Ситуационная задача 132

Пациент С. 34 года жалуется на постоянную ноющую боль в области верхней челюсти слева. Развитие настоящего заболевания: несколько дней назад был удален разрушенный зуб 26. На следующий после удаления день появилась незначительная боль в области удаленного зуба. Боль постепенно нарастала. Перенесенные и сопутствующие заболевания: Аллергические реакции отрицает. Считает себя практически здоровым. При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. В полости рта: лунка удаленного зуба 26 заполнена организующимся кровяным сгустком. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, пальпация ее резко болезненна. Определяется выступающий острый край лунки. Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные осложнения.

1.Диагноз - К10.3 Альвеолит челюстей

2.С другими острыми воспалительными процессами ротовой полости (пульпит, папиллит). Глубокий кариес. Остеомиелит лунки.

Проявляется сильной болью, иррадиирующей в соседние зубы, недомоганием, повышением температуры, дно и стенки лунки покрыты грязно-серым налетом, слизистая отечна, пальпация резко болезненна, из-под десны выделяется гной

Альвеолит (воспаление стенок лунки). Проявляется усилением боли на 2-3-и сутки после удаления, повышением температуры, недомоганием, неприятным запахом изо рта. В области удаляемого зуба слизистая отечна, гиперемирована, сгусток разрушен, с гнойным налетом, пальпация по переходной складке болезненна, подчелюстные лимфаузлы увеличены.

3.Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля. Стоматолог хирург – произвести альвеолэктомию

4.Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

Для устранения боли производят операцию - альвеолэктомию, во время которой удаляют острые края лунки. Под проводниковой и инфильтрационной анестезией делают дугообразный или трапециевидный разрез десны и отслаивают распатором от кости слизисто-надкостничный лоскут. Выступающие края лунки удаляют костными кусачками. Неровности кости сглаживают фрезой. Рану обрабатывают раствором антисептика. Отслоенные мягкие ткани укладывают на прежнее место и укрепляют узлова- тыми кетгутовыми швами.

5.Перечислите возможные местные осложнения. - Ограниченный остеомиелит.