Билет12.

1. Продемонстрируйте правила подготовки пациента и технику постановки очистительной клизмы, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий. (ПК 4.6)

2. Дайте определение ВБИ, назовите её виды, для обеспечения инфекционной

безопасности. (ПК 4.7)

3. Назовите неблагоприятное воздействие на медсестру вредных микробиологических факторов, для обеспечения безопасной больничной среды для персонала. (ПК 4.8)

1) Алгоритм постановки очистительной клизмы

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.
Показания:
• подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения, органов малого таза;
• подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;
• запоры;
• подготовка перед постановкой лекарственной, питательной клизмы; подготовка к операции родам.
Противопоказания:
1.кровотечения из пищеварительного тракта;
2.острые воспаления и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
3.злокачественные новообразования прямой кишки;
4.первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
5.трещины в области заднего прохода;
6. выпадение прямой кишки.
7. боли в животе неустановленного генеза
Оснащение:
• стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты;
• кружка Эсмарха;
• штатив;
• клеёнка;
• пелёнка;
• ёмкость с водой в количестве 1, 5-2 литра;
• ёмкость с дезинфицирующим средством;
• водяной термометр;
• вазелин;
• салфетки малые;
• шпатель для смазывания наконечника вазелином;
• судно, туалетная бумага;
• спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медецинскии халат, клеенчатый фартук, сменная обувь;
Обязательные условия;
Температура воды, вводимой в кишечник, должна соответствовать следующим показаниям водного термометра:
• при атоническом запоре - 12 -20 градусов Цельсия;
• при спастическом запоре - 37 - 40 - 42 градуса Цельсия!
при запоре - 20 -25 градусов Цельсия.
Возможные осложнения:
Ожоги слизистой кишечника при введении слишком горячей воды.
Техника постановки очистительной клизмы.
В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают примерно на 1 м выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок, с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие становится доступнее, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.

Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными то в одну, то в другую сторону осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см, предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3-4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. Последовательность именно такая, иначе можно проткнуть стенку прямой кишки. После введения наконечника открывают кран. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Если и это не помогает, наконечник извлекают и очищают от закупорившего его кала. В некоторых случаях в прямой кишке образуются очень плотные каловые комки, размыть которые не удается. Их удаляют указательным пальцем, предварительно надев резиновую перчатку (так называемая пальцевая " клизма"). При возникновении болей по ходу толстой кишки напор воды уменьшают.
После окончания введения жидкости в кишечник больной продолжает лежать, и ему предлагают удерживать жидкость, до тех пор, пока позыв на дефекацию не станет весьма настойчивым. Заканчивается процедура тщательным обмыванием области заднего прохода теплой мыльной водой или под душем.

2)

Внутрибольничная инфекция – любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в МО, или заболевание сотрудника, вследствие его работы в данной организации.

Инфекционный процесс - это патологический процесс в организме, возникающий вследствие взаимодействия между патогенными микроорганизмами и иммунной системой больного, сопровождающийся размножением микроорганизмов, повреждением тканей и изменением реактивности макроорганизма.

Эпидемический процесс - это возникновение и распространение инфекционных заболеваний в человеческом обществе.

Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или более, после нахождения в больнице, при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода.

Наибольшее распространение получили следующие виды ВБИ:

1. Инфекции мочевыделительной системы (уретриты, циститы, пиелонефриты).

2. Гнойно-септические инфекции (сепсис, пневмония, гнойничковые поражения кожи, нагноения послеоперационных ран и т.д.).

3. Кишечные инфекции (сальмонеллез, гепатит А, дизентерия).

4. Гемоконтактные инфекции (гепатит В, С, ВИЧ).

3)

1. Химические факторы˸

-высокоактивные лекарственные химиопрепараты;

-антисептики, дезинфектанты;

-медицинские газы, лекарственные аэрозоли.

2. Биологические факторы˸

-микроорганизмы;

-иммунологические препараты.

3. Физические факторы˸

-ионизирующее излучение;

-электромагнитные излучения;

-шум, вибрация.

4. Физиологические факторы˸

-повышенное психоэмоциональное и мышечное напряжение;

-напряжение зрительного и слухового анализаторов.