E. Пеніциліни.

28 У дитини 2 х років t тіла 38, 5 С, задишка, вологий кашель, блідість шкірних покривів, тахікардія. При перкусії визначається вкорочення легеневого звуку, при аускультації - крепітуючі хрипи в нижніх відділах праворуч. Для якого захворювання характерні дані симптоми?

A гостра пневмонія;

B гострий бронхіт;

C обструктивний бронхіт;

D гострий назофарингіт;

E респіраторний алергоз.

29 Дитині 2-х років поставлений діагноз правобічна нижньочасткова полісегментарна пневмонія праворуч. Виберіть типові аускультативні дані, характерні для цього захворювання в періоді розпалу:

A Послаблене дихання, крепітація;

B Жорстке дихання, дрібнопухирчаті вологі хрипи;

C Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються;

D Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи;

E Жорстке дихання.

30 Дитині 12-ти років встановлено діагноз: двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з нижче названих препаратів Ви призначите для лікування?

A Макроліди 2 - покоління;

B Цефалоспорини 1-го покоління;

C Аміноглікозиди;

D Амінопеніциліни.

31 У дитини 4-х мiсяцiв на тлi катаральних явищ з’явилися блiдiсть, кволiсть, вiдмова вiд годування, перiоральний цiаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель, дрiбнопухирчаті хрипи над лiвою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом. ЧД - 68 за хв. ЧСС - 168 за хв. В крові: ер. - 3, 6х10*¹²/л, Нt- 0, 38г/л, лейк. - 22, 0х10*⁹/л, ШЗЕ - 25мм/год. Яке дослідження слід провести для верифiкацiї дiагнозу?

A Рентгенографiя органiв грудної клiтки;

B ЕКГ;

C Томографiя легенів;

D Бронхоскопiя;

E Комп’ютерна томографiя грудної клiтки.

32 Дівчинка 10 років хворіє шостий день. Млява, t° 37, 8-38, 3°С, шкіра бліда, періорбітальні тіні. Сухий кашель, задишка, ЧД 32-36 за хв. Над легенями вкорочення перкуторного звуку праворуч на рівні IX-X сегментів, дихання жорстке, в зоні вкорочення послаблене, дрібнопухирчасті хрипи, крепітація. Яке обстеження є вирішальним для постановки діагнозу?

A Рентгенографія грудної клітини;

B Бронхоскопія;

C Клінічний аналіз крові;

D Бронхографія;

E Бактеріальне дослідження мокротиння.

33 У дитини віком 12 років підвищилась температура тіла до 38, 7 0С, дихання стало частішим - до 32 дихань у хвилину, зрідка кашель, біль у грудях праворуч та у животі, на правій щоці рум’янець, на губах пухирці герпесу. Вкорочення перкуторного звуку над нижньою долею правої легені, при аускультації - дихання послаблене. Ваш попередній діагноз?

A Крупозна пневмонія;

B Полісегментарна пневмонія;

C Вогнищева пневмонія;

D Правобічний плеврит;

E Гострий апендицит.

34 У дитини 2 років скарги на кашель, часте дихання, підвищення температури тіла до 38 С впродовж трьох днів. На першому році життя були прояви алергічного діатезу. Шкіра бліда, периоральний ціаноз. Задишка експіраторного типу, 54 дихання на хвилину, частота серцевих скорочень - 122 на хвилину. Зліва біля кута лопатки укорочення перкуторного звуку, в інших відділах - коробковий звук. Дихання в ділянці укорочення - послаблене, в інших відділах - жорстке с подовженим видихом. Локально вислуховуються дрібнопухирцеві звучні хрипи, в інших відділах розсіяні свистячо-скребучі. Який найбільш імовірний діагноз?

A Гостра лівобічна вогнищева пневмонія з обструктивним синдромом;

B Бронхіальна астма, період нападу;

C Обструктивний бронхіт;

D Бронхіоліт;

E Ексудативний плеврит.

35 Дитина 2, 5 років захворіла гостро, коли підвищилась температура тіла до 38 С і з’явились болі у животі, одноразове блювання. Стан дитини важкий. Шкіра бліда. Частота дихання 80 на 1 хвилину. Ціаноз носогубного трикутника. Права половина грудної клітки відстає в диханні. Притуплення перкуторного звуку справа нижче кута лопатки, дихання там значно послаблене, хрипи не вислуховуються. Тони серця послаблені, тахікардія. Живіт помірно здутий, болючий при пальпації в правому підребер’ї. На Ro-грамі грудної клітки - справа інтенсивне гомогенне затемнення у проекції VII та X сегментів, синуси вільні. Який наймовірніший діагноз?

A Гостра правобічна полісегментарна пневмонія;

B Гострий апендицит;

C Правобічний ексудативний плеврит;

D Гострий обструктивний бронхит;

E Крупозна пневмонія.

36 У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хворіє 5 днів, після контакту з хворими на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Температура 38 С, ціаноз носогубного трикутника. ЧД 54 за 1 хв., роздування крил носа при диханні. Перкуторно над легенями вкорочення звуку справа нижче кута лопатки, над іншими ділянками - тимпанічний відтінок звуку. При аускультації - дрібнопухирчаті вологі хрипи з обох боків, більше справа. Який найбільш вірогідний діагноз встановив лікар?

A Позалікарняна пневмонія;

B ГРВІ;

C Гострий лариноготрахеїт;

D Гострий бронхіт;

E Гострий бронхіоліт.

37 У дитини 6 місячного віку, що отримувала лікування з приводу пневмонії ампіциліном, з великою часткою вірогідності запідозрена пневмонія, спричинена хламідіями. Призначте необхідну антибактеріальну терапію.

A Замінити ампіцилін на роваміцин;

B Продовжувати ампіцилін до 10 днів;

C Замінити ампіцилін на цефалоспорин;

D Замінити ампіцилін на фторхінолон;

E Доповнити терапію аміноглікозидом.

38 Дитина 6 міс., захворіла гостро, температура 38, 4°С. На 2-у добу від початку захворювання виникли блювання, кашель, явища дихальної недостатності (роздування крил носа, ціаноз носо-губного трикутника, втягування податливих місць грудної клітини). Під час аускультації вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи в нижніх відділах правої легені, ЧСС - 156 за 1 хвилину, ЧД - 60 за 1 хвилину. Які рентгенологічні зміни можна очікувати?

A Інфільтрація легеневої тканини;

B Підсилення бронхіального малюнка;

C Підвищення структурності коренів;

D Ателектатичні “тіні”;

E Підвищення прозорості легеневих полів.

Відповіді до тестів “Діагностика та терапія пневмоній”

1-C 11-E 21-E 31-A

2-D 12-C 22-C 32-A

3-A 13-A 23-E 33-A

4-B 14-E 24-A 34-A

5-A 15-C 25-E 35-A

6-A 16-A 26-E 36-A

7-C 17-C 27-E 37-A

8-A 18-D 28-A 38-A

9-A 19-A 29-A

10-A 20-B 30-A