ЗАДАЧА № 26

1) Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки. Субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка.

2) Да.

3) Селективную проксимальную ваготомию с пилоропластикой или гастродуоденоанастомозом.

4) Ежедневная аспирация желудочного содержимого (7 дней), в/в белковые препараты, электролиты, аминокислоты.

5) Красноусольск, Железноводск, Ессентуки.

ЗАДАЧА № 27

1) Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки, разлитой перитонит.

2) Обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

3) Оперативное лечение: лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, ушивание перфоративной язвы, санация брюшной полости, дренирование.

4) Клиническая картина соответствует перфоративной язве. Причиной ошибки в диагностике может послужить " грыжа Брока", т.е. ложное ущемление имеющейся у больного пахово-мошоночной грыжи.

5) Появление свободного газа в брюшной полости.

ЗАДАЧА № 28

1) Перфорация язвы.

2) Введение воздуха или кислорода в желудок и R-графия брюшной полости.

3) Нет.

4) Оперативно.

5) Да

ЗАДАЧА № 29

1) Синдром Золлингера - Эллисона.

2) УЗИ, определение желудочной секреции соляной кислоты, радиоиммунохимическое определение гастрина в плазме крови.

3) Операцией выбора является гастрэктомия.

4) С ограничением физических, химических и термических раздражителей.

5) Больничный лист в течение 4-6 мес., затем направление на МСЭК (инв. II-III гр.)

ЗАДАЧА № 30

1) Рак желудка.

2) Прогрессирование заболевания (увеличение изъязвления с увеличением ширины вала вокруг него), несмотря на проведение активной противоязвенной терапии, желудочная локализация язвы свидетельствует о злокачественной опухоли желудка.

3) Да. Эзофагогастроскопия с биопсией.

4) Биопсию.

5) Хирургическое - при отсутствии противопоказаний.

ЗАДАЧА № 31

1) Рак пищевода.

2) Рентгенография пищевода, эзофагогастроскопия с биопсией и гистологическим исследованием биоптата.

3) Гастростомию.

4) При отсутствии метастазов - резекция пищевода с пластикой желудка.

5) Да.

ЗАДАЧА № 32

1) Рак желудка.

2) Эзофагогастроскопия с биопсией и гистологическим исследованием биоптата.

3) Дистальная субтотальная резекция желудка.

4) Метастазы

5) Обязательно

ЗАДАЧА № 33

1) Абсцесс сальниковой сумки.

2) УЗИ органов брюшной полости, при возможности компьютерная томография.

3) Срочная операция.

4) Да

5) Да.

ЗАДАЧА № 34

1) Острый панкреатит. Перитонит.

2) УЗИ поджелудочной железы. Диастаза мочи.

3) Срочная операция - лапаротомия. Объем и метод завершения операции - в зависимости от размеров очага поражения железы и воспаления брюшины.

4) В данном случае нет.

5) Да.