При ЧСС менее 40 в 1 мин. на фоне медикаментозной терапии.

У детей – при урежении ЧСС более, чем на 30% от возраст. нормы:

см. Нарушение проводимости

При коме:

Перед интубацией:

Атропина сульфат 0, 1% - 0, 5-1 мл в/в.
Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/в при коме более 6 баллов по ШКГ.

Санация верхних дыхательных путей.

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки.

ИВЛ / ВВЛ.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО:

При отравлении антагонистами кальция:

Кальция глюконат 10%-10-20 мл в/в. (Инфузия 1% раствора кальция хлорида из расчета 10-20 мг/кг)
Определение уровня глюкозы в крови.
При отравлении бета-блокаторами:

Димеркапрол (Унитиол) 5%-5-10 мл в/м.

Преднизолон 60-90 мг в/в.

При отравлении сердечными гликозидами:

Димеркапрол (Унитиол) 5%-5-10 мл в/м.Детям 5 мг/кг.
Калия-магния аспарагинат 250 мл в/в кап.;

Преднизолон 60-90 мг в/в.
NB! Введение препаратов кальция строго противопоказано!

При отравлении клофелином:
Метоклопрамид в/в 20 мг. Детям доза насыщения - 0, 5 мг/кг. Поддерживающая доза - 0, 25 мг/кг за 4-5 часов.
Тактика

Госпитализация. При отказе от госпитализации:
а) при случайных отравлениях
- в случае нарушения ритма и проводимости сердца, гипотонии, сознания - актив реанимац. бригаде через 1 час

- при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа
б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.

ЭКГ при дигиталисной интоксикации - " корытообразная" депрессия ST, пароксизмальная предсердная тахикардия с проведением 2-3: 1.

Двунаправленная желудочковая тахикардия при интоксикации сердечными гликозидами.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~