Ситуационная задача 146

Пациент К. 19 лет обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на тупые, ноющие боли в области нижней челюсти слева Развитие настоящего заболевания: боли беспокоят в течение 2-х дней. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает. Местный статус: общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица изменена за счет отека в области угла нижней челюсти слева, повышение температуры тела до 37, 3°С. Регионарные лимфатические узлы слева увеличены, не спаяны с окружающими тканями, болезненные при пальпации. В полости рта: визуализируются два медиальных бугра 38 зуба, дистальные бугры покрыты слизистой оболочкой, которая гиперемирована, отѐ чна. При надавливании на слизистую оболочку, покрывающую дистальные бугры 38 зуба, из-под нее выделяется серозный экссудат. Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

1 Острый серозный перикоронит 38 зуба, полуретинированный 38 зуб

2.Дифференциальная диагностика:

1)с острым пульпитом(не наблюдается затрудненного открывания рта, покраснения, гнойного или серозного отделяемого и отечности десны)

2) с хроническими гранулирующим и гранулематозным периодонтитами(появлением покраснения и отечности десны при обострении., может появиться свищ с гнойным отделяемым)

3.Проводится только после анализа рентгенограммы. Неполностью прорезовавшиеся зубы мудрости на нижней челюсти обычно удаляют.

4.Операцию удаления полуретинированного зуба проводят с той стороны, с которой прорезалась часть коронки зуба. Проводят разрез, отслаивают лоскут, после этого бормашиной выпиливают кость нависающего края над коронкой. Сам зуб удаляют с помощью элеватора и щипцов. Затем возвращают лоскут на место и накладывают швы, которые снимают через 7-10 дней. Необходимо быть осторожным при удалении всех зубов нижней челюсти (из-за наличия нижнечелюстного канала и подбородочного отверстия, где проходят одноименные нервы).

5.Местные и общие осложнения отек и кровотечение десны; ноющая боль;

повышение температуры тела; воспаление подчелюстных лимфоузлов; периостит;

абсцесс флегмона