Обморок

Обморок – потеря сознания в результате внезапного уменьшения мозгового кровообращения. В большинстве случаев обмороки являются следствием выраженного преходящего снижения давления (артериальной гипотензии). Обыкновенные (рефлекторные) обмороки у молодых людей нередко провоцируются духотой, скученностью в помещении, стрессом, страхом или болью, тепловым или солнечным ударом. Предрасполагают к обмороку голод, усталость, лихорадка, длительное пребывание в вертикальном положении, резкая смена положения, прием алкоголя. Подобные обмороки возникают лишь эпизодически, но иногда они наблюдаются часто и носят семейный характер. При рефлекторных вегетативных реакциях расширяются кровеносные сосуды, понижается общее периферическое сопротивление, падает приток крови к сердцу и уменьшается сердечный выброс.

Обмороку почти всегда предшествует предобморочное состояние, которое характеризуется внезапным легким затуманиванием сознания, ощущением «дурноты», общей слабости. У больных может отмечаться головокружение, шум в ушах и голове, зевота, похолодание рук и ног, тошнота, неприятные ощущения под ложечкой. Наблюдается бледность кожных покровов, нередко повышенное потоотделение, слабый пульс, снижение артериального давления, глубокое частое дыхание. Длится это состояние несколько секунд, после чего происходит потеря сознания. При наличии предобморочного состояния больной падает медленно («оседает»). При внезапной утрате сознания падение происходит быстро и может стать причиной травмы. Во время обморока у пациентов наблюдается слабый пульс, дыхание поверхностное, артериальное давление резко снижено, отмечается расширение зрачков, отведение глазных яблок кверху, мышечная слабость.

В положении лежа увеличивается число и сила сердечных сокращений и обморок прекращается, однако при быстром переходе в вертикальное положение обморок может повториться. Обычно обморок длится 8–10 сек., реже он продолжается несколько десятков секунд, иногда до получаса и в этом случае – могут появляться судороги, непроизвольное мочеиспускание. После обморока некоторое время сохраняется общая слабость, тошнота.

Развитие рефлекторных обмороков у пожилых людей происходит без видимых провоцирующих моментов или при незначительных раздражителях, чаще эмоционального характера, при этом сознание утрачивается внезапно (без предшествующего предобморочного состояния), что нередко приводит к травмам при падении.

Возможно резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая гипотензия), что связано с вегетативной недостаточностью компенсаторных механизмов перераспределения крови. Субъективно это проявляется симптомами предобморочного состояния, возможна и потеря сознания. Такие состояния наблюдаются при сахарном диабете, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, алкоголизме, при отравлениях и инфекциях. Также ортостатическая гипотензия бывает при венозном застое, вызванном варикозным расширении вен нижних конечностей, при кровопотере, повторной рвоте, диарее, длительном постельном режиме. Причиной обмороков может быть прием гипотензивных и мочегонных средств.

При заболеваниях сердца (ревматизм, пороки сердца, аритмии) – возможен кардиогенный обморок, при котором происходит резкое уменьшение выброса крови желудочками сердца, приводящее к ишемии мозга. Потеря сознания происходит внезапно, без предшествующих симптомов. У больных с кардиогенным обмороком возможна внезапная смерть.

Первая медицинская помощь при обмороке:

1. освободить шею и грудь больного от стесняющей одежды;

2.

3. осторожно придерживая, опустить голову больного с края кушетки;

4. сбрызнуть шею и лицо прохладной водой или приложить мокрое полотенце;

5. поднести к носу пациента ватку, смоченную нашатырным спиртом, столовым уксусом, одеколоном;

6. согреть ноги и руки грелками или растереть их;

7. после возвращения сознания оставить больного в течение 10–15 минут в горизонтальном положении (во избежание повторения обморока);

8. после возвращения сознания можно напоить горячим крепким сладким чаем;

9. наблюдать за больным в течение нескольких минут после вставания и убедиться в устойчивости вертикального положения;

10. при неэффективности вышеперечисленных действий (пункты 1–7) вызвать «Скорую помощь» (при кардиогенном обмороке показана неотложная кардиологическая помощь);

11. при травмировании – соответствующая помощь (см. разд. 3).

Профилактика заболеваний системы кровообращения:

· отказ от табакокурения, употребления алкоголя;

· выполнение гигиенических рекомендаций в организации учебного процесса, трудовой деятельности;

· воспитание культуры межличностных отношений;

· снижение избыточной массы тела;

· регулярные физические нагрузки динамического характера (дозированные, предпочтительно на свежем воздухе);

· пребывание на свежем воздухе не менее 2–3 часов в день;

· закаливание организма;

· ночной сон достаточной продолжительности в одно и то же время суток;

· отказ от чрезмерного употребления соленой пищи;

· употребление пищи с достаточным содержанием калия, кальция, магния;

· использование полезных для здоровья форм досуга;

· получение положительных эмоций от любимых увлечений, творческих занятий;

· своевременная коррекция факторов риска, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью.