Функц методы иссл.

А) без водной нагрузки (по Земницкому, модифицированная по мовсун-заде): норм функц почки четко реагируют на изм.состава крови в теч.суток. изм диурез, кол-во мочи, относит.плотность, содержание в ней хлоридов. Во время опыта жив.в теч.суток содержат на обычном рационе. Учитывая кол-во выпит воды. Пробы мочи -в мочеприемник при естественном акте. По истечении.сукот опр ее кол-во, отношение дневного и ночного диуреза, плотность, содержание в моче натрия хлорида. У здоров крс показатель общего диуреза по отношению к колву выпит воды - 23, 1%, у лш-26%,. Конц хлоридов в моче -0, 476% и 0, 6218%. В норме значит колебания. При функц недост почек -никтурия, если значит то сниж относит плотность мочи -гипостенурия с полицией. Проба с водной нагрузкой: при избытке поступлении жидк в орг-м кол-во мочи увелич, а относительно.плотн. падает. Жив утром натощак после естесвт мочеиспускание через носо-желуд зонд - водопроводе воду комнатной.Т. через 4 часа дают сухой корм из рациона. Воду искл до след дня.собирают пробы мочи и Опр-т ее кол-во, относит плотность. С понижением плотн мочи увелич ее кол-во.. Повыш выдел почками воды и длит их неспособность конц мочу в данном опыте отражает канальцевую недостаточно, а задержание воды в орг-м - клубочковую. Проба на концентрацию: в теч.суток жив лишают воды. В ответ орг-м приспосабливаться к недост водв. Кол-во мочеисп сниж до 1-4 раз и сут.диурез на 1-4л. Относит плотность мочи увелич. На след день диурез остается сниженым. При канальцевой недост почек увели диуреза и сниж относит.плотности мочи. Проба с индигокармином: это краситель выдел канальцами путем экскреции. за 5-6 ч до инъекции индигокармином жив лишают воды. В мп вводят спец фиксир мочевой катетер, через кот берут неск капель мочи в качестве контроля. Пробы мочи берут через 5 мин после введения рра, потом каждые 15 мин и отмеч время появляется индигокармином в моче. У здоровых через 5-11 мин. Замедл при остр почечн недост, хронич гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз.

116 осн.синдромы пр заболев почек +118+121

Мочевой синдром: может сопровождаться протеинурией, гуматурией, цилиндрурией, лейкоцитурией. Мб по отдельности или сочетаться. Протеинурия мб почечная или анепочечная. почечная связ с наруш прониц мембран клубочков почек. При воспалении почек, токсич поражениях, при повыш конца крови низкомолек белков (гемолизы, ожоги). Гематурия мб клубочкового происхождения или возникать при заболев мочевыводящих путей. В моче много эр-в и белка. Преобладание гематурия над протеинурией - пат мчевывод путей, при мкб. Цилиндрурия - пат.проц в паренхима почек, пораж почек и при заболев со вторичныии изм в почках. Лейкоцитурия - при воспалении вследсв повыш прониц и кл инфильтр в почках, мочевых путях, -неспецифич. Отечный синдром: симптомы связ с задержкой в орг-ме жидк: отечн некоторые органов, кожи, пкк. Повыш прониц стенки капил, сниж онкотич давл крови вследствие -уменьш содержание в нейбелка, повыш окнотич давл в тк из-за накопл в нейионов натрия, сниж давл в венозных капилярах, задержка выдел мочи почками. Отчеки мягкие при надавл образуется ямка, развив внезапно, по всему телу, подвижны. Гипертензионныйй синдром: повыш систолич и диастолич давл. Связ с наруш системы ренин-ангио ензин-альдостерлн, наруш водно-электролитного обмена, сниж выраб в пораж почечн тк деспрессорных субстанций (кининов). Артериальная гипертензия связ с пораж паренхимы органа или пораж сосудов почек. если синдром сохр после остр течения- то переход в хронич форму. Тошнота, рвоиа, тахикардия, отеки конечностей.

117 Синдром почечной недостаточности: эндоген интоксикация орг-иа из-за нарушения функции почек. Оострая (ОПН): изм водно-электролитного баланса, азотемия, изм кислотно-осн равновесия. Перенальная ОПН при резком сниж арт давл и больших потерях жидкости, (рвота, диарея) при длит сдавлив тк, перитонита, кишечн непроходимости. Ренальная ОПН: результат экзоген интоксикация (яды, соли тяж металлов, антибиотики), инф заболев, остр заболев почек. Постренальная ОПН: при закупорке мочевыделительной путей камнями при мкб, или их сдавлив опухолями посек и аденопой простаты. клинич картина синдрома опр стадией заболевания. 4 стадии ОПН: начальная: симптомы заболевания, кот приводит к ОПН. Олигурическая: резк -уменьш диуреза, ацидоз, электролитный нарушения, развив внекл гипергидратпция кот проявл полостными отеками, отком легких, мозга. Сниж относит плотность мочи, в крови анемия, увелич СОЭ, лейкоцитоз. У див вялость, заторможенность, отеки, тахипноэ, влажн хрипы, границы сердца расширение, 1тон ослаблен, систолич шум, шум трения, пульс частый. 3.полиурия: 3-4 недели, клинич улучш, восстановл гомеостаза, сниж уровень азотистых шлаков. Стадия полного выздоровления: мб год и более, исчезают симптомы общ интоксикации...

118. Отечный синдром: симптомы связ с задержкой в орг-ме жидк: отечн некоторые органов, кожи, пкк. Повыш прониц стенки капил, сниж онкотич давл крови вследствие -уменьш содержание в нейбелка, повыш окнотич давл в тк из-за накопл в нейионов натрия, сниж давл в венозных капилярах, задержка выдел мочи почками. Отчеки мягкие при надавл образуется ямка, развив внезапно, по всему телу, подвижны.

119. Синдром почечной недостаточности: эндоген интоксикация орг-иа из-за нарушения функции почек. Оострая (ОПН): изм водно-электролитного баланса, азотемия, изм кислотно-осн равновесия. Перенальная ОПН при резком сниж арт давл и больших потерях жидкости, (рвота, диарея) при длит сдавлив тк, перитонита, кишечн непроходимости. Ренальная ОПН: результат экзоген интоксикация (яды, соли тяж металлов, антибиотики), инф заболев, остр заболев почек. Постренальная ОПН: при закупорке мочевыделительной путей камнями при мкб, или их сдавлив опухолями посек и аденопой простаты. клинич картина синдрома опр стадией заболевания. 4 стадии ОПН: начальная: симптомы заболевания, кот приводит к ОПН. Олигурическая: резк -уменьш диуреза, ацидоз, электролитный нарушения, развив внекл гипергидратпция кот проявл полостными отеками, отком легких, мозга. Сниж относит плотность мочи, в крови анемия, увелич СОЭ, лейкоцитоз. У див вялость, заторможенность, отеки, тахипноэ, влажн хрипы, границы сердца расширение, 1тон ослаблен, систолич шум, шум трения, пульс частый. 3.полиурия: 3-4 недели, клинич улучш, восстановл гомеостаза, сниж уровень азотистых шлаков. Стадия полного выздоровления: мб год и более, исчезают симптомы общ интоксикации...