Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Паспортные данные и социальный статус






КАРТА ПАЦИЕНТА КОМПЛЕКСНАЯ ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Время начала КГО: _________

Паспортные данные и социальный статус

  ФИО пациента       Пол: М Ж
Дата рождения (д.м.г.) (____/____/________) Инвалидность Нет I II III
Семейный статус   женат (замужем) не женат (не замужняя) вдовец (вдова) в разводе Образование среднее средне-специальное высшее
С кем проживает с женой /мужем с детьми один другое: Профессия  
Работает Да Нет
Адрес   Телефон     Этаж проживания Наличие лифта Пользуется лифтом   Есть Нет   Да Нет
ФИО, должность лица, заполнившего карту   Уровень дохода Низкий Средний Высокий
Дата заполнения:   Контактное лицо, телефон  
         
Хронические заболевания
Артериальная гипертензия   Бронхиальная астма  
ИБС   ХОБЛ  
Инфаркт миокарда   Онкологические заболевания  
ХСН   Анемия  
ОНМК   Язвенная болезнь  
Сахарный диабет   Нарушение слуха (социально значимое)  
Остеоартроз   Нарушение зрения  
Ревматоидный артрит   Изменение тембра голоса  
Нарушение мочеиспускания   Мочекаменная болезнь  
Нарушение дефекации   Трофические язвы Пролежни  
Проблемы с пережевыванием пищи     Другие  

 

Лекарственная терапия (с указанием дозы, кратности приема, пропусков в приеме, например: принимает препарат каждый день; пропускает прием реже 1 раза в неделю, 1-2 раза в неделю, 3 и более раз в неделю)
 
 
 
 
 
 
 





© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.