Ситуационная задача 156

Пациент О. 26 лет обратился с жалобами на безболезненное образование шаровидной формы на внутренней поверхности нижней губы справа. Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, образование появилось 6 месяцев назад. Пациент несколько раз прикусывал его, после чего выделялась вязкая слюна, а образование исчезало, затем через несколько дней появлялось вновь. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.7º С. Местный статус: конфигурация лица изменена за счет незначительной припухлости нижней губы справа. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. В полости рта: в толще нижней губы определяется шаровидное образование диаметром около 3 см, слизистая оболочка над образованием синюшного оттенка. Образование мягкоэластической консистенции, безболезненно при пальпации, не спаяно с окружающими тканями. Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

1.Ретенционная киста нижней губы справа

шаровидное образование диаметром около 3 см, слизистая оболочка над образованием синюшного оттенка. Образование мягкоэластической консистенции, безболезненно при пальпации, не спаяно с окружающими тканями

2.Дифференциальная диагностика: ранула; подчелюстная; околоушная; малой слюнной железы. 3.удаление ретенционной кисты нижней губы хирургическим способом.

4.Лечение кисты на нижней губе возможно только хирургическим методом. Удаление производят под местной анестезией, после чего накладывают швы. Несколько дней после операции губа может напухать.

Чтобы уменьшить кровоточивость, необходимо вывернуть нижнюю губу и крепко ее прижать. По длине кисты врач делает два разреза и вылущивает ее из слизистой оболочки. Полуовальные разрезы выполняются перпендикулярно к красной кайме губы, чтобы затем было удобно сводить края при зашивании.

Удаление кисты должно выполняться очень осторожно, чтобы не повредить ее тонкую оболочку. Иначе, если жидкость вытечет, потеряются контуры кисты и удалить ее полностью станет трудной задачей.

Если же останется часть не удаленной, то она может привести к рецидиву. Малые слюнные железы, которые обнажаются в ране, также необходимо выщипать, как для профилактики новых образований, так и для простоты сшивания.

Для проведения разреза может использоваться лазерная технология. Из-за того, что во время такой операции наблюдается сильная кровоточивость, присутствует довольно высокий риск перфорации оболочки слюнной железы. Это затрудняет процесс и увеличивает длительность хирургической операции. Поэтому используются местные анестетики большей концентрации. После того, как вырезали кисту и выполнили зачистку, лечение предполагает накладывание узловатых швов из тонкого кегута. Затем накладывается давящая повязка. Через пять-семь дней швы рассасываются. Операция по удалению кисты проходит в течение тридцати минут. После операции пациент переходит на домашнее лечение, которое состоит из полоскания рта антисептическим препаратом (хлоргесидином). После каждого приема пищи губу необходимо мазать фукорцином для быстрейшего заживления. Срок полноценного восстановления тканей губы может занимать до шести месяцев, а то и больше – в зависимости от объема вырезанной площади. Наиболее простой метод лечения – кистомия. Проводится иссечение слизистой оболочки в месте, где находится киста. После этого поверхность затягивается, но если данная операция произведена не должным образом, возможен рецидив. И в этом случае слюнная железа удаляется полностью. Единственными методами профилактики данного заболевания является гигиена ротовой полости, недопущение ее травмирования.

5.Нагноение образования