Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






СКВ -13

ОРЛ

19. Жедел ревматикалық қ ызбағ а БАРЫНША тә н белгі:

* миокардтың жайылмалы гипокинезиясы

* қ арыншааралық перденің гипертрофиясы

* митральды қ ақ пақ шаның алдың ғ ы жармасының пролапсы

* сол қ арыншаның шығ у жолының динамикалық обструкциясы

*+митральды қ ақ пақ шаның артқ ы жармасының шеттік қ алың дауы жә не гипокинезиясы

20. 16 жастағ ы оқ ушы дене қ ызуының 38, 5оС дейін кө терілуі, оң жақ буын аймағ ының ісінуі жә не ауыру сезімі, координациясының бұ зылғ анына шағ ымданады. Анамнезінен: апта бұ рын ангинамен ауырғ ан.

Диагнозды нақ тылауғ а берілген зерттеулердің қ айсысы БАРЫНША мә ліметті:

* Scl 70 антиденелері

* Ваалер- Розе реакциясы

* Хеддельсон жә не Райт реакциялары

*+стрептококқ а қ арсы антиденелердің титрі

* цитруллинирленген пептидке антиденелер

21. 15 жастағ ы қ ызда баспадан кейін ү ш аптадан соң дене қ ызуы қ айта кө теріліп, ірі буындарында симметриялы ұ шпалы ауыру сезімі мен жү рек қ ағ уы пайда болды. Қ арап тексергенде: ісінген тізе буындарының сің ірге бекінген аймағ ында майда тү йіншектер анық талды. Антистрептолизин-О, антисрептогиалуронидаза титрлерінің динамикада жоғ арлағ аны анық талады.

Медикаменттік емдеу жоспарына қ андай препараттарды қ осу БАРЫНША тиімді:

* дигоксинді

* амлодипинді

*+диклофенакты

* преднизолонды

* спиронолактонды

22. 16 жастағ ы ер бала жедел ревматикалық қ ызбаның ІІІ дә режесімен ауырады, преднизолонды қ андай мө лшерде тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді:

* тә улігіне 10 мг

*+тә улігіне 20 мг

* тә улігіне 60 мг

* тә улігіне 100 мг

* тә улігіне 120 мг

23. Рецидивтердің алдын алуғ а бағ ытталғ ан жедел ревматикалық қ ызбамен ауырғ андардың екіншілік профилактикасы мынаны жү йелі енгізумен жү ргізіледі:

* ампициллинді

* цефтриаксонды

* рокситромицинді

*+экстенциллинді

* бензилпенициллинді

РА-13

24. 82 жастағ ы ер адам жалпы ә лсіздікке, 7 кг салмақ тү сіруіне, бұ лшық еттерінің ауру сезіміне, білек буындарының қ атты ауру сезіміне жә не қ имылының шектелуіне, қ ол басы буындарының 3 сағ атқ а дейін таң ертенгілік қ ұ рысуы, алақ ан-саусақ, шынтақ буындарының кейіннен тізе жә не иық буындарының қ атты ауру сезіміне жә не ісінуіне шағ ымданады. Буындарның зақ ымдалуы ремиттирлеуши сипатта – біреуінде басылады, басқ аларында 3-4 айда пайда болады. Кейде аяқ басы жә не қ ол ұ шының қ атты ісінуі пайда болады («жастық сияқ ты»). Объективті: білек буындары ісінген, жергілікті температура, қ имылы айқ ын шектелген, білек каналының екі жақ ты синдромы; Геберден тү йіндері, терісі қ ұ рғ ақ, иық бұ лшық еттерінің пальпациясы кезінде ауру сезімі. ЖҚ А: Эр – 3, 6, Нб – 118 г/л, Л- 12, 9 *109/л, Нф – 75%, Лф – 22%, СОЭ 58 мм/сағ. СРБ – айқ ын оң. РФ – теріс.

Қ андай диагноз болуы БАРЫНША ық тимал?

* бруцеллезды артрит

* екіншілік синовиті бар остеоартроз

*+ревматоидты артрит

* ревматикалық полимиалгия

* паранеопластикалық синдром

25. Ревматоидты артриті бар 27 жасар ә йелді бір ай кө лемінде айқ ын ә лсіздік, дене қ ызуының 39, 3º С кө терілуі мазалайды. Қ арағ анда: аяқ терісінің айқ ын гиперпигментациясы, сирағ ында трофикалық жаралар. Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Қ ан анализі: лейкоциттер-1, 5 мың., СОЭ-60 мм/сағ, РФ-1: 80.

Бірінші кезекте науқ аста қ андай асқ ыну дамуы БАРЫНША ық тимал?

* миокардит

* полисерозит

* токсикалық гепатит

*+жұ қ палы асқ ынулар

* жедел бү йрек жетіспеушілігі

26. 30 жастағ ы ә йел адам қ ол басы буындарының ісінуіне жә не ауру сезіміне, таң ертенгілік қ ұ рысуғ а шағ ымданады. Об-ті: екі қ ол басының II-IV саусағ ының проксимальды фаланга аралық симметриялық дефигурациясы. Экссудативті қ ұ былыстар жә не ауру сезімінің ә серінен қ имылы шектелген. Қ анда: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 мың., СОЭ-41 мм/сағ, СРБ - оң. Қ андай лабораторлы зерттеу ә дісі диагнозды БАРЫНША дұ рыс анық тайды?

* ревматоидты фактор

* антицитруллинді антиденелер

*+антинуклеарлы антиденелер

* С-реактивті белок

* рибонуклеопротеиндерге антиденелер

27. 40 жастағ ы ә йел ұ зақ жылдар бойы ревматоидты артритпен ауырады. Бір ай бұ рын қ ақ ырығ ы бар жө тел, қ ол басы буындарында ауру сезімі, тә улік ішінде қ ұ рысу пайда болды. Об-ті: лимфаденопатия, қ ол басының ульнарлы девиациясы, ревматоидты тү індер. Ө кпеде қ атаң тыныс, шашыраң қ ы қ ұ рғ ақ сырылдар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия. Қ анда Hв-96 г/л, эритроциттер - 3 млн, лейкоциттер - 12, 3 мың, СОЭ - 56 мм/сағ. Рентгенограммада: фиброзды компонент ә серінен кө біне тө менгі бө лімінің ө кпе суретінің кү шеюі, ө кпенің КТ – ө кпенің тө менгі бө лімінің тү йіндерін кө рсетті.

Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан БАРЫНША ық тимал?

* кризанол

* диклофенак

* метотрексат

*+преднизолон

* сульфасалазин

28. 34 жасағ ы ә йел ЖРВИ кейін ауырды: алақ ан-фалангалық жә не білек-фалангалық, шынтақ, білек буындары ауырып, кейіннен ісініп, қ ызарды, таң ғ ы 12 сағ атқ а дейін қ ұ рысу сезімдері; кешке - субфебрилитет. Жоғ арыда аталғ ан симптомдар 3 айда пайда болып келеді. Ауру сезімі ә серінен кетонал ішкен, енді кетонал инъекциясына кө шкен – эффект жартылай. Объективті: зақ ымдалғ ан буындардың ісінуі, жергілікті температурасы бар, қ ол ұ шының бү гілу симптомы оң, белсенді жә не белсенді емес қ озғ алыстың шектелуі. ЖҚ А: Эр – 3, 2, Нб – 105 г/л, Л- 11, 9 *109/л, Нф – 88%, Лф – 12%, СОЭ 55 мм/сағ. РФ- 52 МЕ\мл, АЦЦП – оң.

Берілген науқ аста қ ол ұ шының Р-графиясында БАРЫНША қ андай нә тиже болуы мү мкін?

* Буын саң ылауының тарылуы, субхондральды склероз

* Буын саң ылауының тарылуы, буын маң ы остеопорозы

* Буын саң ылауының кең еюі, буын маң ы остеопорозы

* Буын саң ылауының кең еюі, бірен сараң жиекті эрозиялар

*+Буын саң ылауының тарылуы, остеопороз, кө птік эрозиялар

29. Ревматоидты артриті бар 37 жасар науқ аста дә рігерге бірінші қ аралу кезінде қ ол ұ шының Р-суреттерінде буын саң ылауының тарылуы, буын маң ы остеопорозы, алақ ан-фалангалық жә не білек буындарының бірен сараң жиекті эрозиялары анық талды. ИФА РФ 62 МЕ/мл.

6 айдан кейін қ айталмалы Р-суретте проксимальды фалангааралық буындардың кө птік эрозиялары жә не остеопороз, алақ ан-фалангалық жә не білек буындарының жалғ ан кисталары жә не кө птік эрозиялары, білек сү йектері арасындағ ы саң ылаудың жоғ алуы анық талды. Осы кезең де лимфаденопатия, Рейно синдромы, леведо анық талды.

Науқ аста қ андай генотип болуы ық тимал?

* HLA DR1

*+HLA DR4

* HLA DR7

* HLA B3

* HLA B5

30. 42 жастағ ы ер адам тамағ ындағ ы ауру сезімге, дене қ ызуының тә уліктің екінші жартысында қ алтыраумен 40, 5º дейін кө терілуіне, қ ызба 3 сағ атқ а созылып, аспиринді қ абылдағ аннан соң қ атты тершең дікпен тө мендейді; қ ызбаның жоғ ары шегінде іште жә не санда ашық -қ ызыл эритематозды бө ртпе, айқ ын ә лсіздік (тө сектен тұ ра алмайды) пайда болады. 2-3 рет аспиринді қ абылдамай кө рген – температура ө здігіннен тө мендеген. Шетелде командировкада ауырып қ алды. Антибиотиктер қ абылдады – цефтриаксон, азитромицин - эффектсіз, жағ дайы нашарлады – білек, аяқ басы, тізе буындарының ісінуі жә не ауру сезімі пайда болды. ЛОР қ арауы – патология анық талмады. ЖҚ А: Эр. – 3, 7, Нб – 124 г/л, Л – 20*109/л, п/я – 24%, с\я – 55%, СОЭ- 48 мм/сағ. РФ – теріс, ферритин – айқ ын жоғ арылағ ан, фиброноген – 7 г/л, АНА – ә лсіз оң.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы болуы ЫҚ ТИМАЛ?

* Криоглобулинемиялық васкулит

* Сепсис

* Малярия

* Жү йелі қ ызыл жегі

*+ересектердегі Стилл синдромы

 

31. 38 жастағ ы ә йел учаскелік дә рігерге 4 апта ішінде алақ ан-фалангалық, білек-фалангалық, білек буындарындағ ы ауру сезімге жә не ісінуіне шағ ымданып келді, 30 минутқ а дейін таң ертенгілік қ ұ рысуы бар. Білекті бү гу тесті– оң. ЖҚ А: Эр. – 3, 7, Нб – 124 г/л, Л – 9*109/л, п/я – 4%, с\я – 75%, СОЭ- 28 мм/сағ. РФ – оң, СРБ +++, АНА – ә лсіз оң. РА, РХ – теріс.

Берілген науқ асты жү ргізудегі ең оң тайлы жолы?

* 1 айдан соң ревматоидты факторғ а қ айтадан зерттеу жү ргізу

* Антицитруллинді антиденеге зерттеу жү ргізу

*+Қ ол басы жә не аяқ тың Р-графиясын тағ айындап, ревматологқ а жіберу

* В жә не С гепатит маркерлерін тағ айындау

* Білек буынының пункциясын тағ айындау

32. 36 жастағ ы ә йел учаскелік дә рігерге бір апта кө лемінде білек, шынтақ жә не тізе буындарының ауру сезіміне жә не ісінуіне, 30 минут ішінде таң ертенгілік қ ұ рысуғ а шағ ымданып келді. Білекті бү гу тесті– оң. ЖҚ А: Эр. – 3, 7, Нб – 124 г/л, Л – 7*109/л, п/я – 4%, с\я – 65%, СОЭ- 28 мм/сағ. РФ – оң, СРБ ++, АНА – ә лсіз оң. РА, РХ – теріс.

Берілген науқ асты жү ргізудегі ең оң тайлы жолы?

*+парвовирусты жұ қ пағ а тексеру

* Антицитруллинді антиденеге зерттеу жү ргізу

* Қ ол басы жә не аяқ тың Р-графиясын тағ айындап, ревматологқ а жіберу

* Білек буындарының Р-графиясын тағ айындап инфекционистке жолдама беру

* Білек буынының пункциясын тағ айындау

33. 40 жастағ ы ә йел мойын омыртқ асының ауру сезіміне, табан-фалангалық, проксимальды фалангааралық, білек буындарының ауру сезіміне жә не қ ұ рысу сезімдеріне, субфебриальды температурағ а, ә лсіздікке, жұ мысқ а қ абілеттілігінің тө мендеуіне, салмағ ының 4 кг тө мендеуі шағ ымдарымен дә рігерге шағ ымданып келді, барлық симптомдар 2 айда ө ршіп келеді. Аурудың басталуын ештең емен байланыстырмайды. Р-графия: буын саң ылауының тарылуы, буын маң ы остеопорозы, табан сү йектерінің бірен сараң эрозиялары. РФ 64 МЕ\мл.

Берілген науқ астар категориясында қ осалқ ы ретінде қ андай патология дамуы мү мкін?

*+Атеросклероз

* Қ ант диабеті 2 тип

* Аутоиммунды тиреоидит

* Созылмалы бү йрек аурулары

* Бейспецификалы жаралы колит

34. 32 жастағ ы ер адам 2-3 ай бойы мазалайтыниық, білезік, тізе, балтыртобық буындарындағ ы ауыру сезіміне, таң ертелік қ ырысулардың бір сағ атқ а созылуына, 6 кг азуына, субфебрильді қ ызбағ а шағ ымданып келді. Ө здігімен нимесулид қ абылдағ ан нә тижесі жартылай. Объективті: юуындарының жергілікті температурасы, қ озғ алыс жә не пальпация кезінде ауыру сезімі, полилимфаденит анық талды. ЖҚ А: Эр. – 3, 8, Нб – 134 г/л, Л – 9*109/л, п/я – 4%, с\я – 70%, ЭТЖ - 30 мм/с. РФ – оң, СРБ +++, АНА – ә лсіз оң. РА, РХ – теріс.

Базисті терапия ретінде қ андай дә ріні тағ айындау қ ажет?

*+Метотрексат

* Лефлюнамид

* Сульфасалазин

* Преднизолон

* Диклофенак

35. 33 жастағ ы ә йел ЖРВИ кейін ауыра бастады: алақ ан жә не білезік фалангалық, табан фалангалық буындарының қ ызаруы, ісінуі жә не ауыру сезімі пайда болды, таң ертелік қ ырысулар сағ ат 12 дейін; кешке қ арай – субфебрилитет мазалайды. Жоғ арыда аталғ ан симптомдар 6 ай бойы мазалайды. Ауыру сезімін басуғ а кетонал қ абылдағ ан, енді кетонал инъекциясына кө шкен – нә тижесі жартылай. Объективті: зақ ымдалғ ан буындардың ісінуі, дергілікті температура, қ ол саусақ тарын бү гу симптомы оң, активті жә не пасивті қ озғ алыстар шектелген. ЖҚ А: Эр – 3, 2, Нб – 105 г/л, Л- 11, 9 *109/л, Нф – 88%, Лф – 12%, ЭТЖ 55 мм/с. РФ- 52 МЕ\мл, АЦЦП – оң. Метотрексат жә не преднизолон тағ айындалу туралы шешім қ абылданды.

Метотрексаттың алғ ашқ ы қ андай мө лшері БАРЫНША науқ асқ а тағ айындалуы мү мкін?

* 2 мг тә улігіне

* 7, 5 мг тә улігіне

* 7, 5 мг аптасына

* 15 мг аптасына

*+25 мг аптасына

36. 28 жастағ ы ә йел тамағ ының ауыруына, дене қ ызуының 39, 6º дейін кө терілуіне, тустен кейін керемет қ алтырау жә не профузды терлеуден кейін дене қ ызуының тө мендеуіне шағ ымданады; қ ызба шың ында сұ р қ ызыл эритематозды бө ртпе жә не білезік жә не тізе буындарында ауыру сезімі жә не ісінулер пайда болады. 2 апта бойы кең спектрлі антибиотиктер қ абылдағ ан, бірақ нә тижесіз. Қ ызбамен науқ асты жоспарлы тексеруде ештене анық талмады. Аурудың 3 аптасында ЭхоКГда – лақ тырыс фракциясының тө мендеуі, митральді қ ақ пақ шалардың регургитациясы анық талды. РФ – теріс, ферритин – кенет жоғ арлағ ан.

Бірінші кезекте қ андай дә ріні тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* Инфликсимаб

* Лефлюнамид

* Сульфасалазин

*+Преднизолон

* Диклофенак

37. Ревматоидты артриті бар ә йелде метотрексат мө лшерін ө з бетінше тө мендеткеннен дене қ ызуы кө теріліп, ЭТЖ жылдамдағ ан, оң білезік буыны ісініп, қ ызарғ ан жә не кенет ауыру сезімді. Орындалғ ан буын пункциясы нейтрофилдерден тұ ратын 3 ммге 20 мың цитозбен сұ йық тық анық талды, бак себінді – теріс. Антибиотиктер тағ айындалды.

Артритті басу ү шін кө рсетілген тә сілдердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* Ремикейд тағ айындау

* метотрексат 25 мг/аптасына тағ айындау

* қ осарланғ ан терапия метотрексат+лефлюнамид

*+преднизолон 40 мг/тә у per os

* дипроспан 1 мл буын ішіне

38. 28 жастағ ы ә йел бір сағ ат кө лемінде таң ертелік буындарының қ ырысуларына, ә лсіздікке, субфебрильді дене қ ызуына шағ ымданады. 6 жылдай ауырады, ем қ абылдағ ан. Жү ктілік мерзімі 18 апта. Жү ктілікке дейін аурудың салыстырмалы ремиссиясы байқ алғ ан. Об-ті: екі қ олдарының II-IV саусақ тарының проксимальді фаланг аралық симметриялы дефигурациясы, қ озғ алысының шектелуі анық талды. ЖҚ А: ЭТЖ 35 мм/с.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* кризанол

* диклофенак

* метотрексат

*+преднизолон

* сульфасалазин

СКВ -13

39. Жү йелі қ ызыл жегіде метилпреднизолонмен пульс терапияны тағ айындау кө рсетілген, БАРЫНША мынада:

* полиартритте

* дискоидты бө ртпеде

* гепатоспленомегалияда

* оқ шауланғ ан зә рлік синдромында

*+ауыр тромбоцитопениялы цитопенияда

40. 19 жастағ ы темір дә некерлеуші ә йел, 39оС дейінгі қ ызба, тамағ ындағ ы ауыру сезімі, жө тел, бетінің қ ызаруына шағ ымданады, бұ ны ө зі дә некрлеу кезіндегі кү йікпен байланыстырады. Ө здігінен ампициллин, парацетамол қ абылдағ ан. Объективті: бетінің ісінуі мен гиперемиясы. Кеудесінде, арқ асында эритематозды папулезді бө ртпе. Лимфоаденопатия. Афтозды стоматит. Шаштарының тү суі. Жү регі ұ лғ айғ ан, ү ндері тұ йық талғ ан. АҚ Қ - 150\90 мм. с.б.б., ЖЖЖ мин – 110 рет. Гепатомегалия. Қ анда: эритроциттер - 3, 2 млн, гемоглобин - 100г/л, лейкоциттер - 3 мың, ЭТЖ – 40 мм/сағ. ЖЗА: белок - 0, 9 г/л, эритроциттер 1-8 кө ру алаң ында.

Берілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін:

* иерсиниоздың

* агранулоцитоздың

* дә рілік аурудың

* аллергиялық дерматиттің

*+жү йелі қ ызыл жегінің

41. Нефриттің гистологиялық суреті мен «сымтемірлік ілмек», фибриноид, гиалинді тромб, ядролық дерт симптомдары бар дә некер тіннің диффузды зақ ымдалуымен байланысты қ ызба, мынағ ан БАРЫНША тә н:

* ревматоидты артритке

* жү йелі склеродермияғ а

* тү йінді периартериитке

*+жү йелі қ ызыл жегіге

* созылмалы гломерулонефритке

42. Жү йелі қ ызыл жегімен ауыратын 18 жастағ ы пациентке метилпреднизолонмен пульс терапия кө рсетілген.

Тө мендегі дозалардың қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді:

* 60 мг

* 100 мг

* 150 мг

* 300 мг

*+1000 мг

43. Жү йелі қ ызыл жегіде цитостатиктерді тағ айындау тө мендегілерің қ асйсысында БАРЫНША тиімді:

* цитопенияда

* полисерозитте

* люпус-кардитте

* люпус-артритте

*+люпус-нефритте

44. Белсенді жегілік нефритке БАРЫНША тә н:

* лейкоцитоз

* лейкоцитурия

* гипоальбуминемия

*+қ ос спиральды ДНК-ғ а антиденелер титрінің жоғ арылауы

* комплементтің жалпы гемолитикалық белсенділігінің жоғ арлауы

45. Жү йелі қ ызыл жегімен ауыратын ер адамғ а метилпреднизолонмен пульс терапия жү ргізу қ ажет.

Препараттың қ андай мө лшері БАРЫНША тиімді:

* 60 мг

* 120 мг

* 250 мг

*+1000 мг

* 5000 мг

46. Циклофосфан қ абылдайтын жү йелі қ ызыл жегімен ауыратын ә йелде лейкоциттер дең гейі 2, 9 мың ғ а дейін тө мендеді.

Емдеу тә сілін қ алай ө згерткен БАРЫНША тиімді:

* циклофосфанды тоқ тату

* циклофосфанды азатиопринмен алмастыру

* циклофосфан мө лшерін тө мендетіп, плазмрферез курсын бастау

*+циклофосфанды тоқ татып, 1, 5-2 мг/кг мө лшерде преднизолонды тағ айындау

* циклофосфан мө лшерін ө згертпей, оғ ан қ осып, преднизолон тағ айындау

47. Рецидивті артериальды жә не венозды тромбоз, жү ктілікті кө тере алмау жә не тромбоцитопениямен сипатталатын симптомдық кешен, мынағ ан БАРЫНША тә н:

* дерматомиозитке

* жү йелі васкулитке

*+антифосфолипидтік синдромғ а

* рецидивтеуші полихондритке

* идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпурағ а

48. Антифосфолипидті синдромның диагностикасын нақ тылауда анық тағ ан,

БАРЫНША мә ліметті:

* Кумбс реакциясын

* Хагеман факторын

* қ ан ұ ю уақ ытын

* протромбин уақ ытын

*+жегілік антикоагулянтты

49. 45 жастағ ы ер адамда, соң ғ ы 3 жыл бойы аяқ тың веналарының тромбозы, Ө АТЭ қ айталанады. Науқ астың ә кесінде де қ айтамалы тромбоздар байқ алғ ан. Науқ асты зерттегенде кардиолипинге антиденелер титрі 2 есе жоғ арылағ ан.

Берілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін:

* тромбофлебиттің

* Бюргер ауруының

* кезең дік аурудың

*+біріншілік антифосфолипидтік синдромның

* екіншілік антифосфолипидтік синдромның

50. 38 жастағ ы ә йелде АҚ Қ мезгіл - мезгіл 200/120 мм. с.б.б. кө теріледі. Анамнезінде: жү ктілік кезінде мезгілінен бұ рын босану жә не ө лі туумен аяқ талғ ан ауыр нефропатия дамығ ан. 30 жасында ишемиялық инсульт алғ ан. Қ арап тексергенде: «торлы ливедо», АҚ Қ 180/110 мм.с.б.б. Зерттегенде: протеинурия - 0, 23 г/л мен аздағ ан несептік тұ нба, креатинин – 1300 мг/л; антикардиолипиндік антиденелер 34, 1 МЕ (қ алыпты 23 МЕ дейін).

Берілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін:

* тү йінді полиартерииттің

* созылмалы гломерулонефриттің

* креоглобулинемиялық васкулиттің

*+біріншілік антифосфолипидтік синдромның

* екіншілік антифосфолипидтік синдромның

 

51. Қ айталамалы тромбозды антифосфолипидтік синдромда тағ айындау БАРЫНША тиімді:

* лефлюнамидті

*+варфаринді

* преднизолонды

* фраксипаринді

* триамцинолонды

52. Жү йелі қ ызыл жегімен ауыратын ә йелде сол жақ балтырының бұ лшық етінің ауыруы мен ісінуі пайда болды. Троксевазин тағ айындағ аннан кейін келесі кү ні ентігу, жө тел, қ ан қ ақ ыру пайда болды. Зерттегенде кардиолипинге антидене титрінің жоғ арылауы анық талынды.

Қ андай препаратты тағ айындау БАРЫНША тиімді:

*+гепаринді

* варфаринді

* преднизолонды

* дексаметазонды

* циклоспоринді

53. 30 жасқ а дейінгі аралық та қ ызбамен жү ретін ауыр ағ ымды паротит, конъ­юнктивит, артралгия, анемия, лейкопения, гипергаммаглобулинемия, РФ, АНА, жоғ ары мө лшерде ЦИК, ө мірінің алғ ашқ ы жылдарында экзокринді бездердің бұ зылысы қ ай ауруғ а тә н?

* Шегрен ауруы, созылмалы ағ ымы

*+ЖҚ Ж кезіндегі Шегрен синдромы

* Шегрен ауруы, жеделдеу ағ ымы

* Активті РА кезіндегі Шегрен синдромы

* Шарп синдромы

54. 50 жастан жоғ ары экзокринді без бұ зылыстары кезіндегі біртіндеп пайда болғ ан симптомдар (жас пен сілекей бездері), минимальды жү йелі кө ріністер, қ андағ ы жедел фазалық кө рсеткіштердің кезең дік кө терілуі қ ай ауруғ а тә н?

*+Шегрен ауруы, созылмалы ағ ымы

* ЖҚ Ж кезіндегі Шегрен синдромы

* Шегрен ауруы, жеделдеу ағ ымы

* Активті РА кезіндегі Шегрен синдромы

* Шарп синдромы

55. Қ андай жү йелі ауруларда жоғ арғ ы эозинофилия кездеседі?

* ревматоидты артрит

*+эозинофильді фасциит

* CREST-синдромы

* жү йелі склеродермия

* қ абынулық фибромиалгия

56. 50 ж ә йел соң ғ ы 2 ай бойы кү ше»ген ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Жоғ ары сө релерге заттарын қ ою, шашын тарау жә не баспалдақ пен кө терілу қ иындағ ан. Бұ лшық еттегі немесе буындағ ы жайсыздық сезімге пациент шағ ымданбайды.Физикальды тексеру кезінде симметриялы проксимальды бұ лшық ет ә лсіздігі байқ алады. Дистальды бұ лшық ет кү ші қ алыпты. Бұ лшық еттегі ауру сезімі жоқ. Рефлекстері бар, симетриялы.Теріде қ олдың фалангааралық аймақ тарында кү лгін тусті кө терілген бө ртпе жә не тырнақ маң ында эритема анық талды. Антинуклеарлы антидене оң, СОЭ 25 мм/сағ. Науқ аста КФК жә не альдолоза дең гейін анық тады.Электромиография жү ргізілді.Науқ асқ а бірінші кезекте қ андай тексеру жү ргізу қ ажет?

* РФ анық тау

* Криоглобулиннің анық тау

* СРБ

* Онкомаркерге тексеру

* Эндокринологтың консультациясы

57. Ә йел 32 жаста. Қ олын суық суғ а салғ аннан кейін қ ол саусақ тарының ауру сезімі жә не тері тү сінің ө згеруіне шағ ымданумен келді. Бастапқ ыда саусақ тү сі ақ, содан кейін кө к, кейде қ ызыл жә не ауру сезімі пайда болады. Бұ л жағ дай 2 жылдан бері байқ алады. Бетінде бірнеше телеангиоэктазия жә не тырнақ маң ында кең ейген капиллярлар бар. Қ андай патология деп ойллайсыз?

*+Жү йелі склеродермия, созылмалы ағ ымы

* Рейно ауруы

* Жү йелі склеродермия, жеделдеу ағ ымы

* Криоглобулинемиялық васкулит

* Жү йелі склеродермия, жедел ағ ымы

58. Науқ ас 5 жыл бұ рын бірінші рет кө зінде қ ұ м тұ рғ андай жә не аузында қ ұ рғ ау сезімінің ү демелі кү шеюін сезінген.Сонымен қ атар, тісінде кө птеген кариес бар. 3 ай бұ рын оң жақ бетінде ауру сезімді ісік жіне диффузды артралгия пайда болды.Тексеру кезінде кө зінде жә не ауыздың шырышты қ абатында қ ұ рғ ақ тық, тістерінің нашар болуы, ісінген жә не ауру сезімінсіз оң жақ қ ұ лақ маң ы сілекей безі анық талды. Ширмер тесті жә не бенгальдық алқ ызыл тесті оң..Науқ аста қ андай қ ауіпті асқ ыну болуы мү мкін?

* жедел бү йрек жеткіліксіздігі

* панкреонекроз

* кандидозды вульвовагинит

*+нұ рлы қ абаттың перфорациясы

* герпетикалық кератит

59. Қ ай патологияғ а АНА антиденелер, РФ жә не антиРНК оң кезінде полиартрит, Рейно синдромы, қ олдарының ісінуі немесе склеродактилия, пневмосклероз, ө ң еш тарылуы, миалгия мен бұ лшық ет ә лсіздігі, алопеция, бетіндегі бө ртпелер, серозит, жү рек жә не бү йрек зақ ымдалуы тә н.

* Жү йелі склеродермия мен дерматомиозиттің қ осарлауы

* Жү йелі қ ызыл жегі мен ревматоидты артриттің қ осарлауы

* Жү йелі қ ызыл жегі мен Педжет синдромы

*+Дә некер тіннің жү йелі ауруы

* Жү йелі қ ызыл жегі

60. Ер адам 45 жаста білезік, тобық буындарының ауру сезіміне, жаурап, жансыздануына, буындағ ы ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бетінде “жұ лдызша» типті қ антамырлық тор бар. Білезік буыны бү гілу контрактура қ алпында, шеткі фалангтардың қ ысқ аруы, аяқ жә не қ олбасы саусақ тарында жаралар бар. Қ ан анализінде: ЭТЖ-25 мм/сағ, АНА оң. Тө мендегі диагноздың қ айсысы болуы мү мкін?

* Жү йелі қ ызыл жегі

*+Жү йелі склеродермияда

* Тү йінді периартрит

* Ревматоидты артрит

* Дермпатомиозит

61. Ә йел 38 жаста кеуде тұ сындағ ы ауру сезіміне, ентігуге, жұ тынудың қ иындауына, артралгия, бет жә не білезік терісінің тығ ыздануына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: беті мимикасыз, ауыз аймағ ында радиальды қ атпарлар, телеангиэктазияғ а шағ ымданады. Фалангтары деформацияланғ ан, терісі тығ ыздалган, бұ лшық еті гипотофияланғ ан, шашы тү скен (алопеция). Рентгенограммада: пневмосклероздың белгілері.

Диагноз верификациялау ү шін келесі анализді анық тау тиімдірек?

* АНФ

* РФ

* Антистрептолизин-О

*+Антицентромерлі антидене

* Антицитруллинді антидене

62. 38 жастағ ы ә йелде бірнеше айлар бойы жү рісі ө згерген-ақ сақ тық пайда болды; ауыз аймағ ындағ ы терінің тартылуы жә не жансыздануы, ұ стама тә різді кө герулер, суық та ерін жә не тілдің жансыздануы мазалайды. Қ арап тексергенде: тері жабындылары қ ұ рғ ақ, алақ ан жә не табанның гиперкератозы мен теріде телеангиоэктазиялар бар. Келесі дианоздың қ айсысы болуы мү мкін?

* Диффузды эозинофильді фасцит

* Қ айталамалы полихондрит

* Ревматикалық полимиалгия

*+Жү йелі склеродермия

* Дерматомиозит

63. 34 жастағ ы ә йел бет терісінің қ атаюын, суық пен эмоциональды стресстен пайда болатын аяқ -қ ол саусақ тарының жансыздануын байқ ады.Қ арап тексергенде: ауыз аймағ ында радиальды қ атпар бар. Ішкі ағ зада ө згеріс жоқ.

Диагноз верификация ү шін мынаны анық тау тиімдірек?

* Антинейтрофильді антидене

* Антистрептолизин – О

* РФ

* Кардиолипинге антидене

*+антицентромерлі антидене

64. Ә йел 56 жаста кө зінде «қ ұ м» тұ рғ андай сезім жә не ауызда қ ұ рғ ақ тық барына шағ ымданады.Объективті қ арағ анда тістерінің кариесі, кө здің жә не шырышты қ абаттың айқ ын қ ұ рғ ақ тығ ы, оң жақ та қ ұ лақ маң ында жә не сілекей безінің ұ лғ айғ аны байқ алады. Ширмер тесті жә не қ ызғ ылт бенгаль тесті оң. Гематокрит - 35 %, лейкоцит саны 3, 2 тыс, ЭТЖ 47 мм/ч. IgG и IgM концентрациясының жоғ арлауы. Ревматоидты фактор 1: 640 жә не антинуклеарлы антидене титрі 1: 256.

Мына диагноздың қ айсысы болуы мү мкін?

* Рейно синдромы

* Такаясу ауруы

*+Шегрен ауруы

* жү йелі склеродермия

* Жү йелі қ ызыл жегі

65. 27 жасар ә йелде 2 жыл бұ рын суық тап қ алғ аннан кейін ә лсіздік, есең гіреу, тізе буындарының ісінуі, Рейно феномені байқ алады. Содан кейін бетінде қ ызару жә не мұ рын қ ырында «кө белек қ анаты» пайда болды. Жү йелі қ ызыл жегі деген диагноз қ ойылды. Бірақ біраз уақ ыттан кейін тізе буындарының ісіну, қ ызаруы, ауру сезімі мазалайды. Сонымен қ атар 2 сағ дейінгі таң ертең гілік қ ұ рысу, интенсивті емес бұ лшық еттің ауруы бар. Соң ғ ы уақ ытта бетінде, аяғ ында таң ертең гілік ісінуі, бас ауруы, басында пульсация сезімі қ осылды. Тексергенде: АНА, РФ-1: 640; буын маң ының остопарозы мен біркелкі эрозиялар бар.Тө менде берілгеннің ішінде қ андай диагноз болуы мү мкін?

* полимиозит

*+Шарпа синдромы

* Шегрена ауруы

* ревматоидты артрит

* жү йелі склеродермия

66. 35 жастағ ы ә йелде 2 жылдан бері қ ызба, шырышты қ абаттарының қ ұ рғ ақ тығ ы, симметриялы артит, бұ лшық ет ә лсіздігі, Рейно феномені бар. Тексеру кезінде анық талды: ЭТЖ-54 мм/сағ, АНА, РФ 1: 640. Соң ғ ы уақ ытта аузын ашқ анда қ иналады, эпигастральды аймақ та кү йдіру сезімі, қ олдың білезік терісінің тығ ыздануы жә не ісінуі, дене массасының тө мендеуі. Тө менде берілгендердің ішінде қ айсысы диагноз верификациясы ү шін тиімдірек?

* комплемент

* антифосфолипидтых антидене

*+рибонуклеопротеинге антидене (анти-РНП)

* антинейтрофильді цитоплазматиалық антидене (АНЦА)

* циклидік цитруллинирленген пептидке антидене (АЦЦ)

67. Ә йел 39 жас 7 жыл бойы ә лсіздік, ентігу, ұ шпалы артралгия, дене массасының тө мендеуі мазалайды. Ө кпесінде пневмонияғ а ұ қ сас сырыл естіледі. Бірақ антибиотикпен ем қ абылдағ анда ем нә тижесіз болды. Кейін аузында қ ұ рғ ау жә не кө зінде «қ ұ м» тұ рғ андай сезім пайда болды. ЭТЖ 43-53 мм/сағ. Соң ғ ы кезде симметриялы эрозивті артрит, білезік буынының жә не мық ын терісінің тығ ыздануы мен ісінуі, лоқ су қ осылды, АНА оң, рибонуклеопротеинге антидене оң. Науқ аста қ андай патология болуы мү мкін?

*+Ө кпе гипертензиясының ү деуі

* Орталық жү йке жү йесінің ауыр патологиясының дамуы

* тромбоцитопенияның ауыр дамуы

* апластикалық анемияның ауыр дамуы

* Ө мірге қ ауіпті бү йрек патологиясының дамуы.

68. 49 жастағ ы ә йелде 10 жыл бұ рын қ ызба, айқ ын ә лсіздік, артралгия, миалгия, Рейно феномені, ентігу жә не шырышты қ абаттардың қ ұ рғ ауы басталды. Тексергенде келесі мә лімет анық талды: ЭТЖ-50 мм/сағ, АНА жә не қ остізбекті ДНҚ ғ а антидене дең гейінің жоғ арлауы. Бірнеше уақ ыттан соң эрозивті симметриялы артрит жә не оң РФ қ осылды. Соң ғ ы 3 жылда науқ аста қ ол білезік терісінің қ атаюы жә не ісінуі, жұ тынудың қ иындауы, саусақ басында жаралар, дене массасының тө мендеуі байқ алды. Қ андай емдік тактика дұ рыс?

*+преднизолон 20 мг/тә ул, метотрексат 7, 5 мг/аптасына

* пульс-терапия метипредпен 1500 мг т/і тамшылатып

* циклофосфамид 600 мг/апт, преднизолон 60 мг /тә ул

* преднизолон 120 мг/тә ул плазмаферезбен

* пульс-терапия метипред500 мг жә не циклофосфамидом 600 мг т/і тамшылатып

69. Ә йел 21 жаста ү демелі шеткі бұ лшық ет ә лсіздігіне жә не бұ лшық ет ауру сезіміне, қ атты жә не сұ йық тағ ам қ абылданғ анда тү йілу, даусының қ арлығ уына шағ ымданды. Тексергенде тері жамылғ ысында гелиотропты бө рпе, ''кө йлек симптомы'' жә не Готтрон симптомы оң, креатинфосфокиназа дең гейі жә не АНА жоғ арлауы. Тө менде берілген тактиканың қ айсысы тиімдірек?

*+пульс-терапия метипредпен 1500 мг т/і тамшылатып

* циклофосфамид 600 мг/апт, преднизолон 60 мг /тә ул

* преднизолон 50 мг/тә ул плазмаферезбен

* преднизолон 100 мг/тә ул парентеральды, метотрексат 7, 5 мг/апт

* пульс-терапия метипредпен 500 мг жә не циклофосфамид 600 мг т/і тамшылатып

70. Қ ол аяқ бұ лшық еттерінің айқ ын ә лсіздігі бар 24 жастағ ы ә йелде анық талды: периорбитальды ісіну, бетінде жә не мойнында алқ ызыл тү стес эритема, аң қ а жә не дауыс байламдарының ісінуі; шеткі

бұ лшық еттің проксимальды бө ліктерінің кө лемінің ү лкеюі жә не қ амыр тә різді болуы. Миоглобин, креатинфосфокиназа, миоглобинурия дең гейінің жоғ арлауы. Берілген асқ ынулардың қ айсысы бірінші кезекте болуы мү мкін?

* ойық жаралар

* дистрофия

* ө кпе абцессі

*+аспирационды пневмония

* жү рек жеткіліксіздігі

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Должностные обязанности. 2.1 Распределение обязанностей и определение степени ответственности подчиненных; | 




© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.