре после употребления вечерней порции корма. (Источник: Nelson RW: Diabetes mellitus. In Ettinger SJ, Feldman EC, editors: Textbook of veterinary internal medicine, ed 4, Philadelphia, 1995, Saunders, p. 1525.) ↑ = инъекция инсулина; * = кормление равными порциями корма.
	8: 00 полдень 20: 00 полночь 8: 00 ↑