Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клинический сценарий. Молодой человек 16 лет без сознания
|
|
Молодой человек 16 лет без сознания. Дыхательные движения отсутствуют. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Диффузный цианоз лица, шеи. Набухшие шейные вены, судорожное подергивание нижних конечностей. Пульс редкий, аритмичный, пальпируется только на сонной артерии. Только что разговаривал, смеялся, ел колбасу. Внезапно поперхнулся, закашлял, попытался вдохнуть, не смог, сразу потерял сознание. Попытки удалить инородное тело пальцем, применение приема Геймлиха, потряхивание вниз головой эффекта не дали. Пострадавшему необходимо срочно выполнить коникотомию
Информация для экзаменатора: например, «оцените, пожалуйста, на основе приведенных критериев, коммуникативные и клинические навыки выпускника в проведении коникотомии
| № | Критерии оценки | Полный ответ | Неполный ответ | Неправильный |
| 1. | Экзаменуемый правильно подобрал необходимые инструменты: одноразовые перчатки; раствор спирта 70%; расширитель Труссо; трахеостомическая канюля (коникотомическая трубка); скальпель; ножницы; пластиковый пакет для отработанного материала; бинты (средние); вата медицинская; лейкопластырь; фонендоскоп. Надел стерильные перчатки | |||
| Придал горизонтальное положение больному, подложил под лопатки валик, голову максимально запрокинул назад. Обработал переднюю поверхность шеи 70% раствором спирта. | ||||
| Пропальпировал между щитовидным и перстневидным хрящами коническую связку-мембрану, над которой необходимо будет произвести разрез кожи. | ||||
| Для этого нащупал щитовидный хрящ (у мужчин –«адамово яблоко», или кадык) и соскользнул пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ – перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца. | ||||
| Пальцами одной руки захватил скальпель на два сантиметра выше острия и провел поперечный разрез (1см) кожи и подкожной жировой клетчатки по средней линии шеи | ||||
| Пропальпировал углубление между щитовидным и перстневидным хрящами, закрытое конической связкой и рассекего кончиком скальпеля | ||||
| Развел края раны расширителем Труссо и ввел коникотомическую трубку | ||||
| Оценил положение канюли и адекватность вентиляции легких. О правильном проведении манипуляции свидетельствует свистящее вхождение и выхождение воздуха через канюлю при дыхательных движениях, на муляже – ощущение «проваливания». | ||||
| Зафиксировал канюлю и наложил асептическую повязку | ||||
| Быстро и здраво оценил ситуацию сохраняя спокойствие. Комментировал свои действия при осмотре и проведении коникотомии |
Итого максимальный балл по станции – __100____.
Время, отведенное на задание – __7__ минут.
Станция 4 «Купирование анафилактического шока»
|
|