Заявление о согласии на обработку персональных данных. Настоящим заявлением я (мы)

Настоящим заявлением я (мы)

ФИО мамы___________________________________________________________________

ФИО папы___________________________________________________________________

своей волей и в своем интересе даю (даем) согласие на обработку персональных данных моего ребёнка ____________________________________________________________________ Муниципальному бюджетному общеобразовательному учреждению средней общеобразовательной школе № 29 имени Героя Советского Союза П.С. Кузуба станицы Петровской муниципального образования Славянский район, либо иному лицу, к которому могут перейти права и обязанности Муниципального бюджетного
общеобразовательного учреждения средней общеобразовательной школы № 29 имени Героя Советского Союза П.С. Кузуба станицы Петровской муниципального образования Славянский район в результате
универсального правопреемства.

Цель обработки персональных данных: обеспечение получения образования в соответствии с реализуемыми образовательными программами начального общего, основного общего и среднего общего образования, организация образовательного процесса, информационное обеспечение проведения единого государственного экзамена, исполнение обязанностей, вытекающих из требований Федерального закона РФ от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». ФЗ от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», обеспечение соблюдения законов и иных нормативных правовых актов.

Перечень персональных данных, на обработку которых дано настоящее согласие: определен в Приложении 1.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: сбор, систематизация, накопление, храпение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача, блокирование, уничтожение персональных данных.

Способы обработки персональных данных: в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации; при непосредственном участии человека.

Срок, в течение которого действует согласие: до достижения цели обработки персональных данных или до момента утраты необходимости в их достижении.

Настоящее согласие может быть отозвано мной путем подачи в Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение среднюю общеобразовательную школу № 29 имени Героя Советского Союза П.С. Кузуба станицы Петровской муниципального образования Славянский район.

Дата _____________________________________________________

(подпись мамы) (расшифровка подписи)

_____________________________________________________

(подпись папы) (расшифровка подписи)

Приложение № 1

1. Фамилия

2. Имя

3. Отчество

4. Дата рождения

5. Пол

6. Гражданство

7. Место жительства

8. Место регистрации

9. Домашний телефон

10. ФИО родителей

11. Данные свидетельства о рождении

12. Данные паспорта

13. Данные медицинского полиса

14. Мобильный телефон

15. E-mail

16. Группа здоровья

17. Физ.группа

18. Заболевания

19. ИНН

20. Психолого-педагогическая характеристика

21. Дополнительная контактная информация

22. Девиантное поведение

23. СНИЛС

Форма заявления о согласии субъекта ПДн на обработку ПДн для родителя

МБОУ СОШ № 29_________________________

(наименование оператора ПДн)

ст. Петровская, ул. Красная, 35______________

(адрес оператора ПДн)

от_______________________________________

зарегистрированного по адресу:

_______________________________________

паспорт серия __________ номер____________

_________________________________________

(кем и когда выдан)

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество папы)

зарегистрированного по адресу:

___________________________________________

паспорт серия_________ номер _________________

__________________________________________

(кем и когда выдан)