Область грудной клетки 2 страница

243 Я уверен в том, что достаточно путешествовал без компаса, был вынужден доверять и ступать по следам наших предков, чтобы делать все как они, жить или умирать без каких-либо возражений. В течение долгого времени я следовал догмам такого учения, получая неудовлетворительные результаты, пока путем размышления и исследований не пришел к выводу, что все так называемые болезни трахеи и легких – всегонавсего последствия, вызванные сбоем химической реакции. Теперь я убежден, что мы знаем мало, если вообще что-то знаем о свойствах легких и важности обязанностей, возложенных на них Природой для их участия в животной жизни. Но из исследований и опыта мы знаем, что во всех болезнях трахей и легких мы обнаружили смещение позвонков и ребер из их нормального положения. Следуя этой философии и практике, мы были вознаграждены достижением хороших результатов в лечении таких болезней, получили надежду и верное направление в этом.

244 То, что легкие вырабатывают газ – неоспоримо, но с какой целью, мы ответить не в силах. Нам точно известно, что множество нечистот приносятся в легкие через венозную систему и из receptaculum chyli и множество взрывчатых веществ находят свой путь в легкие и взрываются при вступлении в контакт с атмосферным воздухом. Таким образом, мы доказали, что большая часть газа, выработанного химической реакцией в легких, используется для вокальных и музыкальных целей. О способности легких обеспечивать воздухом пение и разговор мы знаем очень мало. Однако, их работа такова, что легкие сменяют друг друга в получении атмосферного воздуха и выбрасывании его после химической реакции одного из них, этот факт установлен множеством опытов. Теперь несложно продемонстрировать и тот факт, что когда правое легкое расправляет свои полости и наполняется атмосферным воздухом, левое легкое остается тихим и пассивным и выполняет возложенную на него лабораторную работу химического сепаратора нечистот крови и других веществ, принесенных в легкие для разделения и очищения до степени артериальной крови.

245 Как выполняется это чередующееся действие? Правый блуждающий нерв, достигая корня правого легкого, образует два легочных сплетения – переднее и заднее, в функции которых входит руководить и управлять легким согласно плану и спецификации Природы. Этот нерв полностью независим от нерва в левом легком, который начинается как левый блуждающий нерв, идущий из мозга и продолжающийся в левом легком, образуя два сплетения, руководящие и управляющие этим легким, которое также изолировано от правого легкого. Мы знаем, что это действительно так. Таким образом мы увидели путем размышления и доказали путем демонстраций, что когда одно легкое работает, другое остается в бездействии, и как только работающее легкое вытеснило воздух, и перезаполнилось вновь, другое легкое начинает выбрасывать воздух и наполняться свежим. Это действие непрерывно и продолжается в течение всей жизни, и этот факт не только логичен, но и непререкаем, он может быть доказан и является доказанным. При наличии этого доказанного факта мы ощущаем, что теперь у нас есть философия, с которой мы можем приступать к лечению болезней легких, но она противоречит всем философиям, известным до настоящего времени. Лечение заболеваний легких до сих пор не имело философского обоснования и удовлетворительных результатов, смерть приходила вместе с хрипом.

246 Для доказательства поочередной работы легких поместите здорового человека на стол на спину. Встаньте у его головы и опустите Ваши руки на его легкие. Попросите его глубоко вдыхать и выдыхать. По чередующимся движениям грудной клетки под Вашими руками Вы скоро обнаружите, что одно легкое наполняется свежим воздухом и задерживает этот воздух до тех пор, пока другое легкое выпускает отработанный газ и снова наполняется свежим воздухом. Это то, что происходит при обычной работе легких, но для того, чтобы производить достаточное количество газа для вокальных целей, при продолжительном разговоре или пении оба легких вступают в действие.

247 Легкие во все времена вызывали большой интерес, но основные принципы их действия и результаты функционирования так и не были выявлены и оставались в тени. Являются ли они механизмом, выполняющим важную функцию в животной жизни, как они устроены, оба ли легких работают одновременно, или одно замирает на время, когда другое занимается очищением порции крови – это вопросы, которые мы задаем и на которые хотим получить какой-то ответ, поскольку из того, что мы могли изучить, мы не смогли получить ни какой удовлетворительной информации. Я полагаю, что к лечению этой проблемы мы должны подходить с позиций инженера, как будто легкие – это двигатель, и размышлять, работать, принимая это во внимание, потому что я уверен в том, что это единственная школа, в которой такие истины преподаются, изучаются, применяются, доказываются и приносят пользу. Заболеванию и смерти, вызванным проблемой с легкими, должно предшествовать какое-то нарушение или изменение в работе легких, и мы хотим знать, где начался сбой или трение, как и почему легкие перестали выполнять свою функцию. Тогда мы будем лучше готовы к тому, чтобы вернуть состояние в норму и сможем надеяться на восстановление здоровья наших пациентов. Необходимо достичь нормальной поочередной работы обоих легких. Очевидно, что одно легкое не может выполнять обязанности обоих легких. Если левое легкое перестает работать и выполнять химическую работу по сжиганию и уменьшению количества нечистот через выходящий газ, они накапливаются в отложениях и формируют туберкулы, как малые так и большие. Тогда у нас появляется причина для раздражения, воспаления и разложения левого легкого, которое, при вскрытии больного туберкулезом, мы находим гораздо более перегруженным сыроподобными отложениями, чем правое. Таким образом, необходима гармония действия обоих легких, или возможна смерть от туберкулеза.

Предупреждение болезней легких и борьба с ними

248 Когда я говорю с человеком, с которым я хотел бы обменяться плодами размышлений, я говорю и слушаю его, и надеюсь с помощью такого обмена мнениями постигнуть истины любого принципа и закона Природы. Так я сравниваю то, что было известно и известно сейчас о законе причины и следствия. В этом ключе я буду рассматривать болезни легких. Хорошо известно, что следствие смертельно, но что известно о причине этой болезни? Если судить о старых системах лечения по количеству лекарств или увеличению смертности из-за туберкулеза, мы вынуждены констатировать, что причина или лечение легочного туберкулеза не найдены. На сегодняшний день все практикующие врачи словом или делом доказали, что потерпели неудачу в поиске как причины так и лекарства от туберкулеза. Патолог убивал собак, голубей и лис, исследовал кровь, мочу и слюну; он проделал тяжелую работу но не предоставил ни причину ни метод лечения. Химик обнаружил сахар, альбулин, щелочи, кислоты и многое другое, что является отклонением от нормы, но его умершая жена является наглядным доказательством его незнания причины того, что пожрало ее, как гиена пожирает кролика. Теперь время остеопата проверить сможет ли он найти причину сбоя в хорошей работе легких.

249 Один автор сообщает, что больной процент санитарок в легочных санаториях заболели туберкулезом и умерли; это связывают с тем, что они контактируют с больными, пьют, дышат и таким образом получают бактерии. Я не ставлю это под сомнение. Это очень похоже на правду и изоляция необходима. Сиделки должны быть осторожны и не вдыхать воздух выдыхаемый больными туберкулезом, не пить после них, потому как из-за многочасовой работы, недостатка сна и так далее, их собственное здоровье ослабевает и их физическое состояние не позволяет противостоять бешеной атаке бактерий, в таком случае очевидно предположение, что кто-то из обслуживающего персонала будет поражен болезнью. Я говорил, что около сорока процентов обслуживающего персонала заражаются туберкулезом, причину этого я скорее вижу в истощении, вызванном загруженностью на работе и недостатком гигиены, чем в теории бактерий. 250 В качестве солдата я смог сделать некоторые наблюдения на поле боя, где пистолеты, ружья и пушки переполняли воздух удушливым смертельным дымом и ядовитым газом. Через два дня после сражения между полком генерала Прайса и отрядом из двухсот разведчиков генерала Фримонта, в котором было убито пятнадцать или двадцать лошадей, от трупов этих животных стал распространяться разлагающийся газ. Наш лагерь простоял рядом с этими мертвыми лошадьми один день и две ночи, и мы вдыхали газ и испарения исходившие от них. В результате этого у нескольких сотен человек из моего полка в течении нескольких дней случились острые приступы дизентерии. Во времена холеры мы сказали бы, что это Азиатская холера. Этих лошадей оттащили, но еще в течении нескольких дней появлялись другие случаи дизентерии вызваны вдыханием этого газообразного яда. Ядовитые газы были получены легкими, попали в кровь и распространились во все органы брюшной полости и во все части тела. Результатом была дизентерия. 251 Теперь я хотел бы отметить, что санаторий для больных туберкулезом, где сотни болеющих и умирающих людей собраны вместе, столь же ядовитыми, как и участок земли, сравнимый с участком территории «санатория» на котором лежали трупы лошадей. Я не рекомендую держать вместе большое количество, постоянно кашляющих и источающих из своего тела разложившуюся гнойную массу, людей, чьи легкие выдыхают смертельные испарения.

252 Когда мы с успехом вылечили болезнь, это произошло потому, что мы знали причину и действовали соответствующим образом; таким путем достигаются хорошие результаты. Если человек хромой на одну ногу и не хромает на другую, то обладающий современными познаниями в анатомии мог бы начать исследования по поиску причины с больной ноги. Он мог бы осмотреть кожу и, если она была бы здоровой, он перешел бы к кости; если бы не было перелома, и она была здорова, он перешел бы к мышцам; если они были бы нормальными, он пошел бы к сосудам; если бы они были нормальными он пошел бы к нервам; если нарушение было бы вызвано раной, болезнью или еще чем-то, он искал ее точное местоположение. Если он это обнаружил, что булавка или гвоздь прошли насквозь и застряли в седалищном нерве, то это является местонахождением причины, то он вытащит булавку или гвоздь. Если булавка или гвоздь найдены не будут, но он обнаружит седалищный или любой другой нерв страдающим из-за давления, вызванного контрактурой мышц, растяжением или ушибом, он устранит эту причину. Если это смещение тазобедренного сустава, тогда он вернет бедро обратно во впадину. Если продолжительность этого состояния измерялась часами или днями, то вы можете рассчитывать на скорое восстановление. Нет ничего удивительного в том, что одно легкое может быть больным когда другое здоровое; так же как может болеть одна нога, один глаз, одно ухо. Таким образом, вы поймете, что ваше дело − лечить причину, вызвавшую боль.

253 Когда к Вам приходит человек с заболеванием легких за советом, который может ему показаться окончательным вердиктом в его положении, я хочу внушить Вам и подчеркнуть, что сказанное Вами в таком случае значит много более, чем Вы думаете. Вам следует найти любую надежду на его выздоровление и сделать это Вашим ответом; как восторг от молнии, пронзившей океан любви, его жизненные силы радостно закружатся в танце. Это согреет его душу и тело. Но если вы будете при своем ответе настолько неосмотрительны, что убьете любой луч надежды, то вы охладите его жизненную энергию, заглушите ее, тогда вегетативная энергия захватит вашего пациента и с молниеносной скоростью утащит в долину смерти. Если вы руководствуетесь здравым смыслом, то избежите ответа, говорящего вашему пациенту об отсутствии каких-либо шансов. Если, взяв на анализ его мокроту, в результате исследования вы обнаружите что надежды нет, будьте осторожны. Скажите вашему пациенту, что он находится в таком состоянии, которое вы хотели бы понаблюдать в течении нескольких дней, недель или месяце; то что пока пациент жив, он не умер, и что вы надеетесь сделать что-то хорошее, хотя и он и вы знаете о всей серьезности этого случая. Если пациент решил остаться и пройти в течении нескольких дней лечение, всякий раз подходя к нему, всем видом покажите ему, что вы делаете все, что в ваших силах, тогда он будет доволен и не впадет в отчаяние. Этот совет я предлагаю молодым выпускникам. Основываясь на большом опыте я думаю что он хороший и желаю вам им руководствоваться. Я даю вам совет, который основан на моем многолетнем опыте. 254 Я передам вам результаты моих многолетних исследований и практики. Мы начнем наш поиск прежде всего с прослушивания кашля и других проявлений болезни легких. Затем, мы осторожно обследуем кожу на груди, проверив не прохладная ли она. Если да, уделите ваше внимание «температурным» нервам (nerves of temperature), которые расположены в каждой подмышечной впадине, проходя от шеи вниз под каждую лопатку точно над и за подмышечными артериями. Когда вы приподнимаете главную грудную мышцу и аккуратно введете пальцы под поверхность лопатки, в направлении «тепловых» нервов, выше подмышечной артерии, природа ответит на ваши действия, стимуляцией «температурных» нервов. Тогда температура повысится до уровня естественного тепла, необходимого для преодоления нижнего порядка известного как процесс вегетативной ферментации. Чтобы вы поняли, я приведу вам сравнительный пример того, что (как) животная ферментация проявляет себя в витальной активности - яйцо, согревается до температуры 98F (36, 6С) или выше, и начинается животная ферментация, ее результатом становится появление живого цыпленка. Это, как вы знаете, история и истина, доказанные курицами и инкубатором. Вы рассмотрели куриное яйцо, теперь возьмите яйцо зерновых, например зерно кукурузы, пшеницы или любое другое зерно представителя растительного мира. Оно пустит побег и начнет расти только тогда, когда земля прогреется до 40F (+ 4C) и выше.

255 Таким образом, вы поняли разницу между животной и вегетативной ферментацией. В легких больного должна обеспечиваться нормальная температура, тогда сможет возобновиться животная ферментация, способная победить растительные вещества, которые более чем в изобилии находятся у человека с температурой тела ниже нормы. Поэтому вы понимаете важность поддержания нормальной температуры. Вам обязательно необходимо обследовать каждый сустав, от атланта до копчика, и убедится, что каждый позвонок находится на положенном месте, а каждое ребро идеально сочленено. Тогда мозг сможет передавать необходимые сердцу силы для подачи крови в аорту, как выше так и ниже диафрагмы. Теперь межреберные ветви, идущие от аорты, не имеют обструкции и задержек в снабжении кровью, кровь сливается с внутренней грудной артерией в форме анастомоза, который должен быть в прекрасном состоянии и со свободой действий, если вы хотите поддерживать температуру живого существа выше растительной, успешность этого главным образом проявляется при крупе, тонзиллите, дифтерии, пневмонии и всех без исключения болезнях гландулярной системы. Следовательно, для достижения успеха важны ваша мудрость и мастерство механика.

256 Прежде чем оставить эту тему оглянемся, между первым и вторым ребрами у нас имеется чувствительность, между вторым и третьим у нас имеется движение, между третьим и четвертым у нас имеется питание; далее, между пятым и шестым ребрами мы имеем чувствительность диафрагмы, между шестым и седьмым − движение диафрагмы, между седьмым и восьмым ребрами мы имеем питание диафрагмы. Это показывает важность поддержания верхних восьми ребер и всех позвонков в абсолютно нормальном состоянии, иначе от сердца и легких можно ждать плохих результатов.

Заболевания легких

257 Я часто просил врачей, представлявших все медицинские школы, пролить свет на проблему заболеваний легких. Я говорил им, что хочу понять причину, вызывающую разрушительный эффект, ежегодно уносящий жизни миллионов людей. В течение пятидесяти лет я просил врачей назвать мне причину, а не следствие, так как следствие мне известно – это смерть людей. Они сказали мне, что, по сообщениям некоторых патологов, они находят в мокроте пациентов с заболеваниями легких изменения в сравнении с мокротой здорового человека. Я бы согласился с врачом, что это хорошее объяснение, однако мне необходимо узнать, что конкретно нужно сделать для точного понимания того, почему один человек живет свободно, а другой становится рабом и умирает. Далее врач говорит мне, что виски хорошо помогает при туберкулезе. Я неоднократно слышал эту ерунду на протяжении многих лет, при этом не имея ни малейшего доказательства того, что этот сталкивался хоть с одним случаем легочных заболеваний хотя бы во сне. Если мы хотим знать причину, давайте проследим путь крови от сердца, когда она устремляется по крупным и мелким артериям. Давайте будем наблюдать, пока не остановимся на каком-нибудь органе, мышце, ости или участке кожи и будем оставаться там, пока не достигнем результата. Если кровь свертывается и распадается на составляющие, мы можем сказать, что убийственная химическая реакция нарушила работу кровяного русла, начался процесс ферментации и появления в данном месте системы отложений, отрыв которых может привести к смертельному исходу. Что сделали врачебные школы для больных туберкулезом, кроме прослеживания их пути в могилу? Врач спасал бы таких больных, если бы мог, но он сам заражается легочным заболеванием, принимает наркотики, пьет и умирает. Его брат, тоже врач, также заболевает, пьет, принимает наркотики и умирает. Он уходит в могилу, не оставляя другим надежды, так как никогда не шел дальше своего морфия и бутылки виски. Его болезнь ничему не научила его, он жил и умер, доказав миру бездейственность наркотиков и алкоголя. Он не смог разглядеть причину заболеваний легких в ферментации крови и образовании в системе смертоносных отложений. Для него это осталось загадкой.

258 Все методы и системы лечения заболеваний легких доказали свою несостоятельность и доказательством того является не только мнение многих ведущих специалистов, но и непрекращающиеся и бесконечные похоронные процессии. Я не боюсь согласиться с мнением мудрецов от медицины о том, что так оно и есть. Мне необходим боле надежный компас, могущий вывести нас к философской системе, которая открыла бы нам начало или причины, вызывающие заболевания легких. Господствующие системы сражались мужественно. Они проиграли. Они в основном боролись со следствиями. Они проводили анализ материала, полученного из легких еще при жизни пациентов, а также легочной ткани после их смерти, и действовали в соответствии со сделанными ими выводами. Однако смертность при этом не снижалась. Применяя все указанные методы и убедившись в их ошибочности, мы можем теперь продвигаться дальше и глубже с надеждой получить достойные доверия и применимые на практике знания о причине или причинах легочных болезней.

259 Мы знаем, что воспаление легких обычно начинается с правой стороны и известно под названием «пневмония». Кроме того, при вскрытии мы находим в левом легком туберкулезные отложения сыровидной консистенции, отклонения в состоянии плевры как локального, так и общего характера, по всему легкому сверху донизу. Что свидетельствует о том, что плевра не ответственна за ненормальное состояние легкого, возникающее под действием атмосферных изменений? Мы знаем, что плевра богата сосудами и нервами, мы знаем также, что она в большой степени определяет нормальное или ненормальное состояние легкого. Почему легкие разделены на два, в левом из которых две доли, а правом три? Является ли это попыткой Природы заполнить воздухом прежде всего правую сторону, если этот воздух очень холоден или количество его недостаточно?

260 Правое легкое расположено в правой части грудной клетки и состоит, как Вы знаете, из трех долей. Левое легкое занимает левую половину грудной клетки и состоит из двух долей. Верхушки обоих легких несколько выступают над первым ребром с обеих сторон. Нижняя граница левого легкого находится на уровне девятого ребра, а правого – на уровне восьмого ребра. Оба легких находятся в раздельных мешках, известных под названием «плевра». Иннервация осуществляется отдельными нервами, которые отходят от головного мозга и тянутся к корням легких, где формируют передние и задние сплетения, распределенные по поверхности легких и в их толще так, чтобы создать все условия для их работы как совместно, так и по отдельности друг от друга. Эти нервы носят название желудочно-легочных нервов.

261 Я рассказываю все это для того, чтобы изучающий данную философию мог освежить в памяти моменты, на которые впоследствии будет направлена его деятельность по выявлению причины болезни. Когда мы говорим о причине или причинах легочных заболеваний, мы замкнемся на вопросе нормального кровоснабжения и иннервации, в которых легкое непосредственно заинтересовано. Если нормальная деятельность легкого зависит от желудочно-легочных нервов, а те, в свою очередь, зависят от головного и спинного мозга, нам необходимо убедиться, что этот нерв, идущий от мозга к легким, а от легких к сердцу, полностью свободен от каких-либо отклонений. Тогда мы можем ожидать его нормальной функции. Если легкое зависит от сердца и нервов, которые сопровождают кровеносные сосуды, отходящие от сердца и питающие легкое, нам необходимо убедиться в отсутствии поражения позвоночника и ребер, которое может нарушить бесперебойное кровоснабжение и иннервацию сердца, а, следовательно, и легких; в отсутствие же безупречного кровоснабжения и иннервации мы не будем иметь оснований ожидать хороших результатов. В случае нарушения функции первого, второго, третьего, четвертого ребер и так далее до девятого ребра, мы не гарантированы от возникновения нарушений в цепочке «ребро - соответствующий позвонок - другие отделы позвоночного столба».

262 При всех легочных заболеваниях без исключения нельзя быть слишком требовательными к результатам своих исканий и трудов по «переналадке» организма, поскольку поражение желудочно-легочных или любых других нервов, вносящих вклад в поддержку деятельности легких, часто вызывает паралич части целого – доли или всех долей данного легкого. Это приводит к возникновению прилива крови, ее застою, ферментации, осаждению и возникновению отложений казеина или сыровидного вещества в клетках и на клеточных мембранах, что является началом прогрессирующего развития туберкулеза или легочной чахотки. Да будут Ваши глаза открытыми, и Вы увидите, что на промежутке от затылка до десятого ребра с обеих сторон не наблюдается интерференции ни одного нерва, имеющего отношение к трахее, легким или плевре, и я считаю, что это положение является основой Вашей веры в излечение больного.

263 Помните, что когда Вы вертите Вашего пациента во все стороны, прокалывая его пункционными иглами и отжимая из него все соки, Вы не принесете пациенту добра и сами будете подвергаться большому риску провала в стремлении облегчить его состояние до тех пор, пока Вы не будете иметь исчерпывающее представление о расположении легкого, его форме, кровоснабжении и иннервации. Когда Вы приведете в порядок «каркас» органа, а также его кровоснабжение и иннервацию, Вы будете весьма удивлены, увидев, что из организма пациента разом выделится полпинты продуктов разложения, что является веским доказательством того, что Вам удалось «наладить» восстановительные механизмы легких и избавиться от закупорки в системе. Это повлечет за собой вычищение отложений, заживление повреждений рубцеванием и закрытие полости, продуцирующей гной, и в этом случае можно ожидать выздоровления пациента, его возможности в полной мере пользоваться благами жизни и заниматься своими обычными делами. Я считаю, что такой шанс существует даже при далеко зашедшем легочном заболевании. Я успешно практиковал в этом направлении на протяжении тридцати лет и был вознагражден счастливыми результатами, которые смогла принести Природа. При отсутствии структуральных отклонений можно ожидать положительных результатов. 264 ЛЕЧЕНИЕ. – К заболеваниям грудной клетки относятся болезни сердца, легких, плевры и перикарда. В лечении органов грудной клетки необходимо руководствоваться состоянием кровоснабжения и иннервации всей грудной клетки, на протяжении от первого грудного до десятого грудного позвонка, поскольку в этой области располагается сердце, которое должно обладать достаточной силой и объемом крови для снабжения ею всей системы грудной клетки, а также отдельных органов этой системы. Все сосуды, отходящие от сердца, и все нервы их сопровождающие, должны быть свободны от любого рода блокад, могущих воспрепятствовать их нормальной функции. Немощное сердце неспособно работать в полную силу. Необходимо поддерживать работоспособность его нервной и кровеносной систем; в противном случае, они не смогут справляться со своей работой. Таким образом, поле Вашей деятельности расположено на пространстве от мозга до десятого грудного позвонка и распространяется как на позвоночник, так и на ребра, с первого по десятое. Обычной находкой является смыкание пятого и шестого ребер слева с пережатием межреберной артерии; это часто является причиной сердцебиения. Большая часть усилий сердечной мышцы расходуется на проталкивание крови через межреберные артерии к соединению с ветвями молочной железы по типу анастомоза. Можно заметить, что высвобождение межреберных артерий уменьшит сердцебиение. 265 Я считаю, что поражение костей является причиной возникновения большинства неприятностей в области грудной клетки. При этом под костными поражениями понимается деформация или смещение костей, достаточные для сдавливания нерва или сосуда и создания препятствия для нормальной иннервации и кровоснабжения. Иногда мы находим кости столь сильно прижатыми друг к другу, что это является причиной возникновения адгезивного воспаления и сращения костей между собой. Любой остеопат, изучавший анатомию на вскрытиях или иным способом, знает, что все вышеизложенные утверждения справедливы в отношении костного скелета грудной клетки. Практикующий остеопат, обладающий достаточными навыками и умением, знает и, к своему удовлетворению, демонстрирует на практике, что привести в порядок позвоночник и ребра, сердце работает нормально. Для него это не теория, но наглядное подтверждение его собственной правоты. Он знает, что при оттоке крови от сердца к голове, прохождении ее через мозг и при условии достаточного венозного возврата, она будет выполнять свою работу должным образом, и состояние пациента будет оцениваться как «все прекрасно!». В противном случае невозможно говорить о результативности лечебной работы. Таким образом, необходимо убедиться, что органы головы в достаточной мере снабжаются кровью. То же утверждение справедливо для шеи и для легких. Сохраняйте ворота жизни открытыми, иначе результаты Вашей работы по поиску и лечению заболевания будут ознаменованы провалом, подтвержденным плохими результатами.

Пневмония

266 ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Любое заболевание легких, характеризующееся экссудацией в просвет альвеол и бронхиол, результатом которой становится уплотнение и функциональная несостоятельность пораженного участка. Различают две основные клинические формы пневмонии, а именно: крупозная или долевая (лобарная) пневмония и катаральная или дольковая (лобулярная) пневмония. Названные заболевания являются полностью самостоятельными нозологическими единицами. Описание указанных форм приводится ниже. При использовании изолированного термина «пневмония» без уточнения формы обычно имеется в виду крупозная или долевая пневмония.

267 КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ – Долевая пневмония, острое лихорадочное заболевание, вызванное токсинами микроорганизмов Diplococcus pneumoniae или Micrococcus lanceolatus. Существуют три стадии пневмонии: стадия застоя (пораженное легкое становится рыхлым, легочная ткань красного цвета, уплотненная, крепитация уменьшена), красное опеченение или отвердевание (пораженные участок становится твердым, коричневатого цвета, напоминает нормальную печеночную ткань, альвеолы и малые бронхи заполнены плотным экссудатом) и серое опеченение (разрешение) или гнойная инфильтрация (пораженный участок приобретает серый цвет за счет обесцвечивания кровяных телец, наблюдается инфильтрация или рассасывание; на этой стадии возможно возникновение гангрены или известковая инкапсуляция пораженного участка). Предрасполагающими моментами являются: возраст (преимущественно до пяти лет, затем – между 20 и 40 годами, а также после 60), скудное питание, злоупотребление алкоголем и внезапные перепады температуры. К побудительным моментам относятся подверженность внезапным перепадам температуры и атмосферные условия. Симптомы: четкие волны лихорадки (пики длительностью от получаса до двух часов, отсутствующие только у людей старше 70 лет), недомогание, боли в подсосковой области с пораженной стороны, учащение дыхания (более 30 в минуту), одышка, кашель (вначале с отделением слизистой мокроты, которая затем приобретает желеобразную консистенцию, желтый или кирпичный цвет, становится тягучей, вязкой, желтоватой), больной находится в лихорадочном состоянии с подъемом температуры до 40, 6 °С. Катаральная пневмония в основном характеризуется теми же стадиями и симптомами, что и крупозная: ограничение экскурсии грудной клетки, нормальное голосовое дрожание, легкое притупление при перкуссии, крепитационные шумы на пике вдоха при аускультации; крепитация выслушивается в течение первых двенадцати – двадцати четырех часов. Крепитационные шумы являются характерным признаком первой стадии пневмонии. Во второй стадии при осмотре выявляется ограничение объема экскурсии грудной клетки на стороне поражения и его увеличение на противоположной стороне, при пальпации – как правило, усиленное голосовое дрожание, при перкуссии – выраженное притупление, при аускультации – бронхиальное дыхание, бронхофония. Для начального этапа третьей стадии характерны те же физикальные симптомы, что и для второй стадии – жесткое (бронховезикулярное) дыхание, субкрепитационные и крепитационные шумы. Прогноз неблагоприятен у очень маленьких или очень старых пациентов, алкоголиков или тех больных, чей организм ослаблен предшествующим заболеванием.