Закрытые переломы костей конечности

Симптомы: резкая боль, усиливающаяся при движении и нагрузке на конечность, припухлость и кровоподтек на месте повреждения, нарушение функции конечности, деформация в месте перелома, возможно неестественное положение (смещение отломков под углом) или укорочение конечности (смещение по длине).

Первая медицинская помощь при закрытых переломах костей конечностей:

1. дать обезболивающее средство;

2. произвести транспортную иммобилизацию (придать неподвижность поврежденной части тела) с помощью подручных средств:

· фиксировать не менее двух близлежащих суставов; при переломах плечевой, бедренной кости фиксировать необходимо не менее трех суставов;

· при переломе костей верхней конечности можно фиксировать ее к туловищу с помощью косынки;

· при переломе костей нижней конечности фиксировать поврежденную конечность к здоровой, при этом не снимают одежду или обувь;

3. госпитализировать.

Переломы позвоночника возникают при непосредственном ударе, чрезмерных сгибаниях или разгибаниях позвоночника, при падении с высоты на ноги или ягодицы, при падении тяжелых предметов на спину.

Симптомы: боль в месте повреждения, напряжение мышц спины. При повреждении спинного мозга – потеря чувствительности и паралич конечностей ниже уровня травмы, нарушение мочеиспускания и дефекации.

Первая медицинская помощь при переломах позвоночника:

1. перед транспортировкой дать обезболивающее средство;

2.

3. госпитализация в положении лежа на щите, подложив валики под шею, поясницу, колени;

4. возможна госпитализация на носилках в положении больного на животе.

Повреждение таза возникает при сильном сдавлении таза. Могут сопровождаться внутренним кровотечением, повреждением тазовых органов.

Симптомы: боли, усиливающиеся при ощупывании и давлении на кости таза; вынужденное положение конечности, возможны симптомы внутреннего кровотечения; кровопотеря и боль могут привести к развитию шока.

Первая медицинская помощь при повреждении таза:

1. перед транспортировкой дать обезболивающее средство;

2.

Черепно-мозговая травма является следствием удара твердым предметом или падения с возможными переломами костей свода и основания черепа или без них и сопровождается повреждением вещества головного мозга – сотрясением, ушибом (контузия) или его сдавлением внутричерепным кровоизлиянием. Тяжесть травмы определяется степенью повреждения мозга.

Симптомы сотрясения и ушиба мозга: потеря сознания (или сонливость), рвота (тошнота), бледность, редкий пульс, поверхностное дыхание. При восстановлении сознания выявляется ретроградная амнезия (потеря памяти на события, предшествующие травме), пострадавший жалуется на головокружение, головную боль, шум в ушах. Возможно появление локальных признаков повреждения головного мозга (нарушение глотания, зрения, речи, параличи и др.)

Сдавление мозга происходит за счет образующейся внутричерепной гематомы, выраженного отека мозга, либо отломками кости. Симптомы повреждения мозга могут появиться спустя некоторое время после травмы.

Осложнениями и отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы могут быть эпилепсия, психопатии.

Первая медицинская помощь при черепно-мозговой травме:

1. при открытом переломе – наложить асептическую повязку;

2. приложить холод поверх повязки;

3. обеспечить полный покой;

4. срочно госпитализировать на носилках;

5. во избежание толчков и тряски голову пострадавшего уложить на подушку (мягкую ткань);

6. во избежание вдыхания рвотных масс у пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, голову или самого больного необходимо повернуть набок.

Тупые травмы живота возможны при ушибе (при ударе твердым предметом, при падении, сдавлении). Травмирование может ограничиться кожей и подкожной клетчаткой или привести к повреждению органов брюшной полости и развитию «острого живота», требующего срочной хирургической помощи.

Состояние «острого живота» может быть осложнением некоторых заболеваний (см. разд. 2.3).

Симптомы: резкая боль в животе, сочетающаяся с тошнотой и рвотой, слабостью, жаждой и сухостью языка. Пострадавший бледен, у него частый слабый пульс, учащенное и поверхностное дыхание; выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки, вздутие живота с задержкой газов и стула.

Первая медицинская помощь при подозрении на «острый живот»:

1. обеспечить пострадавшему покой;

2. положить холод на живот;

3. срочно госпитализировать в хирургическое отделение в положении лежа.

4. запрещается:

· пить и есть;

· принимать обезболивающие средства (анальгин и т.п.);

· принимать спазмолитики (но-шпу, спазмалгон и т.п.);

· принимать слабительные и ставить клизму.

УКУСЫ

В последние годы наблюдается появление змей в тех районах, где они ранее не замечались, что объясняется произошедшими погодно-климатическими изменениями, обусловленными повсеместным потеплением. Наиболее опасны укусы ядовитых змей (гадюки и др.).

Симптомы: сильная и продолжительная боль, отек, подкожное кровоизлияние, синюшность кожи. Позднее появляются головная боль, тошнота, рвота, жажда, слабость, одышка. В тяжелых случаях возможны потеря сознания, учащение пульса и снижение артериального давления.

Первая медицинская помощь при укусах змей:

При оказании первой медицинской помощи следует помнить, что главный фактор в оказании помощи укушенным змеями – время, которое должно быть сведено до возможного минимума при доставке пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

1. после укуса промыть рану 1% раствором перманганата калия;

2. наложить на рану асептическую повязку;

3. приложить холод на место укуса поверх повязки;

4. придать неподвижность конечности, т.к. яд всасывается быстрее при мышечных сокращениях;

5. дать обильное питье;

6. госпитализировать пострадавшего (при укусах в область нижних конечностей – на носилках или на руках).