Список сокращений 63 страница

Все психические заболевания, по Н. Еу, имеют общую причину в виде органического поражения головного мозга, ведущего к нарушениям энергетического снабжения, вследствие чего происходит утрата контакта с реальностью, расстраивается социальная адаптация. Негативные и позитивные симптомы Н. Еу в известной мере аналогичны первичным и вторичным симптомам E. Bleuler. Диагностика шизофрении определяется не столько наличием негативных симптомов, которые могут наблюдаться и при неврозах, сколько системным их нарастанием, приводящим к нарушениям адаптации. Преобладание позитивных симптомов рассматривается как проявление резистентности организма и считается характерным для шизофренных реакций, в отличие от ядерной шизофрении.

В противоположность нозологической системе E. Kraepelin выдвигается систематика психических расстройств по уровням диссолюции.

Э.о.к. является неоджексонианской и в известной степени эклектической. Ее положительное значение - в разработке некоторых общепатологических закономерностей в психиатрии, в установлении различий картин психозов, обусловленных уровнями поражения, в тенденции разграничения негативных и позитивных симптомов в психопатологии.

Эякулят (лат. ejaculor - выбрасывать). Семенная жидкость, выделяемая при эякуляции.

Эякуляция (лат. ejaculatio - выбрасывание). Семяизвержение, наступающее при половой близости или замещающих коитус формах половой активности (мастурбации и др.), а также при поллюциях.

Э. задержанная характеризуется длительным невыделением семени, а иногда и полным отсутствием эякуляции. Половой акт носит затяжной, изнурительный характер.

Син.: Э. затяжная, Э. запаздывающая.

Э. преждевременная (лат. ejaculatio praecox) наступает преждевременно, в самом начале полового акта, иногда еще до введения полового члена во влагалище.

Син.: Э. ускоренная.

Ю

Ювенильный (лam. juvenilis - юношеский). Относящийся к детскому и юношескому возрасту; не достигший полового созревания.

Юмора расстройства (англ. humour - шутливый нрав). Личностное свойство, способность человека подмечать комические стороны явлений, эмоционально на них откликаться. Чувство юмора связано с умением находить противоречия в окружающей действительности, осмыслять их. Критерием наличия чувства юмора является понимание человеком шуток, шаржей, карикатур, комизма ситуации. Отсутствие или недостаточная выраженность чувства юмора чаще всего свидетельствуют об изменениях в эмоциональной сфере или недостаточном интеллектуальном развитии. Однако в ряде случаев недоразвитие чувства юмора является признаком конституциональным.

В психиатрии Ю.р. наблюдаются при ряде заболеваний. При шизофрении отмечаются Ю.р., связываемые со своеобразным расщеплением интеллекта и эмоций < Познанский А.С., Дезорцев В.В., 1970; Блейхер В.М., Крук И.В., 1986>. Наиболее рано нарушается юмористическое восприятие жизненных ситуаций, не являющихся претенциозно-юмористическими, что связано с недостаточной самокритичностью и проявлением аутизма. Более длительное время сохраняется восприятие явно юмористической продукции, например, карикатур. В ряде случаев Ю.р. у больных шизофренией носят парциальный характер, при значительной выраженности психического дефекта они становятся тотальными. В описаниях юмористических рисунков выявляется формально-оценочный подход, резонерски-комментирующий характер суждений, разноплановость мышления.

У больных эпилепсией Ю.р. обнаруживаются соответственно степени выраженности слабоумия, при этом обнаруживаются тенденции к резонерству, эгоцентрическая интерпретация комического с привлечением преимущественно собственного жизненного опыта и своих непреодолимо инертных представлений, с затруднениями в выделении существенного и тенденцией к детализации.

Юмор алкоголиков отличается брутальностью, плоскими, циничными шутками. Часто больной в своих остротах не щадит и себя, обнажает свою интимную жизнь, представляет в черном цвете своих близких. Характерна своеобразная бравада больных алкоголизмом. В юморе алкоголиков часто виден элемент агрессивности, направленной против окружающих, придающих ему мрачный характер. Смешным становится то, что вовсе не представляется смешным здоровому. Юмор алкоголиков часто выступает как проявление механизмов психологической защиты.

Юнга аналитическая психология < Jung C.>. Одно из направлений глубинной психологии, явившееся ответвлением от ортодоксального психоанализа S. Freud и противопоставляемое ему, хотя различия во взглядах S. Freud и C. Jung несущественны: и там, и там на первый план выдвигается доминирование бессознательного, телеологический волюнтаризм. Основное отличие аналитической психологии от психоанализа - в объяснении сущности и природы бессознательного, биологизаторское понимание которого S. Freud заменено трактовкой бессознательного как сугубо психологического понятия. Инстинкты человека, по C. Jung, имеют не биологическую, а символическую природу. Различается личное бессознательное (все забытое, вытесненное человеком) и коллективное бессознательное, складывающееся из архетипов. Архетипы проявляются в виде символов и характеризуют мотивы бессознательного. Для анализа архетипов используются сновидения, мифология, религия. В архетипах С. Jung видел переживания предков ныне живущих людей. В психике человека коллективное, в том числе расовое, бессознательное доминирует над личным. В структуре психики C. Jung выделял “персону” (превратное мнение человека о себе), “аниму” (женский архетип в мужчине), “анимус” (мужской архетип в женщине) и “самость” (центральный архетип личности, вокруг которого группируются все психические свойства человека).

Исключительно большое значение придается комплексам, которые, в отличие от S. Freud, трактуются далеко не всегда в плане сексуальности человека. Под комплексом C. Jung понимал скрытую в глубине бессознательного неразрешенную жизненную проблему, зависящую не только от жизненного опыта пациента, но и от архетипов, являющихся следствием жизнедеятельности предыдущих поколений.

Психотерапия, по C. Jung, основана на поисках и преодолении комплексов, являющихся символами бессознательного и отражающих моральный конфликт, противоречащий человеческому существованию.

Юнга архетипы. См. Юнга аналитическая психология.

Юнга ассоциативный эксперимент. См. Ассоциативный эксперимент.

Юнга интро- и экстраверсия. См. Личности типология по Юнгу.

Я

Язык искусственный. См. Неоглоссия.

Язык иррелевантный (англ. irrelevant - не относящийся к делу). Нарушение мышления и речи, при котором слова, фразы, высказывания имеют значения только для говорящего. Часто это совершенно непонятный для окружающих новый язык, состоящий из сплошных неологизмов (см. Неоглоссия). В то же время эти слова для самого больного значимы. Утрачивается коммуникативная функция речи. Наблюдается при шизофрении и раннем детском аутизме. Пример последнего случай, описанный L. Kanner < 1948>, - больной ребенок на вопрос родителей о том, всегда ли он говорит правду, отвечает им непонятным словом “блам”. Оказывается, что он, рано научившийся читать, прочел объявление: “Блам говорит правду”. Поскольку он говорит правду, он “Блам”.

Язык метафорический (греч. metaphora - перенос). Метафора - употребление слов или выражений в их переносном значении. В психиатрии понятие Я.м. отличается тем, что понятия, служащие основанием для использования больным слов и выражений, претендующих на роль метафорических, для собеседника остаются непонятными, хотя говорящему они представляются вполне логичными и закономерными. Проявление иррелевантного языка.

Якоба-Крейцфельдта болезнь < Jacob A., Creutzfeldt H.G., 1920>. Редко встречающаяся форма пресенильной деменции. Заболевание начинается в пожилом возрасте с жалоб на ухудшение памяти, боль и слабость в ногах. Развиваются мышечное оцепенение, нарушения походки. Дизартрия, расстройства глотания, пирамидные знаки, эпилептиформные припадки, состояния нарушенного сознания делириозного типа. Нарастающая деменция. Тенденция к конфабуляциям, эпизоды нарушенного сознания, слуховые галлюцинации.

Различают < Schilder P., Malamud N., 1963> два типа течения:

I. Фронто-центро-темпоральный тип с тяжелой атрофией коры и периферических мотонейронов при относительно большей длительности заболевания.

II. Генерализованная атрофия, протекающая без поражения периферических мотонейронов. Течение подострое. В терминальной стадии - мутизм, акинезия, децеребрационные расстройства и в заключение - кома.

Встречается очень редко. Есть указания на наследственный характер заболевания. Описана у представителей трех поколений одной семьи. Патологоанатомически - очаги атрофии в коре больших полушарий, мозжечке, ядрах ствола мозга, в продолговатом и спинном мозге, пролиферация глии.

Яктация (лат. jactatio - разбрасывание во все стороны). Двигательное возбуждение в форме хаотических некоординированных движений, чаще всего - в пределах постели. Наблюдается при аментивных и тяжелых делириозных расстройствах сознания. Я. наблюдается также в детском возрасте и проявляется навязчивыми действиями - ритмическое раскачивание или резкие движения туловища и головы. Я. головы характеризуется быстрыми ритмическими движениями головы (наклоны, вращения) и наблюдается у детей младшего возраста при неврозах, чаще перед засыпанием.

Яроцкого аретотерапия. См. Аретотерапия.

Ятрогения (греч. iatros - врач, -genes - порождающий, вызывающий) < Bumke О., 1925>. Один из вариантов психогении. Причиной болезненных расстройств является неправильное поведение врача (неосторожное высказывание врача о тяжести и плохом прогнозе болезни, предоставление больному возможности ознакомиться с медицинской документацией, научно-популярная лекция, построенная в пессимистическом плане, рассказ о плохом исходе аналогичного заболевания у другого больного и т.п.). Ятрогенные заболевания были почти одновременно описаны H.W. Gruhle, E. Bleuler, E. Kretschmer. Наиболее четко патогенез Я. был охарактеризован О. Bumke, который подчеркивал, что часто сам врач не замечает своей роли в психогенезе заболевания. Наиболее характерны для Я. депрессивные и ипохондрические состояния (см. Ипохондрия ятрогенная).

Ятросомопатия (ятро + сома + греч. pathos - болезнь, страдание). < Шипковенский Н., 1963>. Один из вариантов патогенного воздействия медиков. Ущерб телесному здоровью больного наносится неправильным назначением лекарств, необоснованно проводимыми инструментально-лабораторными исследованиями, либо вследствие ненужной или неправильно проведенной операции. Часто сочетается с ятрогенией (см. Ятрогения).

Син.: ятропатия.

Ясперса психический процесс < Jaspers К., 1913>. Форма течения психических расстройств, характеризующаяся прогредиентностью и образованием психического дефекта. Психопатологические расстройства не вытекают из особенностей личности больного, не являются их развитием. Это качественно новые явления, совершенно изменяющие психический склад больного. Примером психического процесса могут служить шизофрения, ряд эндогенно-органических, особенно атрофических, психозов.

Ясперса триада критериев реактивных состояний < Jaspers K., 1913>. Выделена при реактивных состояниях, для которых характерны следующие признаки: 1) реактивное состояние вызывается психической травмой; 2) психогенно-травмирующая ситуация отражается в клинической картине заболевания, в содержании его симптомов; 3) реактивное состояние прекращается с исчезновением вызвавшей его причины. Эти критерии не утратили своего значения и в настоящее время, однако дальнейшие наблюдения показали некоторую их относительность и условность. Так, установлена возможность отставленного возникновения реактивных состояний < Ганнушкин П.Б., 1933; Шевалев Е.А., 1935>. Психологически понятные связи между содержанием психопатологической симптоматики и предшествующей психогенией возможны и при других, в частности при процессуальных, психических заболеваниях < Ганнушкин П.Б., 1933; Бунеев А.Н., 1940; Гиляровский В.А., 1914>. Реактивные состояния не всегда полностью обратимы, а в ряде случаев реактивный психоз отрывается от породившей его травмы, и ликвидация травмы не всегда влияет на исход заболевания < Введенский И.Н., 1926; Краснушкин Е.К., 1928; Фелинская Н.И., 1963; Канторович Н.В., 1967>.

Ясперса триада признаков бреда < Jaspers К., 1913>. 1. Субъективная уверенность в реальности болезненных переживаний; 2. Невозможность корригировать высказывания больного; 3. Несоответствие бредовых переживаний действительности.