Стенозирующие ларингиты. S: Этиологические причины развития стенозирующего ларинготрахеита

I: тз-з-1; МТ=1

S: Этиологические причины развития стенозирующего ларинготрахеита

+: вирусы

+: бактерии

+: грибы

+: простейшие

-: глисты

I: тз-з-2; МТ=1

S: Бактерии, способные поражать гортань с развитием стеноза

+: коринебактерия дифтерии

+: стрептококк

+: стафилококк

+: палочка синезеленого гноя

-: сальмонелла

I: тз-з-3; МТ=2

S: Анатомические особенности гортани ребенка, предрасполагающие к развитию стенозирующего ларингита

+: мягкий хрящевой скелет

+: короткое и узкое преддверие гортани

+: слизистая и подслизистая оболочки гортани богато снабжены сосудами, тучными клетками

+: высокое расположение голосовых связок

-: низкое расположение голосовых связок

I: тз-з-4; МТ=2

S: Основные патогенетические механизмы формирования стеноза гортани

+: отек слизистой оболочки гортани и трахеи

+: спазм мышц гортани, трахеи

+: гиперсекреция желез слизистой оболочки гортани, трахеи

+: нарушение характера воздушного потока и качества вдыхаемого воздуха

-: повышенный тонус симпатической нервной системы

I: тз-о-5; МТ=2

S: В раннем детском возрасте превалирует тонус # нервной системы

+: парасимпатической

I: тз-с-6; МТ=3

S: Соответствие характера морфологических изменений в гортани по данным прямой ларингоскопии клинической форме стенозирующего ларинготрахеита

L1: за голосовыми складками – ярко-красные подушкообразные валики нерезко суживающие просвет гортани, отделямое скудное, серозного характера;

L2: гиперемия, отек слизистой гортани выражены, распространяются на трахею и верхние отделы бронхов, подушкообразные валики под голосовыми связками заметно суживают голосовую щель, в просвете гортани, трахеи, бронхах – обильное серозно-гнойное отделяемое;

L3: выраженная гиперемия и инфильтрация гортани, трахеи, бронхов, вязкий гнойный экссудат, фибринозно-пленчатые наложения;

L4: в гортани, трахее, бронхах обнаруживаются язвенно-некротические изменения, обильное коркообразование;

L5:

R1: катаральная форма

R2: отечно-инфильтративная форма

R3: фибринозно-гнойная форма

R4: язвенно-некротическая форма

R5: некротическая

I: тз-п-7; МТ=2

Q: Последовательность клинических стадий стеноза гортани

1. стадия компенсации стеноза

2. стадия субкомпенсации стеноза

3. стадия декомпенсации стеноза

4. стадия асфиксии

I: тз-c-8; МТ=3

S: Соответствие характера дыхания стадии стеноза

L1: в покое ровное, при беспокойстве или нагрузке вдох слегка затрудненный, незначительное втяжение межреберий и яремной ямки на вдохе;

L2: в покое затруднение вдоха, при беспокойстве – шумный, слышный на расстоянии, инспираторная одышка в покое, усиливается при беспокойстве, втяжение яремной ямки, эпигастральной области;

L3: вдох сопровождается резким втяжением всех уступчивых мест грудной клетки, в том числе и области мечевидного отростка, резкое затруднение вдоха, выдох укорочен;

L4: дыхание поверхностное, вздохоподобные движения

L5:

R1: стадия компенсации стеноза

R2: стадия субкомпенсации стеноза

R3: стадия декомпенсации стеноза

R4: стадия асфиксии

R5: продромальная стадия

I: тз-c-9; МТ=3

S: Соответствие характера одышки заболеваниям

L1: инспираторная одышка

L2: экспираторная одышка

L3: одышка смешанного характера

L4:

R1: стенозирующий ларинготрахеит

R2: бронхиальная астма

R3: острая сегментарная пневмония

R4: коклюш

I: тз-з-10; МТ=2

S: Триада стенозирующего ларинготрахеита

+: грубый лающий кашель

+: затрудненный вдох

+: дисфония

-: лихорадка

I: тз-о-11; МТ=2

S: Одышка у больного стенозирующим ларинготрахеитом ### характера

+: инспираторного

I: тз-з-12; МТ=3

S: Показания к проведению трахеостомии

+: отсутствие эффекта от интубации

+: развитие тяжелой пневмонии на фоне крупа

+: наличие язвенно-некротического трахеобронхита

+: переход в стадию асфиксии

-: развитие нейротоксикоза

I: тз-с-13; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений крупа заболеваниям

L1: умеренная интоксикация, температура субфебрильная, постепенное и последовательное развитие стадий крупа, афония, пароксизмальная тахикардия и выпадение пульсовой волны на вдохе, наличие фибринозных пленок и отека на миндалинах и в гортани, отсутствие эффекта от ингаляционной, спазмолитической терапии;

L2: умеренная интоксикация, субфебрильная температура тела, бурное развитие симптомов крупа преимущественно в ночное время, быстрый эффект от ингаляционной, спазмолитической терапии

L3:

R1: дифтерия гортани

R2: парагрипп

R3: корь

I: тз-з-14; МТ=2

S: Инфекционные заболевания, сопровождающиеся развитием стеноза гортани у детей

+: корь

+: ветряная оспа

+: грипп

+: парагрипп

+: дифтерия

-: легионеллез

I: тз-с-15; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений клиническим вариантам стеноза

L1: внезапное начало, чаще ночью на фоне ОРВИ у ребенка первых 6-18 месяцев жизни с признаками паратрофии и отягощенным аллергическим анамнезом, быстрая положительная динамика на фоне проводимого лечения

L2: внезапное начало, появление клинических признаков ОРВИ несколько позже, в анамнезе больного указание на повторные эпизоды стеноза, отягощенный аллергический фон, быстрое купирование стеноза

L3: постепенное нарастание признаков стеноза гортани на фоне ОРВБИ, выраженные симптомы интоксикации, нередко развитие обструктивного бронхита, медленная положительная динамика, в анамнезе жизни – указание на частые ОРВБИ

L4:

R1: 1 вариант

R2: 2 вариант

R3: 3 вариант

R4: смешанный вариант

I: тз-з-16; МТ=3

S: Показания к назначению антибактериальных средств больным со стенозом гортани

+: преобладание в клинике обтурационного компонента

+: клинические или гематологические признаки бактериального воспаления

+: поздняя госпитализация (свыше 3 дней от начала стеноза гортани)

-: ранний возраст ребенка

+: отсутствие эффекта от проводимой противовирусной терапии в течение 2-3 дней

+: наличие хронических персистирующих инфекции

+: наличие стеноза 2-3 степени

I: тз-з-17; МТ=3

S: Принципы терапии стенозирующего ларингита

+: противовирусные препараты

+: антибактериальные средства – по показаниям

+: ингаляционная и оксигенотерапия

+: кортикостероиды

+: спазмолитическая терапия

+: десенсибилизирующие средства

+: иммунокорригирующие средства

-: противосудорожные средства

I: тз-з-18; МТ=3

S: Критерии выписки из отделения больного со стенозом гортани

+: купирование одышки, дисфонии

+: изменение характера кашля – влажный, редкий

+: отсутствие физикальных изменений в легких

-: восстановление аппетита и сна

I: тз-з-19; МТ=3

S: Комплекс реабилитационных мероприятий реконвалесценту после стеноза гортани

+: диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев

+: профилактика ОРВИ

+: режим антигенного щажения

+: консультация аллерголога, пульмонолога при повторных эпизодах стеноза

+: медотвод от профилактических прививок на 1 мес

+: профилактическая вакцинация по индивидуальному графику

-: санаторно-курортное лечение

I: тз-з-20; МТ=3

S: Критерии тяжести стенозирующего ларингита

+: наличие инспираторной одышки в покое и при психомоторной нагрузке

+: наличие симптомов дыхательной недостаточности

+: наличие симптомов сердечно-сосудистой недостаточности

+: наличие признаков поражения нервной системы

+: характер изменений газов крови по данным КЩС

-: характер изменений в анализе периферической крови

I: тз-з-21; МТ=3

S: Характеристика инспираторной одышки

+: затрудненный вдох

-: затрудненный выдох

-: затрудненный вдох и выдох

I: тз-з-22; МТ=3

S: Наиболее частые причины развития стенозирующего ларингита

+: вирусы парагриппа

+: аденовирусы

+: герпесвирусы

-: краснушный вирус

+: вирусы гриппа

I: тз-з-23; МТ=2

S: Факторы риска формирования рецидивирующего течения стенозирующего ларинготрахеита

+: погрешности матери в питании в период беременности и лактации

+: отягощенная атопическая наследственность

-: рахит

+: первый эпизод стеноза гортани в грудном возрасте

+: внезапное начало заболевания при нормальной температуре

I: тз-с-24; МТ=3

S: Соответствие клинических симптомов видам бронхита

L1: повышение температуры, умеренные симптомы интоксикации, кашель влажный, кожа бледно-розовая, возможен периоральный цианоз, затрудненный выдох, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, в легких - сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы, при перкуссии - коробочный оттенок перкуторного звука;

L2: повышение температуры, умеренные симптомы интоксикации, кашель влажный, кожа бледно-розовая, в легких дыхание жесткое, сухие и влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы;

L3:

R1: обструктивный бронхит

R2: простой бронхит

R3: аллергический бронхит

I: тз-з-25; МТ=2

S: Клинические критерии развития обструктивного бронхита у ребенка со стенозом гортани

+: появление затрудненного выдоха

+: в легких – сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы

-: повторная рвота

I: тз-з-26; МТ=2

S: Показания к переводу больного стенозирующим ларинготрахеобронхитом в реанимационное отделение

+: клинические признаки стеноза гортани 2-3 степени

-: ранний возраст ребенка

+: развитие обструкции бронхов

+: клинические признаки нейротоксикоза

I: тз-з-27; МТ=2

S: Заболевания неинфекционной этиологии, сопровождающиеся развитием стенотического дыхания

+: ожоги гортани

+: инородное тело гортани

+: эпиглотит

-: хроническая обструктивная болезнь легких

+: хроническая почечная недостаточность

+: отек Квинке

I: тз-з-28; МТ=2

S: Показания к проведению трахеотомии больному со стенозирующим ларингитом

+: отсутствие эффекта от продленной интубации

+: наличие язвенно-некротического трахеобронхита

+: развитие асфиктической стадии

+: развитие тяжелой пневмонии

-: развитие нейротоксикоза