Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
Медицинская деонтология в психотерапевтической практики
В целом " этический кодекс психотерапевта и психолога" схожи они предписывают:
соблюдать условия конфиденциальности;
не наносить вреда клиенту;
не эксплуатировать отношений зависимости, возникающих в ходе терапии;
действовать лишь в пределах профессиональной компетенции;
опираться на согласие клиента, понимающего суть происходящего и осведомленного о возможных последствиях.
В России, к сожалению, этический кодекс находится только в стадии разработки и на сегодняшний день правила этики, принятые в среде профессионалов, не имеют юридической силы. Если зарубежный психолог за несоблюдение правил этики лишается лицензии (и работы, соответственно), то отечественного психолога в худшем случае ожидает испорченная репутация.
Однако для профессионала этический кодекс выступает, прежде всего, не как ответственность перед карающей силой внешних инстанций, а как внутренний регулятор собственной профессиональной деятельности, как внутренний критерий профессионализма. Конкретные положения этического кодекса возникли изнутри терапевтической практики предшествующих поколений психотерапевтов и психологов, поэтому эти правила, внутренне осмысленные и включенные в ткань психологического и психотерапевтического процесса, разделяются и соблюдаются психотерапевтами и психологами самых разных направлений.
Осведомленность о содержании этического кодекса психолога поможет клиенту обезопасить себя от общения с непрофессионалом и предупредить опасность столкновения с " профессиональным злоупотреблением".
Вот основные принципы, непререкаемое соблюдение которых со стороны психотерапевта и психолога обеспечивает клиенту безопасность и получение квалифицированных услуг:
Правило конфиденциальности - одно из важнейших условий в списке этических нормативов. Конфиденциальность подразумевает защиту частной жизни клиента и информации, сообщаемой им психологу или психотерапевту. Обязанность каждого психолога - использовать информацию о клиенте только в интересах самого клиента. Это означает, что любая сообщаемая клиентом информация не может стать достоянием третьего лица. Однако необходимо отметить, что правило конфиденциальности нельзя возвести в абсолютный принцип. Этическая дилемма состоит в том, что, с одной стороны, терапевт принимает условия конфиденциальности, но, с другой стороны, допускается нарушение конфиденциальности в случае предупреждения потенциальной угрозы (когда клиент представляет серьезную угрозу для себя самого или для другого человека).
Запрет на двойные отношения. Двойными отношениями называются такие отношения, в которых психотерапевт или психолог, кроме профессиональной, выступает еще в какой-либо роли по отношению к клиенту. Это правило, во-первых, предостерегает от консультирования родственников, друзей, знакомых, во-вторых, запрещает такие злоупотребления психотерапией как размывание границ терапевтических отношений в сторону личных (принятие подарков от клиентов, личное общение с клиентом за пределами " места и времени" психотерапии), а так же интимные отношения психотерапевта или психолога с клиентом. Подобное ограничение необходимо, так как защищает клиента от прямого злоупотребления ролью консультанта. Специфическая атмосфера психотерапии предполагающая (для своего положительного исхода) глубокое понимание клиента, принятие, внимание, тесный эмоциональный контакт между клиентом и терапевтом, может пробуждать в клиенте желание развития еще более близких отношений. Соответственно любой психотерапевт и психолог должен знать, что опасность возрастания интенсивности отношений с клиентом может привести к развитию зависимости со стороны клиента и потерей объективности со стороны терапевта. Умение распознавать подобные ситуации и выводить их в продуктивное для клиента русло - обязательное требование к психотерапевту и психологу.
Правило " не навреди". Психотерапевт и психолог должен действовать в интересах клиента и учитывать их в первую очередь. Если запрос клиента находится вне компетенции психотерапевта или психолога, то он должен перенаправить клиента к другому компетентному в этой области специалисту.
Этические аспекты оплаты психотерапевтических и психологических услуг. Цена за консультацию должна быть установлена психотерапевтом или психологом во время первого разговора с клиентом. Плата за консультацию не может заменяться какой-либо работой или услугой со стороны клиента.
| Чем отличаются друг от друга психологическое консультирование и психотерапия? поиск ответа на этот вопрос продолжается уже много лет, и до сих пор остается открытым. Причиной тому служит целый ряд проблем, определение границ влияния медицины и психологии на психотерапию. Кто обладает правом осуществлять психотерапию: врач или психолог. Наиболее простым и распространенным является утверждение, что психологическим консультированием занимается психолог, а психотерапией - врач-психотерапевт. Однако, все далеко не так однозначно. Проблемы и разногласия возникают уже при попытке дать единое определение на данный момент существует более 400 определений, одни из которых относят психотерапию к медицине, другие - к психологии. Западная традиция склоняется ко второй точке зрения. В соответствии с декларацией, принятой европейской ассоциацией психотерапии, психотерапия не является медицинским понятием, относится к гуманитарным дисциплинам и представляет собой отдельную профессию, основанную на знаниях накопленных психологической наукой. В соответствии с этой традицией сущность психотерапии составляют средства психологического воздействия (беседа, навык и межличностное взаимодействие), которые были созданы и разработаны в рамках психологии. Использование конкретных средств психологического воздействия определяется в соответствии с тем направлением психотерапии, к которому принадлежит психотерапевт. К основным направлениям психотерапии относят следующие три: психоанализ, поведенческая и гуманистическая психология, которые характеризуются собственной концепцией нормы и патологии, целями и соответствующими средствами. В соответствии с отечественной традицией психотерапия входит в компетенцию медицины. Подобный взгляд имеет так же свои основания, поскольку исторически психотерапия возникла в недрах медицины, да и дословный перевод термина " психотерапия" означает лечение души (от греч. psyche - душа, therapeia - лечение). А лечение, естественно является сферой компетенции врача. В соответствии с этой точкой зрения психотерапия в качестве средств лечения использует не только психологические средства, но и сугубо медицинские: медикаментозные (фармакотерапия), хирургические, физикальные (физиотерапия). Таким образом, в России правом называть себя психотерапевтом обладают врач, имеющий высшее медицинское образование. Однако и для врача психологические средства лечения остаются приоритетными и выражают сущность психотерапевтического процесса. Важно добавить, что помимо базового образования (психологического или медицинского), для получения права на психологическую практику (психотерапию или психологическое консультирование), необходимо продолжительное обучение психологическим методам, присущим тому или иному направлению психотерапии. Таким образом, в отношении психологического аспекта психотерапии сфера компетенции врача и психолога, а так же и процесс оказания психологической помощи совпадают. Поэтому на практике врач-психотерапевт и психолог-консультант, использующие одни и те же психологические средства в своей работе, осуществляют одну и ту же деятельность. Однако называют их по-разному, и формально термин " психотерапия" остается закрепленным за лечебной практикой врача-психотерапевта. Психологи, чтобы подчеркнуть не врачебный характер психотерапии, используют такие термины, как психологическое консультирование, психологическая коррекция, либо уточняют психологическую школу, к которой принадлежат, например, психоаналитическая психотерапия, поведенческая психотерапия, клиентоцентрированная психотерапия, гештальттерапия и т.д. В практическом плане, особенно важно знать пациенту/клиенту при выборе специалиста, то, что основной смысл разведения деятельности врача и психолога состоит в том, что только врач-психотерапевт, обладает правом осуществлять лечение пациентов посредством использования медикаментозных средств. Психолог, не обладающий дипломом врача, ни при каких обстоятельствах не имеет права рекомендовать или выписывать своим пациентам/клиентам лекарственные препараты. Собственно психологические средства психотерапевтического воздействия (беседа, навык и межличностное взаимодействие) остаются общими как для врача, так и для психолога. Содержательное определение границ психотерапии и психологического консультирования. Для многих психотерапия и психологическое консультирование являются синонимами. Действительно, на практике бывает довольно трудно провести четкую грань между тем, где заканчивается психологическое консультирование и начинается психотерапия. Однако, при многих общих чертах, разница есть. В самом общем виде, можно сказать, что психологическое консультирование предлагает человеку " взгляд со стороны", раскрывающий способы лучшего использования собственных ресурсов и улучшения качества жизни. Психотерапия - это " опыт изнутри", процесс обнаружения, переживания и проживания опыта клиентом в сопровождении психотерапевта. В психотерапии путь решения проблемы клиента не задан заранее, а рождается в процессе. Другими словами, найденный ответ на вопрос как результат поиска и внутреннего усилия клиента, становится неотъемлемой частью его личности. В психологическом консультировании рекомендации, данные консультантом, могут остаться лишь внешней инструкцией, если за пределами кабинета психолога клиент не сумеет их " присвоить". Целью психотерапевтического процесса является, прежде всего, изменение личности клиента, а через это - изменение привычных способов реагирования и восприятия ситуаций, поведения, отношений и т.д. цель психологического консультирования всегда более конкретна и предполагает оценку проблемы клиента, анализ породивших ее причин и определение путей ее разрешения. От психологического консультирования клиент ожидает оценки проблемы, анализа ее причин и рекомендаций по ее разрешению, а мотивация клиента состоит в получении полезного знания или навыка. Нередко, в процессе беседы с психологом, происходит изменение мотивации клиента - от поиска внешнего решения к внутреннему изменению и личностному росту, в этом случае консультирование переходит в психотерапию. Психологическое консультирование требует меньшего времени, и редко превышает 15 консультаций. Психотерапия - процесс более сложный и нюансированный. Так как личность человека складывается годами, и достижение устойчивых внутренних изменений требует времени, существуют разные формы психотерапии, например, клиентоцентрированная психотерапия относится к формам со средней продолжительностью и может потребовать от 20 до 60 встреч, хотя верхний предел может быть и выше. В свою очередь психоанализ как рекордсмен по продолжительности требует примерно 2-3 года встреч (иногда с периодичностью по 2-3 раза в неделю), а может длиться и много дольше. |
Данная страница нарушает авторские права?