реланиума

! Арқ асымен жатқ ан науқ асты қ ырына жатқ ызып ө згерткенде, тө мен жатқ ан ө кпедегі оттегінің сорылуы

* 15-30% тө мендеуі

* + 15-30% жоғ арылауы

* ө згермейді

* аз ғ ана жоғ арлайды

* аз ғ ана тө мендейді

! Қ алыпты жағ дайда капилляр қ абырғ асының ө ткізгіштігі аз ерітінді:

* + белок

* глюкоза

* хлорлы кальций

* хлорлы калия жә не натрия

* липид

! Жасушалық гипоксия кө рінеді:

* клеткада калиидің қ ұ рамының жоғ арылауы

* + жасушаішілік ацидоз

* жасушаішілік алкалоз

* жасушаның дегидратациясы

* жасушаның сутегі иондарының жоғ алтуы

! Орталық венозды қ ысым:

* сол жақ қ арыншаның жиырылуына байланыссыз

* перикард қ уысындағ ы қ ысымғ а байланыссыз

* ОВҚ 100мм.с.б.дейін жоғ арылауы ө кпе ісінуіне қ ауіп тө ндіреді:

* АҚ Қ қ ан кету мен шоктан кейін тө мендейді

* + АҚ Қ ның тө мендеуі шокпен қ ан кетудің алдында жү реді

! Сумен ашығ уғ а тә н:

* гемотокрит кө рсеткішінің тө мендеуі

* + қ ан плазмасының осмолярлығ ының жоғ арлауы

* жасушаішілік гипергидратация

* диурездің жоғ арлауы

* зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ының тө мендеуі

! Гипотониялық дегидратацияғ а тә н:

* шө лдеу

* анурия

* гипернатриемия

* + гипокалемия

* гипогликемия

! Ренальды ануриямен сырқ аттанғ ан науқ астар сұ йық тық тарды қ абылдау мө лшері, мына кө лемнен аспау керек:

* + ½ перспирация кө лемі, яғ ни болжаммен 500 мл/тә у

* перспирации кө лемі, яғ ни болжаммен 1000 мл/тә у

* суғ а деген физиологиялық тә уелділік кө лемі, яғ ни 1, 5 мл/м2/тә у

* суғ а деген минимальды тә уелділік, яғ ни 0, 7 л/м2/тә у

* суғ а деген максимальды тө зімділік, яғ ни 2, 7 л/м2/тә у

! Гиперкалиемия тә н:

* қ айталамалы қ ұ су

* жарақ ат жә не операциядан кейінгі адренокортикоидты фазаның алмасуы

* диабетикалық кетоацидоз

* ішек тү йілуі

* + жедел бү йрек жетіспеушілігі

! Қ ауіпсіз жылдамдық тағ ы калиидің қ ұ юылуы жоғ арылатпайды:

* 5 ммоль/сағ

* 10 ммоль/сағ

* + 20 ммоль/сағ

* 30 ммоль/сағ

* 40 ммоль/сағ

! Сұ йық тық тың транс капиллярлы интенсивтілігі кө п жағ дайда мынағ а ә келеді:

* қ андағ ы трансаминазаның активтілігіне

* эритроциттегі гемоглобиннің қ ұ рамы

* + интерстициалды жә не капиллярдағ ы коллоидты-осмотикалық қ ысымның ә ртү рлілігі

* жынысы

* артериялық қ анда гемоглобиндегі оттегінің сатурациясы

! Жасушалық мембранада калии-натрии насосының бұ зылысымен кө рінеді:

* + жасушаның ісінуі

* жасушалық дегидратация

* жасушағ а калии жә не хлордың жиналуы

* жасушаішілік алкалоз

* жасушаішілік осмолярдың тө мендеуі

! Физиологиялық ерітінділердің кө п қ ұ йылуы, организмде натрии жә не хлордың қ ажеттілігі жоғ арлауына ә келеді:

* метаболикалық алкалоз

* + метаболикалық ацидоз

* анион аралық тың азаюуы

* гиперкалиемия

* жасушаның сусыздануы

! Адрено-кортикоидтық фазаның метоболикалық жә не эндокриндік жауабы, хирургиялық араласулармен кө рінеді:

* қ ан плазмасында калии қ ұ рамының жоғ арлауы

* + қ ан плазмасында калии қ ұ рамының тө мендеуі

* жасушаішілік алкалоз

* жасшада натрии қ ұ рамының тө менедеуі

* зә рдегі калии қ ұ рамының тө мендеуі

! Гипертониялық дегидратацияғ а (сулы ашығ у) тә н:

* + гемотокрит кө рсеткішімен, қ андағ ы натрии концентрациясының жоғ арылауы

* гемотокрит кө рсеткішімен, қ андағ ы калии концентрациясының тө мендеуі

* қ андағ ы белок концентрациясындағ ы ө згерістердің болмауы

* қ андағ ы хлор қ ұ рамының ө згермеуі

* гликемия кө рсеткішінің азаюы

! Гипертониялық дегидротацияның негізгі оптимальды емі организмге регидротация жолымен енгізілуі кө рінеді:

* + электролитсіз таза су пероральды жә не 5% глюкоза ерітіндісі тамырішілік

* тамырішілік жә не пероральды электролитсіз таза су

* изотониялық ерітінді натрии хлорид тамырішілік

* 5-10% глюкоза ерітіндісі тамырішіне

* электролиттік «дисоль» тамырішілік

! Жедел изотониялық дегидротация, тыйылмайтын қ ұ судың дамуымен кө рініс береді:

* + метаболикалық алкалоз жә не гипохлоремия

* кетоацидоз компенсаторлы респираторлы алкалозбен

* анурия жә не гиперкалиемия

* респираторлы алкалоз жә не гипохлоремия

* метаболикалық ацидоз жә не гипокалиемия

! Гипотониялық дегидратация, ішектік сө лдің ұ зақ жоғ алуымен кө рінеді:

* метаболикалық алкалоз жә не гипокалиемия

* +метаболикалық ацидоз жә не гипокалиемия

* метаболикалық алкалоз жә не гипонатриемия

* метаболикалық ацидоз жә не гиперхлоремия

* аралас ацидоз жә не гипокалиемия

! Гипотониялық дегидратацияның негізгі коррекциялық амалы болып табылады:

* глюкоза ерітіндісі

*альбумин ерітіндісі

* донорлық қ аннің плазмасы

* қ ан алмастыратын заттардың гемодинамикалық ә сері

* +натрии жә не калии хлорид ерітіндісі

! Гиперкалиемия кө рінеді:

* гипорефлексемия жә не асқ азан ішек жолының тө мен тонусы

* систоладағ ы қ ауіп тө ндіретін негізгі жү ректің тоқ тауы

* зә р тү тігі мен қ уық атониясы тә н

* + ЭКГдағ ы ерте пайда болатын ө згерістер, гиперкалиемия мө лшеріне параллельно

* айқ ын кетоацидоз

! Плазмадағ ы калии қ ұ рамының минимальды мө лшері, қ ауіп тө ндіретін жү ректің жедел тоқ тауы, жедел бү йрек жетіспеушілігімен тең:

* 6, 0 ммоль/л

* + 6, 5 ммоль/л

* 7, 0 ммоль/л

* 7, 5 ммоль/л

* 9, 0 ммоль/л

! Жедел гипоксемия жағ дайына тә н емес:

* ө кпелік артерия қ ысымының жоғ арлауы

* журек лақ тырысының ұ лғ аюы

* ө кпелік вазоконстрикция

* + бас ми қ анағ ысының тө мендеуі

* миокардиалды қ анағ ысының тө мендеуі

! Гипербариялық оксигенацияғ а қ атысты нақ ты дұ рыс емес жауапты таң даң ыз:

* тырысуды шақ ыру мү мкін

* газды гангрена кезінде кө рсетілген

* + полицитемияны шақ ырады

* кө мір қ ышқ ылымен уланғ анда кө рсетілген

* кө мір қ ышқ ылын тасымалдауда ә сер етпейді

! Кө міртегі тотығ ымен ингаляция ә келеді:

* цианозғ а

* каротидті шумақ тың стимуляциясына

* ентігу

* + Pа СО2 тө мендеуі

*Pа СО2 жоғ арлауы

! РаСО2 жоғ арлауынан не кү туімізге болады:

* + массивтіө кпелік эмболия

* диабеттік кетоацидоз

* уремиялық қ ұ су

* спонтанды пневмоторакс

* майлы эмболия

! Қ абылдау бө лімінде 45 жастағ ы ер кісі кенеттен еденге қ ұ лады.Оның есі жоқ.Пульс анық талынбайды.Жедел сіздің іс ә рекетің із:

* тыныс жиілігін анық тау, кеудеге соқ қ ы жасау

* электродефибрилляция жү ргізу, 3 рет қ айталап жү ргізу

* + жү рекке жанама массаж, жасанды дем беру, электродефибрилляция жү ргізіп науқ асты реанимация бө ліміне тасымалдау

* реанимация жү ргізуге кө мекшісін шақ ыру

* нақ ты диагноз қ ойғ анғ а дейін электродефибрилляция жү ргізуді қ ате деп санау

! Майлы эмболияғ а тә н:

* + майлы шариктерді зә рде жә не қ антамырдың торлы қ абатынан анық тау

* ойлаудың дезориентациясы, милық кома

* шырышты қ абаттағ ы петехиядан

* АҚ тө мендеуінен

* АҚ жоғ арлауынан

! Ө кпелік эмболияны нақ ты диагностикалау:

* + ө кпені ангиографиялау немесе сканирлеу

* кеудеге рентгенорафия жасау

* қ андағ ы лактат дегидрогеназадең гейі бойынша

* қ андағ ы РаО2

* қ андағ ы РаСО2

! Жедел тырыспасы бар науқ асты мынаның кө мегімен емдеуге болады:

* + барбитурат жә не бензодиазепин

* кетамин

* дроперидол

* фторотанмен ингаляция

* димедролды енгізу

! Рингер-лактат (ерітінді Гартман):

* +бикарбонатты генерациялайды

* лактат концентрациясы 40 ммоль/л болады

* 10 ммоль/л хлорды қ ұ райды

*магнийды қ ұ рамайды

* кальцийды қ ұ рамайды

! 70 кг салмақ тағ ы ересектің парентералды тамақ тануының дұ рыс емес жауабын таң даң ыз:

* кү ндізгі глюкозаның минималды қ ажеттілігі 200 г

* +кү ндізгі қ алыпты калий қ ажеттілігі 15-30 ммоль

* азоттың кү ндізгі қ ажеттілігі 0, 2 г/кг

* кө міртегі тотығ ының жасалуын глюкоза жоғ арлатады

* инсулиннің маң ызды бө лігі, инфузияны енгізуде, поливинилхлоридті сің іреді:

! Теніз суына батуғ а тә н емес бұ зылыс:

* жү рек аритмиясы

* + гемолиз

* гипотензия

* ө кпе ателектазы

* тырысу

! Науқ аста тең із суына батқ аннан соң, қ айта қ алпына келу кезең і, клиникалық кө рінісіне не тә н:

* + ө кпе ішілік шунттау жә не метаболикалық ацидоз

* ө кпе ісінуі

* электролиттік бұ зылыс

* ентігу

* метаболикалық алкалоз

! Тең із суына батып қ ұ тқ арылғ ан науқ астың қ айта қ алпына келу кезінде байқ алатын клиникалық кө ріністері:

*+ метаболикалық ацидоз бен ө кпеішілік шунттау байқ алады

*ө кпе ісінуі

*электролит алмасуының бұ зылысы

*ентігу

*метаболикалық алкалоз

! Қ ан қ ұ рамындағ ы мочевина 13 ммоль/л мына жағ дайда болады:

* + дегидратация

* бронхопневмония

*сумен интоксикация

* кетоадцидозда

* бауыр жетіспеушілігінде

! Жү рек –ө кпелік реанимацияғ а кө рсеткіштер болып табылады:

* тыныстың тоқ тауы

* + жү рек соғ уы тоқ тауы, қ арыншалар фибрилляциясы

* есінің болмауы

* АҚ 40 мм.рт.ст-ден тө мен болуы

* минутына 40 уд. тө мен брадикардия болса

! Жү рек –ө кпелік реанимацияғ а кө рсеткіштер болып табылады:

* + АҚ жә не пульс болмауы, цианоз

* тахипноэ – 20 – 30 минутына

* есі болмауы

* тырысу синдромы

* гипертензия

! Клиникалық ө лімнің ең сенімді белгісі:

* патологиялық тыныс ритмы, тырысу, цианоз

* есі болмауы

* қ арашық тың кең еюі

* қ арашық рефлексінің болмауы

* + АҚ Қ, жү рек тондарының, ұ йқ ы артерияларында пульстің болмауы

! Жү рекке жабық массаждың нә тижелі критериіне сә йкес келмейді:

* бет терісінің жә не шырышты қ абаттардың тү сі қ ызылдауы

* ұ йқ ы жә не шынтақ артерияларында пульстің пйда болуы

* қ арашық тың тарылуы

* АҚ - 80-90 мм рт. ст.

* + тыныстың қ айта қ алпына келмеуі

! Жү рек - ө кпе реанимациясы кезінде дефибрилляциясын жасауғ а кө рсеткіш болып табылады:

* ұ йқ ы артерияларында пульстің, есінің жә не тынысының болмауы

* дефибриллятор мониторныда асистолия тахикардия

* + ЭКГ-де қ арыншалардың фибрилляциясы тіркелгенде жә не пульссіз қ арыншалық тахикардия

* цианоз жә не акроцианоз

* ө кпе ісінуі

! Детоксикация ә дістеріне жатпайды:

* форсирленген диурез

* гемодиализ жә не плазмоферез

* гемо- жә не плазмосорбция

* + УФО жә не қ анды лазерліксә улелендіру

* ионалмастырушы қ арамайларды пайдалану

! Науқ асты Ө ЖЖ-ге қ осу ү шін кө рсеткіш болып табылады:

* + минутына 45 -тен аса тахипноэ болса

* PaO2 90 мм рт. ст. тө мендеуі

* ДО 50%-ғ а тө мендеуі, МОД 160-180%-ге ұ лғ аюы

* есі болмауы

* минутына 100 – 120 уд. тахикардия

! Волемиялық бұ зылыстар кезіндегі инфузионды-транссфузионды терапияның адекваттылығ ын анық таудың ең маң ызды жә не сенімді критерийлеріне жатады:

* + тері тү сінің, температура градиентінің, диурездің қ алпына келуі

* гемодинамикалық кө рсеткіштер: АҚ, ЖЖЖ

* қ ан қ ұ рамы мен коагулограмма кө рсеткіштері

* ЦВД болғ анынан 10 см ге қ лғ аюы

* температура қ алпына келуі

! Жедел қ ан кетуде науқ аста негізгі қ ауіп болып табылады:

* гемоглобин тапшылығ ы

* + гиповолемия

* гипопротеинемия

* коагулопатия

* фибриноген тапшылығ ы

! Оттегінің кө лемін қ амтамасыз ететін гематокриттің қ анағ аттанарлық дә режесі тө мен:

* 20-25%

* + 30%

* 35%

* 40%

* 45%

! Науқ аста жү рек жетіспеушілігі салдарынан анемия пайда болды. Транссфузионды емнің қ айсысы кө рсетілген:

* + эритромасса

* жаң а цитратты қ ан

* жаң а қ атырылғ ан плазма

* тұ зды ертінділер

* коллоидтар

! Жү рек-ө кпе реанимациясы кезінде (жү рек тоқ тағ анда) лидокаинды қ олдану кө рсеткіші:

* + қ арыншалар фибрилляциясы электрлік разрядқ а бағ ынбайды

* электромеханикалық диссоциация

* мерцателді аритмия минутына 100-120 рет

* жалғ ыз қ арыншалық экстрасистолия

* субэндокардиальды миокард ишемиясы

! Келесі дә рілік заттар эндотрахеалды енгізіледі, мынадан басқ а:

* + норадреналин

* адреналин

* лидокаин

* атропин

* изадрин

! Жедел миокард инфаркты кардиогенді шоктың алдын алуда қ олдануғ а болмайды:

* бета-адреноблокаторлар

* ингаляциялық анестетиктер ауру сезімін басуғ а кө мектеседі

* О₂ ингаляциясы

* + бета-адреностимуляторлар

* транквилизатор седациясы

! Қ ан айналым тоқ тағ анда негізгі симптомдар:

* + кең қ арашық, жарық қ а реакция бермейді, ұ йқ ы артериясының пульсі болмайды

* есінің болмауы

* тынысының болмауы

* периферияда пульс анық талмайды

* шырышты қ абаттарында цианоз

! Анафилактикалық шок емінде колданылады:

* + адреналин жә не антигистаминді дә рілік заттар

* медокаин

* бета-адреноблокатор

* атропин

*морфин

! Пароксизмалды қ арыншаастылық тахикардияда қ олданылатын дә рілік зат:

* дигоксин

* лидокаин

* + изоптин

* новокаинамид

* поляризденген смес

! Оң инотропты ә сер кардиогенді шокта мынаны енгізгенде пайда болды:

* норадреналин

* + допамин

* дигоксин

* изадрин

*эфедрин

! Кардиалды ө лімнің негізгі себебі:

* агоналды жү йелер

* электрлік систола сақ талғ ан механикалық ассистолияда

* + жү рек-ө кпе реанимациясы жә не сә йкес дә рілік терапия жү ргізілуіне қ арамастан 30 минут электрлік ассистолия ағ ымы болуы

* ЭКГ-да изоэлектрлік сызық ағ ымы 15 минут

* қ арыншалар дефибриллияциясы

! Науқ астағ ы жедел миокард инфарктын қ айталамалы қ арыншалар фибрилляциясын ненің кө мегімен тоқ татуғ а болады:

* кордарон

* лидокаин

* орнида

* + электрокардиостимуляция

* изадрин

! Гиперкалимияның кардиотоксикалық ә сері мына затпен орынбасады:

* адреналин гидрохлорид

* кофеин, эфедрин гидрохлорид

* + кальций препараты (хлорлы Са, глюконат Са)

* 10% глюкоз ерітіндісі

* кортикостероидтар

! Ү немі электрокардиоскопиялық бақ ылауда тұ рғ ан науқ аста микротолқ ынды миокард фибрилляциясы дамыды жә не клиникалық ө лім анық талды. Жү рек массажы мен ЖӨ Ж-мен бірге ең алдымен не жасалуы қ ажет:

* хлорлы кальций ерітіндісін жү рекішіне енгізу

* жоғ ары вольтты электрлік дефибрилляция жасау

* атропин ерітіндісін жү рекішіне енгізу

* +адреналин ерітіндісін жү рекішіне енгізу

* допаминді жү рекішіне енгізу

! Дә рігер-реаниматолог жыпылық таушы аритмиясы бар науқ асқ а синхронизаторды қ олдана отырып, дефибрилляция жасауды шешті. Дефибриллятор разряды синхромды болу қ ажет:

* Q тісшесімен

* + R тісшесінің кө терілу фазасымен

* T тісшесімен

* ЭКГ-комплексінің ешқ андай мағ ынасы жоқ

* Р тісшесіне импульстің жетуі (ЭКГ)

! Ү лкендерде жедел респираторлы дисстресс синдромында анық талады:

* жалпы ө кпелік су азайғ ан

* функционалді қ алдық кө лемі жоғ арлағ ан

* гипоксия FiO2 жоғ арлауына жауап береді

* себебі бү йрек жеткіліксіздігі болуы мү мкін

* + ө кпелік артериа қ ысымының жоғ арлауы

! PaCO2 жоғ арлауы мү мкін:

* + массивті ө кпе эмболиясында

* орташа ауырлық тағ ы асматикалық ұ стамада

* бү йрек жеткіліксіздігінде

* май эмболиясында

! Жедел тыныс жеткіліксіздігімен асқ ынғ ан созылмалы бронхиті бар науқ аста клиникалық белгілеріне қ осылады:

* + пульс жоғ арлаумен (кө лем)

* аяқ -қ олдары суық

* бұ лшық ет дірілдеуі

* кө ру нервісінің ісінуі

* цианоз, тахикардия

! Тыныс жолдарының созылмалы обструктивті ауруы бар науқ аста апноэның оттектерапияның бастапқ ы сатысына:

* + каротидті дене рефлекспен байланысты

* PaCO2 созылмалы тө менгі дең гейі

* FiO2 ақ ырын жоғ арлауымен болу мү мкін

* тынысталғ ан газды қ оспағ а 5% кө мірқ ышқ ылды қ осқ анда тоқ тайды

* ацетазоламидпен емдегенде айналады

! Ауыз арқ ылы ұ зақ интубациясында кеш асқ ынуына жатпайды:

* трахея стенозы

* кө мейдің қ айтарма нервінің зақ ымдалуы

* + бронхоплевральді фистула

* дисфония

! Спонтанды пневмоторакс дамуы байланысты:

* Туа пайда болғ ан ө кпе булласында

* бө ліктік пневмония

* ревматоидті артритте

* трахеостома арқ ылы ЖӨ Ж жасағ анда

* + плевритте

! Массивті пневмониямен ауыратын науқ аста қ ышқ ыл-сілтілі алмасудың мынадай кө рсеткіші анық талды: pH-7.2, BE-0; pCO2-70 мм с.б.; pO2-55 мм с.б. Бұ л байланысты:

* тыныс алу алкалоз

* + тыныс алу ацидоз

* метаболикалық ацидоз

* метаболикалық алкалоз

* кө рсеткіштер қ алыпты

! Массивті пневмония кезінде жедел тыныс алу жетіспеушілігін тү зету мақ сатында интенсивті терапияның қ ай ә дісін қ олдануғ а қ арсы кө рсетілген:

* оксигенотерапия, Ө ЖЖ кезінде

* жү рек гликозидтері, антибиотиктер, бронхолитиктер

* кеуде қ уысына дө ң гелек банкалар

* муколитикалық ферменттерді енгізу микротрахеостомиясы жә не аэрозольді терапия

* + ГБО сеансы

! Астмалық ұ стама жағ дайында науқ аста қ ауіп-қ атер белгілері болып табылады:

* + бронхиоланың обструкциясы жә не аускультация кезінде естілмейтін аймақ тар анық талады

* парциальды қ ысымның CO2тө мендеуі

* қ алдық қ ысымның жоғ арылауы

* PaO2 80 мм с.б. тө мендеуі

* тыныс алу жиілігі минутына 22-24

! 20 жастығ ы науқ аста жө тел ұ стамасынан кейін кеуде қ уысында бірден ауру сезімі, тыныс алудың қ иындауы, ентікпе пайда болды. Оң жақ та тыныс алу шуы анық талмайды, перкуторлы-жоғ ары тимпаникалық тыныс естіледі. Қ олдану шаралары:

* трахеостомия

* ұ стамалы тыныс алу қ ысымы 100% O2

* + плевра қ уысын дренирлеу

* трахея интубациясы

* оң жақ негізгі бронхтан шырыш тығ ынының аспирациясы

! Науқ аста ө кпенің созылмалы арнайы емес ауруында оксигенация жасау шақ ыру мү мкін:

* тыныс алудың жиілеуі

* + тыныстың сиреуі жә не гиповентиляция

* гипокапния

* РаО2 жоғ арылауы

* тері жабындыларының тү сі ө згермейді

! Қ ышқ ылды- аспирационды синдром кезінде тыныс алудың бұ зылысы байланысты:

* + ларинго- жә не бронхиолоспазммен

* тыныс алу жолының қ ақ ырық пен бітелуі

* ө кпе эмфиземасы

* басталып келе жатқ ан пневмония

* жедел тыныс алу жетіспеушілігі

! Плевральды қ уысты ашу кезінде қ анның оттегімен қ анығ уының тө мендеуінің себебі болып табылады:

* науқ астың міжбү рлі қ алпы

* ауаны шығ ару кезінде оттегінің % тө мендеуі

* анестетиктің ә сер етуі

* + ө кпенің коллабирленген венозды шунты

* жарадағ ы патологиялық рефлекстер

! Кеуде қ уысының ауыр жарақ аты кезінде газ алмасудың бұ зылысының себебі мыналар болып табылады, мынадан басқ асы:

* ү лкен қ ан айналым шең берінде қ ан айналым жү йесінің микроциркуляциясының бұ зылысы

* кіші қ ан айналым шең берінде қ ан айналым жү йесінің бұ зылысы

* + кеуде қ уысының қ аң қ асының бұ зылысы

* ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

* тыныс алудың орталық реттеу механизмінің бұ зылысы

! Науқ ас реанимация бө лімшесіне автомобильді катастрофадан кейін тү сті. Беткейлік тыныс алу, парадоксальды қ озғ алу, кеуде қ уысының деформациясы жә не тыныс алу кезінде ауру сезімі, бозғ ылттану, гипотония анық талады. Нақ ты диагноз:

* + гемоторакс, қ абырғ аның кө пжақ ты сынуы

* негізгі бронхтың жарақ аттық жыртылуы

* гемоперикард

* іш қ уысының мү шелерінің жыртылуы

* бас ми жарақ аты

! Науқ аста қ абырғ аның кө пжақ ты сынуы, жедел тыныс алу жетіспеушілігі. У пациента множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. Трахеяның интубациясынан жә не Ө ЖЖ-ге кө шкеннен кейін цианоздың жоғ арылауы, АҚ Қ тө мендеуі байқ алды. Негізгі себебі болып табылады:

* кеуде аортаның жыртылуы

* дұ рыс емес трахея интубациясы

* + пневмоторакстың кү шеюі

* асқ азан қ оспаларының аспирациясы

* ө кпенің ауыр соқ қ ысы

! Жоғ ары жиілікті осцилляцияны қ олдану кезінде:

* +қ исық тыныс алу қ исық тыныс шығ арудың бейнесі болып табылады

* тыныс жолдарында қ ысымның жоғ арылауы, Ө ЖЖ-на қ арағ анда жоғ ары

* осцилляцияның жиілігі минутына 60-120 цикл аймағ ында болады

*тыныс шығ ару фазасы белсенді жү реді

* аралас тыныстың тү сірілуі тыныс жолдарының ақ ауы арқ ылы

! Миакард инфарктының негізгі клиникалық симптомы(типті вариантта):

* + кеуде тұ сындағ ы ауру сезімі

* тұ ншығ у

* ырғ ақ бұ зылысы

* естен тану

* инсульт

! Инфаркт миокардының негізгі клиникалық симптомдары (типтік нұ сқ асы)болып табылады:

* + кеудедегі ауру сезімі

* ентігу

* ритм бұ зылысы

* естен тану

* инсульт

! Инфаркт миокарды кезіндегі ауру синдромының ұ зақ тығ ы:

* 2 минут

* 5 минут

* 15 минут

* 20 минут

* +1 тә улікке шейін, одан да жоғ ары болуы мү мкін

! Инфаркт миокардының патогенезінде жиі маң ызды роль атқ арады:

* тә ждік қ антамырлар спазмы

*атеросклеротикалық озгерген тә ждік қ антамырлардың спазмы

* + атеросклеротикалық озгерген тә ждік қ антамырлардың тромбозы

*ревматизм, септикалық эндокардит, тромбофлебит кезіндегі тромбоэмболия

* тә ждік қ антамырлардың атеросклерозы

! Резорбционды- некротикалық синдром байқ алады:

* тыныштық кездегі стенокардия

* кү штеме кезіндегі стенокардия

* инфекциялық эндокардит

* ревматизм

* + инфаркт миокарды

! Инфаркт миокардының спецификалық зертханалық кө рсеткіштері:

* холестерин> лецитин

* СРВ

* қ андағ ы қ ант

* АСТ, АЛТ

* + ЛДГ, КФК, тропонин

! Инфаркт миокардының патогенетикалық терапиясы:

* антиангинальді

* гипотензивті

* гиполипидемиялық

* + тромболитиктер

* седативті дә рілік заттар

! Асқ ынбағ ан миокард инфаркты кезінде тыртық тану кезең інің ұ зақ тығ ы:

* 15 кү н

* 20 кү н

* 1 айғ а дейін

* 10 кү нге дейін

* + 2айдан 6 айғ а дейін

! Жедел инфаркт миокардында ең жиі кездесетін асқ ыну:

* миокардтың жыртылуы

* ми эмболиясы

* + ритм бұ зылысы

* Дресслер синдромы

* шок

! Госпитализацияғ а дейінгі науқ астардағ ы жедел миокард инфарктының ө лім себептері:

* кардиогенді шок

* ө кпе ісінуі

* + қ арыншалар фибрилляциясы

* жү ректің гемотампонадасы

* толық атриовентрикулярлы блокада

! Жедел миокард инфарктында ө лім кө рсеткіші жоғ ары:

* + алғ ашқ ы сағ аттарда

* екінші тә улікте

* ү шінші тә улікте

* аурудың барлық кезең інде бірдей

* біртіндеп жоғ арылайды

! Стенокардияда патогномды болып табылады:

*ЭКГ озгерістерінсіз физикалық жү ктеме кезіндегі кеудедегі ауру сезімі

* жү ктемеден кейінгі қ арыншалық экстрасистолия

* + кеудедегі ауру сезімі ЭКГ ө згерістерімен S-T сегментінің 1 мм жә не одан жоғ ары

* S-T сегментінің 1 мм тө мен болуы

* Q тісшесінің ІІІ стандартты жә не VF ө ткізгіштігінде жоғ арылауы

! Біріншілік стенокардияның пайда болуы болып саналады, егер стенокардияның алғ ашқ ы симптомдары пайда болса:

* соң ғ ы 3 кү нде

* соң ғ ы 7-кү ндері

* + соң ғ ы айларда

* соң ғ ы 10-кү ндері

* соң ғ ы 20-кү ндері

! Жү рек ишемиялық ауруының негізгі қ ауіп факторы:

* ө ттас ауруы

* алкоголизм

* + артериалды гипертензия

* азотемия

* С гиповитаминозы

! В1- адренорецепторлардың ә сері нені шақ ырады

*+оң инотропты жә не хронотропты эффект жү рекке рениннің секрециясын кобейтү липолиздің белсендіруі

*қ аң қ а- бұ лшыкеттің тамырларының кең еюі бронхтардың кең еюі

*бауырдағ ы гликолиздің кү шеюі

*коронарлы тамырладың кең еюі

*коронарлы тамырлардың тарылуы

! В2 адренорецепторлардың ширатуы нені шақ ырады

* оң инотропты жә не хронотропты эффект жү рекке рениннің секрециясын кобейтү липолиздің белсендіруі

*+қ аң қ а- бұ лшыкеттің тамырларының кең еюі бронхтардың кең еюі

*бауырдағ ы гликолиздің кү шеюі

*коронарды тамырладың кең еюі

*коронарлы тамырлардың тарылуы

! Допаминнің бү ректі дозасы

* 10-15 мкг/кг/мин;

* 3-5 мг/кг/мин;

*+ 3-5 мкг/кг/мин;

* 8-10 мкг/кг/мин.

* 15-20 мг/кг/мин

! Адреномиметиктерге жатады

* пропранолол;

* ацебутонол;

*+ клофелин;

* лабетолол.

*метопролол

! Одди сфинктерін қ ай анестетик тежелийді

* фентанил;

* калипсол;

* промедол;

*+ морфин;

*лидокоин.

! Парасимпатикалық нерв жү йесин ширатуы немен корсетіледі

* бронхатрдын кең еюі

* қ аң қ а- бұ лшыкеттің тамырларының кең еюі бронхтардың кең еюі

*қ арашық тың кең еюі

*+асқ орыту ішек жолдарының моторикасының кү шеюі

*ренин секрециясының кү шеюі

! Феохромоцитомада операция ішінде гипертензияны тү зетү ү шін нені қ олданады

*β 1-адреноблокаторы;

*+ α -адреноблокаторы;

* адреномиметики.

*симпатомиметики

* β 2-адреноблокаторы

! Наркозда жатқ ан науқ астарда гипоксия жә не гиперкапния кө рсеткіштері

*+ гипертензиямен, тахикардиямен

* гипотензиямен, тахикардиямен

*брадикардиямен, гипертензиямен

* қ арашық тың кең еюі

* коронарды тамырладың кең еюі

! Гиперкапнияның себебі:

* СО2 пайда болуының тө мендеү і

*гипервентиляция;

*+ гиповентиляция;

*ө кпенің қ алыпты вентиляциясы;

*қ ұ рсақ қ уысындағ ы қ ысымның жоғ арлауы

! Оксигенацияны жақ саруына керек

*+ FiO2 ны кө бейту

*минуттық вентиляцияны аздату

* жү ректің минуттық шыгарымын тө мендету

*жү ректің лақ тыру уақ ытын тө мендету

* гемоглобиннің аздату

! Селик приемы

*+жү зік тә різді шеміршекке басу

*науқ асты Тренделенбург орналасуы жә не асга зонд қ ойылды

* трахеяның интубациясын науқ астың сол жақ та жатқ анда жасау

*антисекреторлы дә рілерді енгізу

*литотомиялық қ алып

! Ішектің парезі, метеоризм ненің симптомдары?

* гипернатриемия;

* гипонатриемия;

* гиперкалиемия;

*+ гипокалиемия.

*гиперкальциемия

! Жасушадан тыс дегидратация кезінде эритроциттердің дефициті болмаса қ ай препаратты таң дайсыз

*+гипертониялық ерітінді

*глюкоза

*стабизол

*Рингер ерітіндісі

*Эритроцитарлы масса

! Альвеолярлы- капиллярды мембрананың ішинден газдардың диффузиясы бұ зылғ ан. Трахеобронхиалды жолдармен газдардың альвеолаларғ а баруы бұ зылмағ ан. Бұ л гипоксияның тү рі

*+гипоскиялық

*анемиялық

* циркуляторлық

* гистотоксикалық

*тіндік

! Жү рек ауруы бар науқ аста, опреация кейінгі периодта тахикардия, АҚ тө мендеуі, цианоз, ентігу бауырдың ү лкеюі пайда болды. ЖҚ Ж бұ зылыстын тү рі

* солжақ қ арыншаның жетіспеушілігі

* қ антамырлық жеткіліксіздік

*+ оң жақ қ арыншаның жетіспеушілігі

* екі карыншаның жетіспеушілігі

*екі жү рекшенің жетіспеушілігі

! Науқ аста ауыр дә режелі декомпенсациялы тыныстық ацидоз анық талды. Сіздің емдеу жоспарың ыз

* соданы қ ұ ю

*гормон қ ұ ю

*ө кпені жасанды демалдыру

*+ науқ асты басқ арылатын тынысқ а ауыстыру

*таза кислородпен дем алу

! Қ СТ бұ зылуының тү рі рН=7, 34, рСО2= 60 мм рт. ст., ВЕ=+1, 0 мэкв/л?

* компенсацияланғ ан метаболикалық алкалоз

* компенсацияланғ ан тыныстық алкалоз

* декомпенсацияланғ ан тыныстық ацидоз

*+компенсацияланғ ан тыныстық ацидоз

* декомпенсацияланғ ан метаболикалық ацидоз

! Ұ зақ сақ талғ ан консервантты қ анның рН?

* нейтральды

*+қ ышқ ылды

*қ алыпты

* сілтілі

* аралас

! Бауыр паренхимасының функциясы тө мендеген жағ дайда Қ СТ бұ зылысынын тү рі

* респираторлы ацидоз

* респираторлы алкалоз

*+метаболикалық ацидоз

*гиперкапния

*метаболикалық алкалоз

! Қ ай буфер Н иондарын қ аннан несепке экскрециясында басты рольді ойнайды

* бикарбонатты

*+фосфатты

*белокты

* гемоглобинді

* аралас

Ішінің тү йық жаракатымен реанимацияғ а науқ ас жеткізілді. Дем алуы талапка сай, айқ ын тахикардия, терінің тү сі ақ, АҚ тө мендеген. Бұ л жағ дайдың себебі

* жедел жү рек жетіспеушілігі

*+гиповолемия

* жедел тыныс жетіспеушілігі

*майлы эмболия

*гиперкапния

! Жан сақ тау бө ліміне коптеген комбинирленген жаракаттармен науқ ас тү сті. Қ ан кетуі аныкталғ ан. Тахикардия. АҚ тө мендеген. Қ ай препаратты колдану керек

* эфедрин;

* адреналин;

*+ полиглюкин;

* норадреналин.

* гормондар

! Науқ аста кө п ретті жарақ ат, қ ұ рсақ ішілік қ ан ағ умен, ЦВҚ жоғ арлаумен АҚ тө мендеуі. Бұ л жағ дай неге болып жатыр:

* қ анның кө ктамырларда жинақ талуы

*+ жү рек жетіспеушіліктің қ осылуы

* ұ штастыру

*гиперволемия

*қ ан кетудің кү шеюі

! Науқ аста массивті қ ан кету.терминальді жағ дайда. Қ ан қ ұ юы 3 сағ аттан кейін ө ткізілді. Келесі кү н науқ астын шағ ымдары- апатия, қ ұ су, олигоурия, сарғ аюы, бас ауруы. Бұ л?

* жедел бү рек жетіспеушілігі

*+жедел бауыр жетіспеушілігі

* эритроциттердің гемолизі

*дисциркуляторлы энцефалопатия

* гипопротеинемия

! Артериальді қ анда РаСО2 кө рсеткіші

* 45-55 мм рт. ст.

*+ 36-44 мм рт. ст.

* 25-35 мм рт. ст.

* 55-65 мм рт. ст.

*30-50 мм.рт.ст.

! Гиперкапнияның клиникалық кө рсеткіштері

*+ гипервентиляция, гипертония, тахикардия;

* гиповентиляция;

*гипертония, брадикардия, гиповентиляция;

* гипотония, гипервентиляция, брадикардия;

* тахикардия, гипотония, гиповентиляция;

! Гиперкапнияғ а сә йкес электролиттердің ө згеруі

* респираторный алкалоз;

*+ респираторный ацидоз;

* гиперкалиемия;

* гипогликемия.

*метоболикалық алкалоз.

! Гиповолемиялыі шок патогенезiндегi негiзгi ү рдiс не болып табылады?

*+ Кү штеме алдылыі тө мендеу

* КЅштеме алдылыі жоІарылау

* КЅштеме артылыі тємендеу

* АйналымдаІы іан кєлемiнiµ (АKTК) жоІарылауы

* KTанныµ минуттыі кєлемiнiµ жоІарылауы

! Ө РДС кезiнде ө кпе iсiнуiнiң жетекшi ү рдiсi болып табылады:

* Сол жаі жЅрекшеде іысымныµ жоІарлауы

* Єкпе артериясында іысымныµ жоІарлауы

* Плевраiшiлiк іысымныµ жоІарлауы

* Јанныµ онкотикалыі іысымыныµ тємендеуi

* +Альвеолярля-капиллярлы мембрана єткiзгiштiгiнiµ жоІарлауы

! Јабылдау бєлiмшесiне 48 жасар ±йел барлыі iш аймаІындаІы ауру сезiмiне, ±лсiздiкке, іјсуІа, дене іызуыныµ 38~°С дейiн кєтерiлуiне, апта бойына Ѕлкен д±ретiнiµ болмауына шаІымданып тЅстi.Обьективтi: терi жабындысы бозарІан,

тынысы беткей ТАЖ 28 рет минутына, гипотония, тахикардия, тiлi іјрІаі, iшi кепкен, перистальтикасы жоі, Щеткин-Блюмберг симптомы оµ. Анамнезiнен: 2 апта бойында ауырІан, миокард инфарктiсiн єткерген, артериальды гипертензия ж±не іант диабетiмен сыріаттанады. Науіасіа ємiрлiк кєрсеткiштер бойынша отаІа дайындалуда. Жалпы анестезия єткiзуге іауiп іатердi баІалауда іандай жiктелу дјрыс болып табылады?

* ASA

* SAPS

* APACHE

*+ Рябов

* SOFA

! науқ аста операциядан кейінгі кезең де электролитті алмасу бұ ызылыстарына байланысты, ішек парезі, меторизм, қ уық парезі дамыды. Электролитті алмасу бұ ызылыстарының қ ай тү рі дамығ ан?

*гипернатриемия

*гипонатриемия

*гиперкалиемия

*+гипокалиемия

*гиперкальциемия

! Зертханалыі кєрсеткiштердiµ іандай єзгерiстерi аІзадаІы изотониялыі дегидратацияІа т±н?

* Су ↓ ж±не электролит ↑

* +Су ↓ ж±не электролит ↓

* Су ж±не электролит іалыпты

* Су↑ ж±не электролит ↓

* Су ↑ ж±не электролит ↑

! БЅйрек жеткiлiксiздiгi кезiндегi гиперкальциемияны жедел іалыптастырудыµ неІјрлым н±тижелi ж±не іауiпсiз ±дiсi болып табылады?

* Салуретиктер енгiзу

* 5 %-дыі глюкоза енгiзу

* Форсирленген диурез

* +Гемодиализ

* Каллий нитратын енгiзу

! Анестезиолог д±рiгер іабылдау бєлiмшесiне шаіырылды: 20 жасар жасєспiрiм іјрсаі іуысына кєптеген тыІылып - кесiлген жараларымен жеткiзiлдi, есi шатасіан, терi тЅсi бозІылт, дем алысы беткей, гипотония, тахикардия, тахипноэ, ТАЖ 24 рет

мин, SРO2 85 %, Т 36, 0~° С.Зертханалыі м±лiметтерден: эр 2, 8 х 10 12/л, Hb 70 г/л, Ht 25%, тромбоциттер 140 х 109/л, лейкоциттер 10х109/л, глюкоза 7, 5 ммоль/л, Протромбиндi индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5, 2 г/л, фибриноген В оµ (+++), Сухарев бойынша іанныµ јюы 5 мин. Науіастыµ жаІдайыныµ ауырлыі д±режесiн баІалаµыз? Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз.

* Плевропульмональды шок

* Жараіаттыі шок

* Гиповолемиялыі шок

* Кардиогендi шок

* +Геморрагиялыі шок

! 68 жастаІы ер кiсiге: Јуыі Ѕстi безi аденомасы, 2 д±режесi. ИККС (ПИКС). ЖМЈБ-нан (ОНМК) салдарынан кейiнгi диагнозымен шјІыл тЅрде ота жасау болжамданады. Анестезияныµ іай тЅрiн пайдаланІан мЅмкiнiрек?

* +Эпидуральды анестезия

* К/i + ЄЖЖ+ НЛА (Нейролепаналгезия)

* К/i + ЄЖЖ(єкпенi жасанды желдендiру)

* Кєктамыр iшiлiк анестезия

* Жјлындыі анестезия

! 65 жастаІы ер кiсiге жалпы наркозбен аденомэктомия- отасы кезiнде іуыітан диффузды іан кету байіалды, ЖМП-ны (СЗП) 2л -Іа дейiн іјю - н±тижесiз. АталІан жаІдайда іан јю бјзылысыныµ іай тЅрi мЅмкiнiрек? * 0, 1%;

* Антитромбин III жеткiлiксiздiгi

*+ VIII фактор жеткiлiксiздiгi

* IX фактор жеткiлiксiздiгi

* VII факторыныµ шектен тыс бєлiнуi

! 22 жастаІы ер кiсiге жалпы наркозбен аппендэктомия- отасы соµында бронхоспазм кєрiнiстерi пайда болды. АталІан жаІдайда интраоперациялыі асіынуы немен байланысты? Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз.

* Гиповолемия

* Адекватты емес ауырсыну сезiмiн басу

* Гиперволемия

* +Анафилаксия

* ЄЖЖ аппаратыныµ техникалыі аіауы

! Артериальды гипертониямен ауыратын 67 жастаІы ±йел кiсiге жалпы наркозбен холецистэктомия- операция кезiнде АЈЈ 80/40 мм с.б. дейiн тємендеуi байіалды, тамыр соІысы 100 рет мин., SРO2 100%, дене іызуы 36, 5~° С. Интраоперациялыі

гипотония немен байланысты? Дјрыс жауапты таµдаµыз.

*+Гиповолемия

* Гиперволемия

* Адекватсыз ауырсыздандыру

* Кардиогендi шок

* QTЖЖ аппаратыныµ техникалыі аіауы

! 23 жастаІы ер кiсiге жалпы наркозбен (ЄЖЖ) єткiзiлiп жатіан оµ жамбас остеосинтезi отасы кезiнде кенеттен жЅрек іызметiнiµ тоітауы болды. АталІан жаІдайда іандай диагноз неІјрлым мЅмкiнiрек?

* Жедел коронарлы синдром

* +Майлы эмболия

* Ауырсыну шогы

* Жараіаттыі шок

* Ауа эмболиясы

! 48 жастаІы ±йел адамІа жалпы наркозбен (ЄЖЖ) єткiзiлiп жатіан гастротомия отасы кезiнде іатерлi (басылмайтын) артериальды гипертензия аныіталды. Јандай диагноз

неІјрлым мЅмкiнiрек?

* Адекватсыз анестезия

* Гипертониялыі криз

* Бас миыныµ iсiгi

* +Феохромоцитома

* Анестетиктермен улану

! 48 жастаІы ±йел адамІа жалпы наркозбен (ЄЖЖ) єткiзiлiп жатіан гастротомия отасы кезiнде іатерлi (басылмайтын) артериальды гипертензия аныіталды. Јандай ем ±дiсi дјрыс?

* Анестетиктердi енгiзудi јлІайту

* Нитраттарды енгiзу

*+Ганглиоблокаторларды енгiзу

* β -блокаторларды енгiзу

* Анестетиктердi енгiзудi азайту

! Пневмотороксы бар науіасты јзаі тасымалдау кезiнде жаІдайы кЅрт нашарлай бастады, жЅрек -іан тамыр жеткiлiксiздiгi белгiлерi пайда болып ж±не жјтыну кезiндегi ауру сезiмi байіалды. Сєзi кЅµгiрлеп шыІып, кєкiрек орта аІзаларыныµ айіын ыІысуы байіалмайды. Тыныс іарама~-іарсы жаІында жаісы естiледi. Јандай асіыну болуы мЅмкiн:

*+ Эндоторакальды эмфизема

* Орталыітыі флегмона

* Мойын флегмонасы

* КЅштемелi пневмоторакс

* Спонтанды пневмоторакс

! Хирургиялыі отадан кейiн науіасіа іандай жаІдайда энтеральды тамаітануды таІайындамайды. Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз:

* Iшектiµ салдануы болмаІан жаІдайда

* Бiрiншi т±улiкте

*+Iшектiµ салдануы кезiнде

* Гепато-ренальды синдромныµ болуы

* Гипергликемия

! Єт тас ауруы бар науіаста су-тјз алмасуыныµ бјзылысын реттеу Ѕшiн іолданылатын инфузионды ем іандай. Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз:

* +Кристаллоидты ертiндiлер

* Јан іјю

* Инфузионды еммен шектелу

* 4% глюкоза ертiндiсi

* 6% рефортан

! Глаукомасы ж±не єт тас ауруы бар 68 жасар ±йел жоспарлы отаІа дайындалуда. Жансыздандыру кезiнде іандай препарат іолданылмайды. Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз:

* Натрий тиопенталы

* Пропафол

*+Кентамин

* Натрий оксибутираты

* Севоран

! Гепатопанкреатодуоденалды аймаіта болІан жоспарлы отадан кейiн жиi кездесетiн асіыну:

* +Отадан кейiнгi жедел панкреатит

* Перитонит

* Јан кету

* Iшек тЅйiлуi

* Iшектiµ салдануы

! Єттi, дуоденальды сєлдi, ащы iшек бєлiндiсiн шектен тыс жоІалтіанда, iшектiк жыланкєз, диарея кезiнде дамыІан асіыну. Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз:

* Гипертоникалыі дегидратация, метаболикалыі ацидоз

* +Гипотоникалыі дегидратация, метаболикалыі ацидоз

* Изотоникалыі дегидратация, метаболикалыі алкалоз

* Гипотоникалыі дегидратация, метаболикалыі алкалоз

* Гипертоникалыі дегидратация, метаболикалыі алкалоз

! Интубациялыі наркоз аріылы єткiзiлiп жатіан ота уаіытында тыныс алу кезiндегi іарсыластыі, тыныс шыІарудыµ соµындаІы оµ іысым, аускультативтi екi жаіта тыныстыµ кЅрт ±лсiзденуi, кеуде торы кєлемiнiµ јлІаюы байіалды. Осы жаІдайдыµ дамуы мЅмкiн себебi неде:

* Бронхиолоспазм

* Пневмоторакс

* Ателектаз

* Манжеттiµ бЅтiндiлiгiнiµ бјзылуы

* +ЄЖЖ аппаратыныµ аіауы - тынысты шыІарудыµ жоітыІы

! Сепсис кезiнде антибиотиктердi алмастырудаІы дјрыс деп табылІан сипат белгiсi іандай?

* Гемодинамикалыі ауытіулар

* Науіастыµ есiнiµ бјзылуы

* Микроциркуляция бјзылысыныµ белгiлерiнiµ саіталуы

* +24 саІат бойында клиникалыі н±тижелiлiгiнiµ жоітыІы

* Токсикалыі ±серiнiµ тємендiгi

! Операциядан кейiнгi кезеµде сепсистiк асіынудыµ алдын алу

* +Антибиотиктi интраоперационды енгiзу

* Науіасты ерте белсендiлендiру

* Аштыі

* Гепаринотерапия

* Парентералды тамаітандыру

! Ауыр септикалыі шокіа не т±н

* Тромбопластина уаіытыныµ активизациясыныµ јзаруы

* Тромбоцит саныныµ азаюы

* Фибрин дегродациясыныµ єнiмiнiµ болуы

* +Плазминоген концентрациясыныµ жоІарылауы

* Сарысулыі фибрин деµгейiнiµ тємендеуi

! Перитонит, асіазанныµ ойыі жарасына жедел операция кезiнде, лабороторлы ЈСО белгiсiн аныітады: рН = 7, 60; рСО2 = 45; ВЕ = + 10, 3. ЈСО бјзылу тЅрiн кєрсетiµiз

* +Декомпенсирленген метаболикалыі алкалоз

* Декомпенсирленген метаболикалыі алкалоз

* Тыныстыі ацидоз ж±не метаболикалыі алкалоз

* Алкалемия и гипербаземия

* Јалыпты

! Интубациялыі наркозбен операция Ѕстiнде тыныс алу кезiнде іарсыласу байіалды, сол жаітан аускультативтi ±лсiреу, экскурсия асимметриясы. Себебi не

* Бронхиолоспазм

* Пневмоторакс

* Ателектаз

* ЄЖЖ апаратыныµ дјрыс жјмыс атіармауы

* +Оµ жаі бронхтыµ интубационды трубкасыныµ дислокациясы

! Науіасіа наркоз енгiзбес бјрын, асіазанына зонд енгiздi, асіазанын шайдыда зонды алып тастады. Фовлер іалпында жатіызды. Бјл єткiзiлген шаралар не Ѕшiн іажет

* +Регургитация профилактикасы

* Асіазанды тазалау

* Тєменгi шеткi мЅшелерiнiµ іан айналымын жаісарту Ѕшiн

* Ми iсiнуiнiµ профилактикасы

* Гиповентиляцияныµ алдын алу

! Науіас А., 37 жаста. Диагнозы тускен кезде: санныµ тєменгi Ѕштен бiр бєлiгiнiµ ашыі сыныІы. 2 д±режелi шок. Iштiµ жабыі жараіаты. Науіас бозарІан, суыі тер басіан. ЈозІыш. АЈЈ- 85/50 мм сын.баІ. Пульсi - 110 рет/мин, жiп т±рiздi. АлІашіы кємекке ж±не операция алдынІы дайындыііа не кiрмейдi

* Ауырсынуды басу ж±не седация

* Јан кетудi тоітату

* Коллоидты ерiтiндiлер

*+эритроцитарлы масса трансфузиясы

* Кристаллоидты ерiтiндiлер

! Науіас М. 42 жаста, єкпенiµ жасанды вентиляциясында 2 апта болды, диагнозы Жедел бас ми іан айналымыныµ бјзылуы, геморрагиялыі тЅрде, операция краниотомия, гематоманы алып тастау. Кеуде торыныµ бастапіы R~-граммасында: єкпелiк сурет кЅшейген, єкпенiµ тЅбiрi кеµейген, іјрлымды. Екi аптадан кейiн

науіаста оµ жаі єкпесiнiµ тєменгi бєлiгiнде ±лсiз везикулярлы тыныс, ылІалды сырылдар естiледi. Лейкоциттер - 10*1012, таяішалы ядролы лейкоциттер 10, ЭТЖ- 45

мм/саІ. ЖоІарыда аталІан бјзылыстардыµ себебiн атаµыз

* +Ауруханаiшiлiк пневмония

* Ауруханадан тыс пневмония

* Созылмалы бронхит, єршу

* Жедел плеврит

*Єкпесiнiµ iсiнуi

! Науіасіа эпидуральды кеµiстiкке лидокаин енгiзгеннен кейiн тыныс алуы бјзылып, кейiн тыныс алу спонтанды тоітайды. Не себептен

* Эпидуральды анестезияныµ жоІарІы деµгейi алынды

* +Анестетиктiµ субдуральды кеµiстiкке тЅсуiнен

* Јанныµ жЅрекке іайтып келуiнiµ азайуынан

* Жергiлiктi - анестезирлейтiн затіа аллергиялыі реакция

* Гемодинамикалыі жылжу

! ШјІыл холецистэктомияІа дайындалІан, пневмониясы бар науіастыµ іышіыл сiлтiлi орта бјзылысыныµ тЅрiн аныітаµыз, егер рН = 7, 1; рСО2 = 62; ВЕ = + 5, 2

* Декомпенсирленген тыныс алу алкалозы

* +Декомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

* Компенсирленген тыныс алу ацидозы

* Субкомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

* Метаболикалыі ацидоз, тыныс алу алкалозы

! Науіас П. 32 жаста, сол жаі тєменгi бєлiктiк пневмония іосымша патологиясы бар науіасіа жедел холецистоэктомия операциясы жасалады. Лабораторлы субкомпенсирленген тыныс алу ацидоз, гипоксиемия аныіталды, гипоксиемия пайда болуыныµ негiзгi факторлары

* +Єкпенiµ желдетiлмейтiн аймаІынан іан аІысыныµ іысіаруы

*Тыныс алу ауасында оттегiнiµ жеткiлiксiз тЅсуi

* Метаболизма жоІарлауы

* АйналымдаІы эритроциттер саныныµ жеткiлiксiздiгi

* Тахипное, гипервентиляция

! Анестезиолог д±рiгер тексеру маісатында бел сегментiнiµ бiреуiне тримекаин ертiнiдiсiнiµ сынама дозасын енгiздi.Yш минуттан кейiн аяітары ж±не іјрсаітыµ тєменгi кеµ аймаітары тереµ жансыздандырылды. Аяі баіайларыныµ белсендi іозІалысы жоІалды. Јандай анестезия жасалды

* Эпидуральды

* +Спинальды

* Спинальды

* Каудальды

* Сакральды

! Науіасіа электроанестезия жасау Ѕстiнде, ауырсыну кЅшейдi, іимыл ж±не вегетативтi іозу симптомдары, тырыспа болуы мЅмкiн. Электроанестезияныµ стадиясын аныітаµыз

* 1 стадия

* +2 стадия

* 3 стадия

* 4 стадия

* 5 стадия

! Операциядан кейiµгi 3 кЅнi науіастыµ жаІдайы нашарлады. Науіас ±лсiреген, хирургиялыі асіынуларсыз тежелген. Науіастыµ жаІдайыныµ нашарлауын тємендегi іан анализiнiµ іай кєрсеткiшiнен кєруге болады

* ПлазмадаІы белок концентрациясы - 74 г/л

* ПлазмадаІы глюкоза концентрациясы- 5 ммоль/л

* Мочевина концентрациясы - 5 ммоль/л

* +Калий концентрациясы - 3, 1ммоль/л

* Натрий концентрациясы - 141ммоль/л

! Науіас И. 44 жаста, салмаІы 80 кг., анестезиямен операция жоспарланды, лидокаиннiµ мєлшерiн таІайындаµыз

* 100 мг

* 90 мг

* +80 мг

* 50 мг

* 20 мг

! ЈСЖ: рН- 7, 01; рСО2- 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 125, K- 3, 0, BЕ- -15. NaНСО3 іандай кєлемiн науіасіа енгiзу іажет

*+180 мл

* 150 мл

* 140 мл

* 120 мл

* 100 мл

! ЈСЖ: рН- 7, 32, рСО2- 33мм. с. б., рО2- 95%, Na- 128, K- 3, 2, BЕ- -15. Калий дефицит терапиясыныµ орын алмастырушы дозасын аныітаµыз

* 22, 0

* 19, 5

* 15, 9

*+7, 8

* 6, 2

! Науіас 40 жаста, 70 кг., јзаі перидуралды анестезиямен оперативтi кiрiсулер жоспарланІан. 0, 5 % бупивакаиннiµ тест дозасын есептеµiз

* 12 мл

* 10 мл

* 8 мл

* +5 мл

* 2 мл

! Науіас 31 жаста, 70 кг., јзаі перидуралды анестезиямен оперативтi кiрiсулер

жоспарланІан. 0, 5 % бупивакаиннiµ орташа бiр реттiк енгiзу дозасын есептеµiз ↓

* 40 мл

* 30 мл

*+20 мл

*15 мл

* 10 мл

! 40-литрлiк баллонда 150 атм. оттегi. 2 л/мин газ шыІаруда іаншаІа жетедi

* 90 саІ

* +50 саІ

* 40 саІ

* 30 саІ

* 20 саІ

! Науіас салмаІы 100 кг. Инфузионды терапияныµ кєлемiн есептеµiз

* 6000 мл

* 5000 мл

* +4000 мл

* 3000 мл

* 500 мл

! Науіас 55 жаста ортаµІы іјлаііа операция жоспарланды. Соматикалыі компенсирленген ауырсынуды басудыµ іандай ±дiсi бјл науіасіа кєрсетiлген

* Жергiлiктi анестезия

*Алдын ала премидекациямен жергiлiкi анестезия

* Эндотрахеалды наркоз

* +Нейролептаналгезия

* Ингаляционды маскалыі наркоз

! Науіас 35 жаста, 70 кг., операция кезiнде іан жоІалту 700 мл. жалпы инфузионды терапияныµ іаншасы іјрамында эритроцитi бар зат енгiзiлдi

* 1550 мл

* +1030 мл

* 1000 мл

* 910 мл

* 850 мл

! " Ауыздан ауызІа" т±сiлiмен єкпенi жасанды желдету кезiнде байіалатын асіынулар:

* асистолия

* іарыншалыі фибрилляция

*+регургитация

* єкпе альвеолаларыныµ жарылуы, пневмоторакс

* асіазаныµ жарылуы

! Геморрагиялыі шоктыµ бiрiншi белгiсi:

* АЈЈ тємендеуi

* тахикардия

* +ОВЈ тємендеуi

* пульстыі іысымныµ тємендеуi

* экстрасистолия

! Трахеостомия мыналардыµ iшiнде іайсысына кєрсетiлген:

* механикалыі асфиксиядан кейiн

* іарыншалардыµ фибрилляциясынан болІан апноэ

* анафилакты шок кезiндегi бронхоспазм

*+ мойын омыртіасыныµ сынуы

* суІа батіаннан кейiн

! Операциядан кейiнгi кезеµде тромб пайда болуын алдын алу болып табылады:

* кальцийхлоридiн енгiзу

* морфин енгiзу

* +гепарин енгiзу

* іан іјю

* эуфиллин енгiзу

! Науіасты ЄЖЖ ауыстырудыµ объективтi белгiсi:

* тыныс алу жиiлiгi

* іан іысымы

* терi жабындысы тЅрi

* + іан газдарыныµ кєрсеткiштерi

* іарашыітардыµ кеµеюi

! Токсико- инфекциялыі шокта интенсивтi терапияІа жатады:

* жасанды гипотермия

*+плазмаферез, гемасорбция

* жасанды іан айналымы

* цитостатиктер

* дифтерияІа іарсы вакцина

! Кєбiктi іан іай кезде байіалады:

* мјрыннан іан кетуде

* асіазаннан іан кетуде

* єµештен іан кетуде

* +єкпеден іан кетуде

* iшектен іан кетуде

! БјІана асты кєк тамырын катетерлеудi оµ жаітан жасаІан дјрыс єйткенi сол жаітан жасауІа басіада іауыптер бар:

* бјІана асты кєк тамырды жараіаттау

* кєкiрек лимфа аІымын заіымдау

* плевра іуысын пункциясы

* ыйыі тарамын жараіаттау

* јйіы артериясын заіымдау

! Мендельсон синдромы келесi факторларда болады:

* +химиялыі

* термикалыі

* вирусты

* бактериалды

* тамаітыµ іатты іалдыітарымен бiтелу

! Акушерлiк операцияда іан жоІалту кезiнде іандай анестезия іолдану керек

* эпидуралдi анестезия

* электроаналгезия

* бет перделiк анестезия

*+ кєп компонентi анестезия ж±не єкпе жасанды вентиляциясы

* эпидуралдi анестезия ж±не эндотрахеалды наркозды бiрiктiрiп іолдану