Антибиотики. Классификация. Стратегия и тактика антибиотикотерапии.

Это БАВ, являющиеся продуктами ж/д-ти разл орг-мов и обладающие спос-тью в чрезвычайно малых концентрациях избирательно подавлять микро- и паразитоорг-мы.А/б не имеют равных по широте и глобальности применения при многих ифек и инвазион б-нях.Ряд препаратов повыш. Защит силы орг-ма, д0ет антитоксич и ростостимулир.Антибиоз, антагонизм-форма взаимод-я микроорг-мов, которая проявляется способностью вырабатывать БАВ, угнетающие рост и развитие других видов.Классификация.1)По химической структуре: 1)а/б гетероциклической структуры.(пенициллины, цефалоспорины).2)а/б алициклического строения(тетрациклины).3)гликозиды, аминогликозиды.4)а/б ароматического ряда(левомицетин).5)а/б-полипептиды.6)представители разных групп.2)По происхождению: 1.производные грибов2.а/б бактериального происх.3.а/б из растений.4.а/б из живот тк.Направленность д-я.Большинство а/б обладают антимикробным д-ем.Ряд препаратов д-ет на патогенные грибы.Есть а/б, обладающие противоопухолевой акт-тью., противопаразитарным д-ем.При д-ии на микробные клетки а/б либо задерживают их рост-бактеристатическоед-е, либо убивает-бактерицидное.Механизм д-я.А/б харак-ся избирательностью и специфичностью(они влияют на различные виды обмена в-в, кот играют важную роль у м/о, но при этом не затрагивают пр-сы ж/д макроорганизма)6 групп: 1.ингибирующие кл стенку м/о.2.ингибирующие синтез белка.3.подавляющие синтез рнк.4.подавл синтез днк.5.мембранноактивные а/б.6.ингибирующие процессы дыхания.А/б подразделяются на препараты с узким и широким спектром д-я.С узким-проявляют акт-ть по отношению гр+.С широким-гр- и гр+.На м/о д-ют особые БАВ, выделенные из массы продуктов обмена организмов продуцентов и полученные в чистом виде.Акт-ть этих в-в выражается в ЕД.За 1 ЕД принимается минимальное кол-во а/б, кот подавлет развитие стандартного штамма-тест-микроба.В 1 ЕД может сод разное кол-во акт в-ва.Положительные качества: избирательность д-я на м/о; нейтрализация токсинов; эфективность в маллых дозах; быстрое проявление эффекта; сохр акт-ти в тк и жид-тяз макроорганизма; незначительная токсичность д/макроорганизма; повышение защитных сил организма; воз-ть применение групповыми методами.Выработка устойчивость у патоген микрофлоры к а/б-нерациональное их исп-ние(занижение дозы, уменьшение курса, применение без учета чувствительности).Стратегия и тактика.Они направлены на повышение терапевтической эф-ти а/б, умен их побочного д-я на организм и снижение выработки устойчивости к ним у патогенной м/о.Это достигает тактическими(близ) и стратегическими(на перспективу)мероприятиями.Тактические мероприятия: 1.обязательно определять чувст м/о2.начинать лечение как можно раньше3.исп достаточн терапевтические дозы.4.соблюдать курс лечения.5.исп сочитание синергидных препаратов6.выбирать рациональные пути введения7.знать сроки циркуляции в организме8.учитывать побочный эффект.Стратегические мероприятия направлены на более длительное сохранение лечебной ценности а/б, что м б достигнуто путем использование повседневных и резервных а/б.