Тесты 2 уровня 1 страница

#38

*! 36 жастағ ы жү кті ә йелдің шағ ымдары: ішінің тө менгі бө лігіндегі ауру сезімі, кү рт пайда болғ ан ентігу, дене қ ызуы 37, 5*С жоғ арлауы. Жү ктіліктің мерзімі: 34апта+1кү н. Қ арап тексергенде жағ дайы ауыр, ентігу қ озғ алмағ ан жағ адайында байқ алады, ауыз-мұ рын ү шбұ рышы цианозды. Сол жақ ө кпенің барлық бө лігінде тыныс ә рең естіледі, оң жағ ының тө менгі аймағ ында тынысы тө мен. АҚ 100\65 мм с.б. Тамыр соғ ысы 130 рет\мин. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. Іші жү ктілікке байланысты ұ лғ айғ ан, пальпация кезінде – жұ мсақ. Жатыр кө лемі жү ктілік мерзіміне сә йкес, нә рестенің жү рек соғ ысы анық, 140 рет/мин. Ісінулер жоқ.

Науқ ас ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай стационарғ а жатқ ызылуы қ ажет.

* Дең гейіне қ арамай перзентханың жү ктілік патолгиясы бө ліміне

*Кө п салалы аурухананың терапия бө ліміне

*+ Кө п салалы аурухананың жан сақ тау бө ліміне

*2ші дең гейдегі перзентхананың жан сақ тау бө ліміне

*3ші дең гейдегі перзентхананың жан сақ тау бө ліміне

#39

*! 36 жастағ ы жү кті ә йелдің жү ктілік мерзімі 34апта+1кү н. Науқ ас ішінің тө менгі бө лігіндегі ауыру сезімімі, кү рт пайда болғ ан ентігу, дене қ ызуы 37, 5*С жоғ арлауына шағ ымданады. Қ арап тексергенде жағ адайы ауыр, қ озғ алмағ ан жағ адайында ентігу, ауыз мұ рын ү шбұ рышы цианозды. Сол жақ ө кпенің барлық бө лігінде тыныс ә рең естіледі, оң жағ ының тө менгі аймағ ында тынысы тө мен. АҚ 100\65 мм с.б. Тамыр соғ ысы 130 рет\мин. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. Іші жү ктілікке байланысты ұ лғ айғ ан, пальпация кезінде – жұ мсақ. Жатыр кө лемі жү ктілік мерзіміне сә йкес, нә рестенің жү рек соғ ысы анық, 140 рет/мин. Ісінулер жоқ.

Емханада бірінші кезекте ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ жү ргізілетін зерттеулер қ андай:

*Ө кпе тү бірі арқ ылы томография жасау

*+Ө кпенің жалпы рентгенографиясы

*Ө кпе рентгеноскопиясы

*Кеуде ағ азасының МРТ

*Кеуде ағ азасының УДЗ

#40

*! Жү кті О. 24 жаста іштің тө менгі бө лігіндегі ауру сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде жү ктіліктің 29 аптасы+6 кү н. Жалпы қ арағ анда жағ адайы қ анағ аттанарлық. Денне қ ызыуы қ алыпты. АҚ 120\80 мм с.б., тамыр 88 соғ /мин. Іші жұ мсақ, жү ктілікке байланысты ө скен, қ атайғ ан. Жатыр кө лемі жү ктілік мерзіміне сә йкес, нә рестенің жү рек соғ ысы анық, минутына 136 рет. Ісінулер жоқ. Айнамен қ арағ анда: жатыр мойны қ алыпты, бө лінділер жоқ. Қ ынап жә не жатыр мойыны цианозды. Қ ынаптық тексеру: жатыр мойны жұ мсарғ ан, ұ зындығ ы 3, 0 см. Сыртқ ы цервикал ернеуі жабық.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз (МКБ-10) бойынша: Жү ктіліктің 29 апта + 6 кү ні....:

*+ Ай толғ ақ

*Жү ктіліктің кеш ү зілу қ ауіпі

* Жү ктілік кезіндегі пиелонефрит

* Мерзімінен бұ рын босану қ ауіпі

*Мерзімінен бұ рын босанудың 1кезең і

#41

*! 30 жастағ ы жү кті ә йел Д. шағ ымдары: нә рестенің қ имылы соң ғ ы тә улікте сирек болды. Тексергеннен кейінгі диагноз: Жү ктіліктің 29 апта+3 кү н. Қ ант диабеті, II тип, компенсирленген тү рі. Перзентханада КТГ жү ргізілді: Нә ресте жү рек қ ағ ысы монотонды. Ә йел Перинаталды Орталық қ а ауыстырылды. Перинаталды Орталық та жедел кесар тілігін жасап нә рестені алғ анда жағ дайы Апгар шкаласы бойынша 0-0 балғ а бағ аланды. Диагноз: Нә рестенің интранаталді ө лімі.

Нә ресте ө лім-жітімін алдын алу мү мкіншілігін бағ алау ү шін қ олданылатын Қ Р ДСМ-ның ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ бұ йрығ ы:

*+ 28.05.2010ж № 388

*07.05.2010ж № 325

*07.04.2010ж № 239

*03.07.2012ж № 452

*29.07.2013ж № 445

#42

*! Гинеколог 14 жасар жасө спірімді профилактикалық қ арау кезінде денесінде белдікпен жасалғ ан соқ қ ы, темекімен кү йдірген іздерін анық тады. Дә рігер жасө спірімге зорлық жасалынғ ан деп кү мә ндә нді.

Дә рігердің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ іс- ә рекеті.

*Сот медициналық экспертизағ а жолдау

*Станционарғ а сот медициналық экспертиза жасау ү шін жолдау

*Гинеколог, психолог, педиатр қ атысуымен консилиум ұ йымдастыру

*Кү ндізгі стационарғ а жолдау жә не психолог консультациясымен қ амтамасыз ету

*+Балалар қ ұ қ ығ ын қ орғ ау ұ йымына хабар беру жә не психолог консультациясына жолдау

#43

*! 35 жастағ ы жү кті ә йелдің жү ктілік мерзімі 5-6 апта. Жү ктілік етеккір кідіруі, тест жә не гинекологиялық тексеру нә тижелерімен расталғ ан. Бірінші УДЗ скринингі жү ктіліктің қ ай аптасында МІНДЕТТІ ТҮ РДЕ жү ргізіледі (Қ Р ДСМ 2010 бұ йрығ ы):

*Ә йелдер консультациясына алғ аш келгенде

*12 аптағ а дейін

*+10-14 аптада

*12-14 аптада

*8-9 аптада

#44

*! Дұ рыс жү ргізілмеген ем жағ дайына байланысты соттық іс-шара кезінде дә рігерден ерекше талап сұ ранады.

Ө зінің мамандық қ ызметін қ орғ ау барысында дә рігердің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ дұ рыс тактикасы қ андай:

*+Қ ұ жаттарды мұ қ иятты жү ргізу

*Науқ астың барлық талабын орындау

*Тек қ ана заманауй дә рілерді тағ айындау

*Науқ асты Қ Р ДСМ бекіткен хаттама бойынша жү ргізу

*Дә рілік препараттарды тек парентеральды жолымен енгізу (к\т, б\е)

#45

*! 23 жастағ ы ә йелдің бірінші жү ктілігі 39 аптасында ө зіндік босанумен аяқ талды. Нә рестенің салмағ ы 2900гр, бойы 50 см. Сыртқ ы жамбас ө лшемі қ алыпты, деформациясы жоқ. Босану симфизиопатиямен асқ ынды: шат аймағ ындағ ы ауырсыну, ө з бетінше тө сектен тұ ра алмау мен жү ре алма симптомдары. Науқ астың кү йеуі «Не ү шін кесар тілігі отасы жасалынбады?» деген сұ рақ пен Медициналық сапаны бақ ылау Комитетіне шағ ымданды.

Осы сұ рақ тың ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ себебі қ андай:

*Симфизиопатияны алдын алу шаралары жү ргізілмеді

*Науқ асқ а асқ ыну себеін тү сіндірілмеді

*Босану кезінде клиникалық тар жамбас анық талмады

*Мү мкін босанушымен перзентханада дө рекі қ арым қ атынас болғ ан

*+Ө зіндік босану тактикасын таң дау себебін босанушығ а тү сіндірмеген

#46

*! Жыныстық жасушаның доноры болуына ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ кімнің қ ұ қ ы бар:

* Психикалық дені сау 16 – 35 жастағ ы медициналық зерттеуден ө ткен азаматтар

* Физикалық дені сау 16-30 жастағ ы медико-генетикалық зерттеуден ө ткен азаматтар

*+ Физикалық жә не психикалық дені сау 18-35жастағ ы медико-генетикалық зерттеуден ө ткен азаматтар

*Физикалық жә не психикалық дені сау 18 - 45 жастағ ы медико-генетикалық зерттеуден ө ткен азаматтар

* Физикалық жә не психикалық дені сау 16-40 жастағ ы, медициналық зерттеуден ө ткен азаматтар

#47

*! Хирургиялық стерилизация ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ кімге жү ргізілуге болады:

* 3 баласы бар жасы 45-тен асқ ан кісіге

* Ә р адам ө зінің қ алауымен стерилизация жасауғ а қ ұ қ ы бар

* Бір баласы бар физикалық жә не психикалық дені сау, жасы 18-35-тегі кісілерге

* Жасына жә не баласының бар-жоғ ына қ арамай тек медициналық кө рсеткіш болғ ан кезде

* +Кемінде 2 баласы бар, жасы 35 жоғ ары кісіге, ал медициналық кө рсеткіш болса оғ анда қ арамай

#48

*! Жыныстық жасушалар доноры болу ү шін Қ Р азаматының жасы ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ нешеде болу керек:

*17- 40

*16 -39

*19 -45

*+18 - 35

*Жасына қ арамайды

#49

*! Жү кті ә йел 24 жаста. Жү ктілік мерзімі 34-апта. Іштің тө менгі бө лігінде 2 сағ ат кө леміндегі толғ ақ тә різді ауырсынуғ а шағ ымданады, ауырсыну ә р 15 минут сайын 20 секундтан, ә лсіз кү штілікпен болады. Қ ынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны қ ысқ арғ ан, цервикалды ө зек 1 кө лденең саусақ ө ткізеді, қ ағ анақ қ абы бү тін, нә ресте аяқ тарымен келген.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛЫ болжам диагноз: Жү ктіліктің 34 аптасы....:

* Жамбаспен келу

*Уақ ытынан бұ рын босану қ аупі

*Уақ ытынан бұ рын босану. Босанудың бірінші кезең і

*+Басталғ ан уақ ытынан бұ рын босану. Жамбаспен орналасу

*Басталғ ан уақ ытынан бұ рын босану. Босануғ а дейінгі қ ағ анақ суының кетуі

#50

*! 30 жастағ ы жү кті ә йел. Жү ктілік мерзімі 28 апта. 1 сағ ат бұ рын іштің тө менгі бө лігінде толғ ақ тә різді ауырсыну басталғ ан. Толғ ақ кү ші ә лсіз, тұ рақ сыз ә р 20 минут сайын 20-25 секундтан. Жедел жә рдем бригадасы келді.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагноз: «Жү ктіліктің 28 аптасы. …:

*Жалғ ан толғ ақ.

*Босануды шақ ырушы

*+Уақ ытынан бұ рын босану қ аупі.

*Жү ктілікті ү йреншікті кө тере алмаушылық

*Уақ ытынан бұ рын босану. Босанудың бірінші кезең і

#51

*! 30 жастағ ы жү кті ә йел. Жү ктілік мерзімі 28 апта. 1 сағ ат бұ рын жү кті ә йелде іштің тө менгі бө лігінде толғ ақ тә різді ауырсыну басталғ ан. Толғ ақ кү ші ә лсіз, тұ рақ сыз ә р 20 минут сайын 20-25 секундтан. Жедел жә рдем бригадасы келді.

Жү кті ә йел ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай емдеу мекемесіне жеткізіледі:

*Жақ ын орналасқ ан перзентхана

*Екінші дә режелі перзентхана

*Бірінші дә режелі перзентхана

*+Ү шінші дә режелі перзентхана

*Кө псалалы аурухананың гинекология бө лімшесі

#52

*! Пациент А, 20 жаста. Жү ктілік мерзімі 19 апта. Іштің тө менгі бө ліміндегі ауырсыну мен жыныс жолдарынан қ анды бө лініске шағ ымданады. Ә йелдер консультациясына келді. ЖТД-дің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ тактикасы қ андай:

*Перинаталдық орталық қ а тасымалдау

*Ә йелдер консультациясы жағ дайында бақ ылау

*Аймақ бойынша перзентханағ а тасымалдау

*Ә йелдер консультациясынің кү ндізгі стационарында амбулаторлы емдеу

*+Кө псалалы клиникалық аурухананың гинекология бө лімшесіне тасымалдау

#53

*! Науқ ас Т., 26 жаста, ә йелдер консультациясы дә рігеріне 2 ай кө лемінде етеккірдің болмауына, жү рек айну, қ ұ су жә не тә бетінің болмауына шағ ымданып келді. Айнамен қ арау кезінде қ ынап шырышты қ абатында жә не жатыр мойнында цианоз, қ ынаптан кө п мө лшерлі, иіссіз, ақ шыл тү сті бө лінді анық талды. PV: жатыр мойнынының ү стінгі аймағ ы «жұ мсарғ ан». Жатыр жұ мсарғ ан, пальпация кезінде қ атая тү седі, кө лемі ұ лғ айғ ан, ауырсынусыз. Жатыр қ осалқ ылары ө згеріссіз.

Жү ктіліктің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай белгілері анық талды:

* Нақ ты

*Кү мә нді

*Шынайы

* +Болжамды

*Салыстырмалы

#54

*! Ә йел С., 23 жаста, ә йелдер консультациясына 10 наурызда келді. Шағ ымдары жоқ. Соң ғ ы етеккірі 25-желтоқ санда болғ ан. 5-ақ панда жү ргізілген УДЗ қ орытындысы бойынша: жатыр қ уысында бір ұ рық, қ ұ йымшақ -шеке ө лшемі 1, 9. Қ ынаптық зерттеу бойынша: жатыр кө лемі 10 апталық жү ктілікке сай ұ лғ айғ ан.

Жү ктіліктің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ мерзімі/босану уақ ыты қ андай:

*+9-10 апта/3 қ азан

*9 апта/25 қ ыркү йек

*10апта /29 қ ыркү йек

*9 апта+6 кү н/18 қ ыркү йек

*11 апта+ 4 дкү н/29қ ыркуйек

#55

*! 17 жастағ ы пациент ә йелдер консультациясына 1 апта кө лемінде етеккірдің болмауына шағ ымданып келді. Анамнезінде: етеккір 17 жастан, тұ рақ ты, 28 кү н сайын 5 кү ннен, аз мө лшерде, ауырсынусыз. Жыныстық қ атынас 16 жастан, жү ктіліктен сақ танбайды. Айнамен қ арағ анда: қ ынаптың шырышты қ абаты мен жатыр мойны қ алыпты тү сте. PV: Жатыр қ алыптыдан аздап ү лкейген, ауырсынусыз, жатыр мойны аздап жұ мсарғ ан. Жатыр қ осалқ ылары ө згеріссіз.

Жатырлық жү ктілік диагнозын нақ ты қ ою ү шін ЕҢ Қ АЖЕТТІ қ осымша зерттеу ә дісі:

* ХГЧ дең гейін анық тау

* Кіші жамбас қ уысын УДЗ

*Жү ктілікті анық тайтын тест

* +ХГЧ дең гейін динамикада бақ ылау

* Кіші жамбас қ уысын МРТ-ғ а тү сіру

#56

! Науқ ас Т., 26 жаста, ә йелдер консультациясына дә рігеріне 2 ай кө лемінде етеккірдің болмауына, жү рек айну, қ ұ су жә не тә бетінің болмауына шағ ымданып келді. Айнамен қ арау кезінде қ ынап шырышты қ абатында жә не жатыр мойнында цианоз, қ ынаптан кө п мө лшерлі, иіссіз, ақ шыл тү сті бө лінді анық талды. PV: жатыр мойыны маң ы «жұ мсарғ ан». Жатыр жұ мсарғ ан, пальпация кезінде қ атая тү седі, кө лемі ұ лғ айғ ан, ауырсынусыз. Жатыр қ осалқ ылары ө згеріссіз.

Жү ктілік диагнозын нақ тылау ү шін зертханалық -аспаптық зерттеудің қ андай кө лемі ЕҢ Қ АЖЕТТІ:

*ЖҚ А (жалпы қ ан анализі), ХГЧ

*УДЗ, ЖҚ А, ЖЗА (жалпы зә р анализі)

*+Жү ктілікті анық тайтын тест, УДЗ

* Кіші жамбас қ уысына КТ жү ргізу, ЖЗА

* Кіші жамбас қ уысына МРТ жү ргізу, ЖҚ А

#57

*! С. есімді 29 жастағ ы ә йел жү ктілікке байланысты ә йелдер консультациясына тіркеуге тұ ру мақ сатымен келді. Бұ л жү ктілік - екінші. 3 жасар баласы бар. Шағ ымдары жоқ. Соң ғ ы етеккір кү ні есінде жоқ. Ұ рық қ озғ алысын сезінбейді. Іш пальпациясында ұ лғ айғ ан жатыр анық талады, жатыр қ озбағ ан. Жү ктілік мерзімін анық тау ү шін ә йелді УДЗ жолдады.

Жү ктілік мерзімін нақ тылау ү шін УДЗ арқ ылы ұ рық тың қ андай ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ параметрі анық талады:

*+Сан жә не иық сү йектерінің ө лшемі

*Іштің орта диаметрі, бастың бипариеталді ө лшемі

*Кеуде торының жә не сан сү йегінің ө лшемі

*Сан сү йегінің жә не бастың бипариеталді ө лшемдері

*Басының шең бер жә не иық сү йегінің ө лшемдері

#58

*! 30 жастғ ы жү кті ә йел кү ніне 10 тал темекі шегеді. Жү ктілік мерзімі 29 апта+ 5 кү н.

Ұ рық та ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай патологиялық жағ дай болуы мү мкін:

*+Қ ұ рсақ ішілік дамудың ассиметриялық типті кідіруі

* Қ ұ рсақ ішілік дамудың симетриялық типті кідіруі

* Қ ұ рсақ ішілік кезең де миына қ ан кету

*Кеуде қ уысы мү шелерінің қ ұ рсақ ішілік ақ ауы

*Жү йке тү тігінің қ ұ рсақ ішілік ақ ауы

#59

*! Жү кті ә йел В., жү ктілік мерзімі 32 апта+5кү н. Гравидограммада ұ рық дамуының кідіруі анық талды. Қ анайналымның допплерометриялық зерттеуінен кейін ана-жолдас-ұ рық жү йесінде қ олқ а мен ұ рық тың церебралдық тамырларында қ анайналым бұ зылысы анық талды. Кіндік артериясында – қ анайналым жылдамдығ ының патологиялық ө згерісі - реверсті қ анайналым.

Гинеколог дә рігердің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ тактикасы қ андай:

*Ә йелдер консультациясы 1 апта кө лемінде бақ ылау

*Жү кті ә йелді ТORCH-инфекцияларына зерттеу

*+Жылдам перинаталдық орталық қ а жатқ ызу

*Кү ндізгі стационарында тексеру жә не емдеу

*Жылдам 2-дең гейлі перзентханағ а жатқ ызу

#60

*! Жү кті ә йел З., 36 жаста, ә йелдер консультациясында бақ ылауда. Жү ктілік мерзімі 20 апта. Екінші скринингті УДЗ кезінде симметриялық қ ұ рсақ ішілік дамудың кідіруі анық талды.

Дә рігердің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ тактикасы қ андай:

*Жедел кө псалалы клиникалық аурухананың гинекология бө ліміне жолдау

* Жылдам перинаталдық ғ ылыми зерттеу орталығ ына жолдау

*Ә йелдер консультациясы жағ дайында 10 кү н бақ ылау

* Жү кті ә йелді ТORCH-инфекциясына зерттеу

* +Генетик кең есіне жолдау

#61

*! Алғ аш жү кті, алғ аш босанушы жү ктіліктің 40 апта+2 кү н мерзімінде 3 сағ ат бұ рын басталғ ан іштің тө менгі бө ліміндегі толғ ақ тә різді ауырсыну шағ ымымен перзентханағ а тү сті. Толғ ақ ә р 10 минут сайын. Қ абылдау бө лімінде гинеколог қ арады. Қ ынаптық зерттеуде: Жатыр мойны артқ а ығ ысқ ан, 1 см дейін қ ысқ арғ ан, жұ мсақ, шеттері қ алың. Цервикал каналы 1 кө лденең саусақ ө ткізеді. Жатыр мойынының ішкі ернеуінде валик анық талады.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагнозды кө рсетің із:

* +Жалғ ан толғ ақ, жатыр мойны «толық жетілмеген»

* Жалғ ан толғ ақ, жатыр мойны «жетілмеген»

*Жалғ ан толғ ақ, жатыр мойны «жетілген»

*Босанудың 1-кезең і, латенті фаза

* Босанудың 1-кезең і, активті фаза,

#62

*! Қ айта жү кті, қ айта босанушы ә йел перзентхананың босану бө лімінде. Тұ рақ ты толғ ақ тың басталғ анына 4 сағ ат ө тті. Қ ағ анақ қ абы бү тін. АҚ 120\80 мм.рт.ст, PS 86 соқ қ ы\ минутына. Толғ ақ ә р 10 минутта 3 рет, 25-20 секундтан, орташа кү штілікте. Ұ рық тың жү рек соғ ысы (КТГ жү ргізілді)-қ алыпты. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 4 см. Қ ағ анақ қ абы бү тін.

Босанудың ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ темпі:

* Тез босану

* Жеткіліксіз

* Қ арқ ынды босану

*+ Физиологиялық босану

* Босану ә ректінің ә лсіздігі

#63

*! Алғ аш жү кті, алғ аш босанушы жү ктіліктің 40 апта+2 кү н мерзімінде, 3 сағ ат бұ рын басталғ ан іштің тө менгі бө ліміндегі толғ ақ тә різді ауырсыну шағ ымымен перзентханағ а тү сті. Толғ ақ ә р 10 минут сайын. Қ ынаптық зерттеуде: Жатыр мойны артқ а ығ ысқ ан, 1 см дейін қ ысқ арғ ан, жұ мсақ, шеттері қ алың дағ ан. Цервикал каналының сыртқ ы ө зегі 1 саусақ ө ткізеді. Ішкі ө зегінде «валик» анық талады.

Дә рігерлің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ тактикасы:

* Перзентханағ а жатқ ызылғ ан кү ні босануды ынталандыру

* +Ә йел тұ рақ ты толғ ақ басталғ анша ү йінде болуы керек

* Келесі кү ні таң да амниотомия жасау, босануды шақ ыру

* Медикаментозды жолмен жатыр мойнын босануғ а дайындау

* Перзентханағ а тү скен 24 сағ аттан соң амниотомия жасау, босануды шақ ыру

#64

*! Жү кті ә йел толғ ағ ына шағ ымданып жедел жә рдем бригадасын шақ ырды. Дә рігердің қ ол астында керекті шаралар жү ргізілетін дә рі-дә рмектер, қ ұ жаттар бар.

Соның ішіндегі Окситоцинді дә рігер ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай жағ дайда қ олданады:

* Босануды жылдам бітіру ү шін

* Бө лінбеген бала жолдасын бө лу ү шін

* Босанудың І кезең інде толғ ақ ты белсендіру ү шін

*+Босанудың ІІІ кезең інде қ ан кетуді алдын алу ү шін

*Бала жолдасы жатыр мойынында қ ысылып қ алғ ан кезде

#65

*! Бірінші жү ктілікпен жү кті ә йел, ә йелдер консультациясында тіркеуде тұ рады.

Психопрофилактиканы бастауғ а ЕҢ пайдалы жү ктілік мерзімі қ андай:

*+Тіркеуге тұ рғ ан кезінен

*32-33 апта

*39-40 апта

*37-38 апта

* 35 апта

#66

*! Бірінші жү ктілікпен жү ктіліктің 32-33 апта мерзімінде босануғ а дайындайтын алғ ашқ ы арнайы сабақ қ а келді.

Бірінші сабақ та қ андай ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ тә сілдерді мең геру керек:

* Босану кезіндегі жә не босанудан кейінгі гигиена ережелері

* +Дұ рыс тыныс алу, уқ алау, ауыратын нү ктелерін сылау

* Жаң а туылғ ын нә рестеге кү тім жасау ережелері

*Босануғ а сү т бездерін дайындау ережелері

*Босану кезіндегі тамақ тану режимі

#67

*! 18 жастағ ы А. есімді бірінші босанушы перзентханағ а «Жү ктіліктің 40 апта+1 кү ні. Босанудың бірінші кезең і» диагнозымен келді. Жас ә йел босану кезіндегі ұ зақ уақ ытқ а созылатын ауыру сезімнен қ атты сескеніп отыр.

Босану кезінде қ орыпқ ау керектігін тү сіндірген кезде ә йелдің назарын қ андай ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ мә селеге аудару керек:

*+ Босанудың І, ІІ жә не ІІІ кезең дерінің мерзімі жә не ерекшеліктері қ андай

* Босану кезінде жанында акушерканың болу керектігі

*Босану кезінде жанында жақ ын адамы болу керектігі

* Босанудың І кезең інде сұ йық тық ішудің тиістілігі

* Босану кезінде тағ ам қ абылдаудың тиістілігі

#68

*! Босанушыда босанудың ІІ кезең і. Қ андай ЕҢ рационалды тә ртіп болуы керек:

* Кү шенбеу, тек терең тыныс алу

*+Кү шеншек келгенде ғ ана кү шену

* Акушердің жетекшілігімен кү шену

* Вертикалды қ алыпта босануғ а болады

* Кү шеншек келген уақ ытта арқ амен жатқ ан қ алыпта болу керек

#69

*! Босанушы босанудан кейінгі 1 сағ аттан бері босану бө лімінде жатыр. Ә йелдің жағ дайы қ анағ аттанарлық. АҚ Қ 110\70 мм. рт. ст. Пульс 88 соқ қ ы\минутына. Жатыры тығ ыз, жатыр тү бі кіндік дең гейінде. Босану кезіндегі кеткен қ ан мө лшері- 300 мл.

Келесі 2 сағ атта қ андай ЖИІЛІКПЕН жатыр тонусын міндетті тексеру керек:

*Ә р 20 минут

*Ә р 40 минут

*+Ә р 30 минут

*Ә р 15 минут

*Босанудан кейінгі бө лімге ауыстырар алдында

#70

*! Босанушы Р., 34 жаста. Бұ л 1-ші босану. Босану уақ ытында басталып, ІІ кезең інде босану ә рекетінің ә лсіздігімен асқ ынды. Сол себепті нә ресте басы жамбас тү біне тү скенде вакуум қ ойылды. Нә рестенің дене салмағ ы - 3900, 0 гр, бой ұ зындығ ы-53 см. Апгар шкаласы бойынша 7-9 балл. Босану кезіндегі кеткен қ ан мө лшері 500 мл жә не жалғ асуда. Пальпация кезінде жатыр тығ ыз, босаң сымайды.

Осы жағ дайда жатыр мойнын қ арауғ а ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ кө рсеткіш қ андай:

*Босанушының жасы

* Нә рестенің жылдам шығ арып алу

*Нә рестені аспаптық шығ арып алу

*+Жатырдың жиырылғ анына қ арамай қ ан кету

* Босанудың ІІ кезең індегі босану кү шінің ә лсіздігі

#71

*! Асфиксиямен туылғ ан нә ресте жағ дайы реанимациялық шаралар жү ргізілгеннен кейін Апгар шкаласы бойынша 5-7 баллмен бағ аланды.

Келесі жү ргізілетін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ адамды анық таң ыз:

* +Баланы анасының кеудесінде қ алдыру

* Балалар ауруханасының жансақ тау бө ліміне ауыстыру

* Ө ЖЖ жү ргізу ү шін интенсивті терапия бө лмесіне ауыстыру

* Инфузия жү ргізу ү шін интенсивті терапия бө лмесіне ауыстыру

*Бақ ылау жү ргізу ү шін интенсивті терапия бө лмесіне ауыстыру

#72

*! Ә йелдің босанудан кейінгі жағ дайы қ анағ аттанарлық. АҚ Қ 120\80 мм рт ст., пульс- 88 соқ қ ы\минутына. Нә ресте жағ дайы да қ анағ аттанарлық, анасының кеудесінде жатыр.