Анестезиология және реанмиматология

! Ауруханағ а жең іл кө лікпен соғ ылғ ан ересек адам ү лкен ұ ршық тың кө птеген сынық тарымен келіп тү сті.Басқ а зақ ымдану белгілері анық талмайды.Жалпы жансыздандыру арқ ылы сынық тарды коррекциялағ ан соң, науқ астың есі қ алпына келген жоқ.Бұ л жағ дайдың мү мкін болатын себебін атаныз:

*+бас сү йек ішілік гематома

*майлы эмболия

*гиповолемия мен қ ан жоғ алтудың себебінен ми қ анайналымның бұ зылысы

*бас миының шайқ алуы

*ми гипоксиясы

! Жедел қ ан жоғ алтуда бірнеше минут ішінде

*қ алыпты плазманың кө лемін сақ тау ү шін, интерстициалды сұ йық тық тың қ ан тамыр айналымына жылдам ауысуы

*+гематокриттің тө мендеуімен гемодилюция басталады

*гематокрит ө згермейді

*гематокриттің жоғ арылауымен гемоконцентрация болады

*айналымдағ ы қ ан кө лемі ө згермейді

! Шок жағ дайында екі жақ тық мық ын сү йегінің сынығ ымен, магистралды артерияларының зақ ымдануынсыз операция бө лмесіне науқ ас кеп тү сті.АҚ - 60/40 с.б. Тыныс жылдамдығ ы минутына 24-26 рет.Осы жағ дайда мақ сатты іс ә рекетің із:

*тез арада инфузионды терапияны бір уақ ытта наркозбен жү ргізу

*+тез арада инфузионды терапия жү ргізу, аналгезия жасау, АҚ тұ рақ тандыру, сосын жансыздандырумен ота жасау

*науқ асқ а тез арада интубация жасау жә не инфузионды терапия жасау

*тез арада гормон енгізу

*тез арада вазопрессормен инфузия

! Жамбас пен тө менгі бө ліктің кө птік травмасында ішкі ағ залардың зақ ымдануына кү дік туғ анда шұ ғ ыл аурусыздандыру ә дісі болып табылады:

*эпидуралды анестезия

*+кө пкомпонентті эндотрахеалды наркоз ЖӨ Ж бен(ИВЛ)

*жұ лындық анестезия

*жергілікті анестезия

*маскалы наркоз

! Травматикалық шок терапиясында алғ аш болып мынағ ан кү ш тү сіру керек:

*газ алмасуын қ алыптастыру

*+қ ан айналым кө лемі жә не аурусыздандыру

*қ ышқ ыл негіздік алмасуды коррекциялау

*гемотрансфузия

*ақ уызды препараттармен инфузия жасау

! Госпиталды кезең ге дейінгі уақ ытта наркотикалық анальгетиктерді қ олдануғ а болмайды, мына жағ дайғ а кү діктенгенде

*+бас сү йек-ми жарақ атында

*жамбас сү йегінің сынығ ында

*мық ын сү йегінің сынығ ында

*омыртқ аның компрессиялық сынық тарында

*кеуде қ уысының сынығ ы

! Кү йік шогын емдегенде коллоидтар мен кристаллоидтардың ара қ атынасы шамамен болу керек:

* 3: 1

* 1: 1

* + 2: 1

* 1: 2

*1: 3

! 1 л дейінгі кө лемде қ ан жоғ алтуда инфузионды терапияның негізгі принципі:

*+гиперволемиялық гемодилюция

*гемотрансфузия

*полиионды ерітінділермен инфузия

*плазма инфузиясы

*кристаллоидтар коллоидтар 1: 2 инфузиясы

! Шок кезінде дә л инфузионды-трансфузионды терапияның адекватты критериі болып табылады:

*жалпы қ ан айналым кө лемі

*Нв, Нt, эритроциттер кө лемі

*АҚ жә не ө кпенің жасанды желдендіру

*+тіндік тыныстың кө рсеткіштері

*Қ НА жә не қ анның газдық қ ұ рамы

! Дем шығ ару соң ында СО₂мө лшері қ андай жағ дайда тө мендейді:

* + ө кпелік эмболияда

* жү рек лақ тырысының артуы

* альвеолярлық ө лі аймақ тың тө мендеуі

* гипертермияда

* АҚ Қ тө мендеуі

! Жедел гипокалиемия

* емделмеген гиперосмолярлы диабетикалық комада дамиды

* антибиотиктердің уыттылығ ының кө рінуін арттырады

* + гипергликемияны глюкозамен, инсулинмен емдегенде дамиды

* травматикалық шок кезінде

* ЖБЖ- да

! Интраоперациялық гиперкалиемияның ЭКГ-дағ ы ө згерісі:

* + қ арыншалардың жыпылық тауы

* биік емес пикті Т толқ ындары

* ST сегментінің депрессиясы

* жыпылық таушы аритмияда

* жоғ ары пик тә різді Т

! Кө мірқ ышқ ылын жұ татын типті циркуляторлы контурды қ олданатын анестезия кезіндегі вентиляцияланып жатқ ан науқ астың дем шығ ару соң ындағ ы СО₂ концентрациясы: