Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






J 21 Бронхиолит. Обструктивный бронхит. Внезапное появление и нарастание симптомов дыхательной недостаточности на фоне острой респираторной инфекции или имеющейся у ребенка






Обструктивный бронхит. Внезапное появление и нарастание симптомов дыхательной недостаточности на фоне острой респираторной инфекции или имеющейся у ребенка аллергической реакции.

Возможно наличие аналогичных приступов затрудненного дыхания в анамнезе.
Повышение температуры тела, ринорея, сухой кашель, свистящее дыхание, наличие дистанционных шумов при дыхании, множество сухих свистящих и жужжащих хрипов при аускультации над всей дыхательной поверхностью легких, дыхательная недостаточность.
Для бронхиолита помимо выше описанных симптомов характерно наличие выраженной дыхательной недостаточности (тахипноэ, втяжение уступчивых мест, раздувание крыльев носа) и крепитирующих хрипов; может развиться апноэ.
ПОМОЩЬ:
Оксигенотерапия, поддержание сатурации более 93-95%

При обструктивном бронхите: Беродуал(фенотерол + ипратропия бромид) раствор во флаконах-капельницах для ингаляций 0, 5 мл детям до 6 лет, 1 мл детям старше 6 лет в 3-4 мл физраствора через небулайзер. Дозированный аэрозоль (баллон с мундштуком): детям старше 6 лет и взрослым - 2 дозы ингаляционно; при отсутствии эффекта можно использовать повторно через 5 минут в той же дозе. Сальбутамол 0, 1-0, 15 мг/кг в зависимости от тяжести приступа удушья. Ингаляция через небулайзер в неразбавленном виде. Минимальная доза - 1, 25 мг (при тяжелом приступе - 2, 5 мг) на одну ингаляцию. Максимальная доза - 5 мг на одну ингаляцию. При тяжелом приступе 0, 15 мг/кг трижды с интервалом в 20 минут. При бронхиолите: Эпинефрин (Адреналин) 0, 1% р-р ингаляционно через небулайзер: 0, 25 мл детям до 2 лет и 0, 5 мл детям старше 2 лет + 3 мл изотонического раствора. (При проведении ингаляции возможно появление резкой бледности кожи)  

При ЧСС > 160 в минуту или нарушении ритма сердца ингаляции любых адреномиметиков противопоказаны и должны быть прекращены.
При отсутствии эффекта:
Будесонид (пульмикорт) 0, 25-0, 5 мг (2 раза в сутки). Через небулайзер. Разбавляется изотоническим раствором до объема 2 мл. После каждой ингаляции необходимо прополоскать рот водой, после ингаляции через маску вымыть лицо.
При незначительном эффекте от проведенного лечения:
Аминофиллин (эуфиллин) 6-8 мг/кг в/в (до 3 раз в сутки). Максимальная суточная доза 24 мг/кг (!)
При наличии признаков дегидратации:
Натрия хлорид 0, 9% в/в капельно.
При прогрессировании явлений дыхательной недостаточности и гипоксемии:
интубация трахеи.
Тактика
Госпитализации в отделение интенсивной терапии требуют дети первых 3 месяцев жизни, недоношенные и дети с хроническими сердечно-легочными заболеваниями или с поражением иммунной системы.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.