Фонд обязательного медицинского страхования РФ

Фонд обязательного медицинского страхования создан в соответствии с Законом Российской Федерации от 8 июня 1991 г. № 1499-1 и предназначен для аккумулирования финансовых средств и обеспечения стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства фонда формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения в соответствии с постановлением Верховного Совета Российской Федерации «О порядке обязательного медицинского страхования граждан на 1993 г.» (от 24 февраля 1993 г. № 4543-1).

Основными задачами Федерального и территориальных фондов в системе обязательного медицинского страхования являются:

− обеспечение реализации Закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

− обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан;

− достижение социальной справедливости и равенства всех граждан;

− участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики;

− обеспечение ее финансовой устойчивости.

Для выполнения этих задач в области финансовой политики и финансирования Федеральный фонд обязательного медицинского страхования:

− осуществляет выравнивание условий деятельности территориальных фондов по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования;

− проводит финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

− организует разработки нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию вышеупомянутого Закона Российской Федерации;

− совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинским ассоциациями принимает участие в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования;

− вносит в установленном порядке предложения о страховом тарифе на обязательное медицинское страхование;

− осуществляет набор и анализ информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;

− участвует в создании территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

− осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств системы;

− аккумулирует финансовые средства Федерального фонда и осуществляет финансово-кредитную деятельность для выполнения задач, предусмотренных Положением о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в области финансово- кредитной деятельности и контроля за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования осуществляют следующие основные функции:

− аккумулируют финансовые средства территориальных фондов;

− осуществляют финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным нормативам, устанавливаемым правлением территориального фонда;

− проводят финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;

− выравнивают финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;

− предоставляют кредиты, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

− накапливают финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

− совместно с органами государственной налоговой службы РФ осуществляют контроль за своевременным и полным поступлением в территориальный фонд страховых взносов, а также за рациональным использованием поступивших финансовых средств;

− согласовывают совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения и вносят предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления, о тарифах на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;

− предоставляют Федеральному фонду информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции.

Финансовые средства Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования образуются за счет некоторых общих и ряда собственных источников для каждого фонда. Важнейшие из них:

− часть страховых взносов предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых законодательным органом РФ;

− взносы территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполненных на договорных началах;

− ассигнования из федерального бюджета на выполнение республиканских программ обязательного медицинского страхования;

− добровольные взносы юридических и физических лиц;

− доходы от использования временно свободных финансовых средств Федерального и территориальных фондов;

− нормированные страховые запасы финансовых средств Федерального и территориальных фондов;

− средства, предусматриваемые органами исполнительной власти в соответствующих бюджетах на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

− финансовые средства, взыскиваемые со страхователей, медицинских учреждений и других юридических и физических лиц в результате предъявления им соответствующих требований.

Согласно Положению о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования страховой тариф взносов, уплачиваемых работодателем и иными плательщиками, определяется Законом Российской Федерации по представлению Правительства страны.