Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Клиническая картина. Основные симптомы ЗНС — гипертермия, мышечная ригидность, угнетение сознания и вегетативная лабильность






Основные симптомы ЗНС — гипертермия, мышечная ригидность, угнетение сознания и вегетативная лабильность. Для легкого варианта течения ЗНС характерен подъем температуры тела до субфебрильных цифр (37-38 °С), а для тяжелых случаев — до 39 °С и выше. Прогрессирующая мышечная ригидность — один из наиболее существенных признаков.

Выраженность мышечной ригидности может быть различной — от гипертонуса мышц до симптома «свинцовой трубы» с крайней резистентностью к пассивным движениям. Если ЗНС обусловлен применением атипичных нейролептиков, экстрапирамидная симптоматика, в том числе, мышечная ригидность, выражена слабее и может отсутствовать в начале приступа или не развиваться вообще. К другим экстра- пирамидным расстройствам относят бради- и акинезию, симптом «зубчатого колеса», миоклонус, тремор, хорею, опистотонус, дизартрию, афонию, дисфагию, акатизию, дистонию (тризм, блефароспазм, окулогир- ный криз), эпилептиформные припадки, гиперрефлексию, клонус стоп.

При тяжелом течении ЗНС нарастают вегетативные сдвиги: тахикардия достигает 120-140 в минуту, одышка — до 30 дыханий в минуту. Развиваются водно-электролитные нарушения, усиливаются гемодинамические расстройства, изменяются лабораторные показатели: СОЭ повышается до 40-70 мм/ч, общее количество лейкоцитов — до 15 000-30 000 со значительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Понижение количества лимфоцитов до 3-10% сочетается со значительным увеличением активности аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз и креатинфосфокиназы в плазме крови.

Психические нарушения при ЗНС многообразны и могут проявляться в виде тревоги, спутанности, возбуждения, делирия, онейроидного и аментивного помрачения сознания, тяжелой кататонии, акинетического мутизма, ступора и комы. Часто наблюдаются колебания уровня нарушения сознания. Прогностически неблагоприятный фактор — присоединение буллезного дерматита с появлением пузырей в пояснично-крестцовой области, пяточных и локтевых областях. Пузыри, наполненные серозногеморрагическим содержимым, быстро лопаются, и на их месте образуются пролежни с участками некроза, которые быстро нагнаиваются и могут приводить к развитию сепсиса. Буллезный дерматит резко ухудшает состояние больных. Наиболее опасны такие осложнения ЗНС, как рабдомиолиз, ОПН, ОДН, легочная эмболия, аспирационная пневмония, отек легких, респираторный дистресс-синдром взрослых (шоковое легкое), аритмии, острый ИМ, внезапная остановка сердца.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.