Основной: Хронический поверхностный гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией, стадия обострения.

Клинический диагноз заболевания поставлен на основании следующих данных:

· 1) Жалобы: на сильные, тупые боли в эпигастрии, возникающие чаще после еды или натощак, в основном утром, после первого завтрака, в другое время суток боли появлялись крайне редко. Боли самостоятельно проходили в течении 15-20 минут;

· на тошноту, до еды по утрам;

· на изжогу, после жирной пищи;

· снижение аппетита, слабость, недомогание.

2) Из анамнеза:

Считает себя больной в течение последних 4 – х месяцев, когда впервые стали беспокоить периодические тупые давящие боли в эпигастральной области, возникающие через 15 - 20 минут после еды, изжога, снижение аппетита.

Как факторы риска:

Перенесенные заболевания: - Хронический бескаменный холецистит, легкое течение.(2008 год). Имеется выписка.

- Семейный анамнез:
- матери 42 года - хронический холецистит.

- отец 40 лет - хронический гастрит.
- сестра 10 лет – хронический гастродуоденит, хрон. холецистохолангит

3) Кроме того, при объективном обследовании, при глубокой пальпации живота в эпигастральной и пилородуаденальной областях отмечается болезненность.

4)Из инструментальных методов исследования диагноз подтверждают данные ФЭГДС: Заключение: Хронический поверхностный гастродуоденит, обострение.

Дифференциальный диагноз ХГД следует проводить прежде всего с язвенной болезнью и функциональными расстройствами желудка.

Для язвенной болезни характерен более выраженный болевой синдром: боли приступообразные, режущие. Имеется определённый тип боли: голод- боль - облегчение после приёма пищи. Всё это может сопровождаться рвотой, тошнотой, изжогой. При объективном исследовании выраженное мышечное напряжение и болезненность при глубокой пальпации в пилородуоденальной зоне. Инструментальные методы позволяют выявить дефект слизистой оболочки(острая язва, в фазе рубцевания или в фазе эпителизац ии). При рентгенологическом исследовании обнаруживается симптом «ниши».

Для функциональных расстройств желудка характерен нерегулярный болевой синдром, чёткая связь с приёмом и характером пищи отсутствует. Объективно иногда удаётся выявить болезненность в эпигастрии, которая быстро проходит. Эндоскопически слизистая желудка обычно не изменена, правда в ряде случаев может быть некоторая гиперемия, которая является проявлением раздражённого желудка, но не подтверждается гистологическими признаками хронического воспаления. По данным УЗИ могут проявляться нарушения моторно-эвакуатрной функции.